Vykloubené kotník

Dislokace hlezenního kloubu - posunutí kloubních povrchů tibiální, lýtkové kosti a talusového vzhledem k sobě navzájem. Kompletní dislokace hlezenního kloubu jsou vzácné, jsou vážná zranění, v kombinaci s intraartikulární a periartikulární zlomeniny. Neúplné dislokace (subluxace) se mohou objevit v průběhu poškozené vazy (Oba izolované s současně zlomenin kotníku). Obvykle je příčinou újmy stává zastrčil nohy. méně často vykloubení To nastane v případě úrazů, nehod a pády z výšky. Při vystavení izolované poškození většinou nastane, když újmy jiné mechanismy mohou být kombinovány s zlomenin a dislokace kostí kostry, otevřené rány, poškození hrudníku, tupé poranění břicha a TBI. Léčba se provádí trauma.

Kotník - ginglymoid komplexní joint tvořena třemi kostmi: talu lýtkové kosti a tibiální. Spodní povrch tibiální epifýzy přiléhá k horní části talu. Vnější kotníku, který je pokračováním lýtkové kosti a vnitřní kotník, tvořil distální část holenní kosti, talus pokrytí stěny, tvořící určitý typ zástrčky, omezuje pohyblivost kloubů v příčném směru. Pohyb kloubu jsou vyráběny především ve frontálním ose (rozšíření a flexe nohy). Nicméně, i přes kloub omezující vidlice, tam je nepatrný pohyb v předozadním směru (únosu a přiváděcí nohy).

Kosti jsou drženy kloubní pouzdro a vazy umístěné na bočních plochách g / stopnogo kloubů. Vnější povrch je peroneální-patní a zadní a přední talo-peroneální vaz. Poškození těchto vazů nastane, když strčil nohu dovnitř. Na vnitřním povrchu g / stopnogo spoje je trojúhelníkovitá vaz, které by mohly být poškozeny vystavením zásobníku směrem ven. Mechanismus poškození kosti podobný jako poškození vazu, ale pro výskyt zlomeniny holenní kosti perelomovyvihov a vyžadují intenzivní účinek.

vaz škody

Existují tři stupně vazu škody:

1 stupeň - vymknout. Ve skutečnosti, vazy jsou nepružné formu a nemůže být natahován. Na 1 stupeň šňůry mikrofraktury nastat (přetržení jednotlivých vláken). Nicméně, fráze „podvrtnutí“ je tak pevně uvízl v životě, který je někdy používán nejen pacienti, ale i zástupci oficiální medicíny. S tímto zraněním se objeví menší otok a otok poškozeného vazu. Reliance zachována, mírně omezený pohyb. Pohmat bolestivé.

2 stupně - roztržení vazy. Projevuje výrazný otok vnějšího nebo vnitřního povrchu kloubu. Otok se zvyšuje rychleji během prvních několika hodin nebo dnů extravazace obvykle dochází v průběhu poškozeného vazu. Bolest je uložen v klidovém stavu, zhoršuje pohybem. Podpora a pohyb těžké, ale je to možné.

stupeň 3 - natržené vazy. Otok a modřiny jsou distribuovány přes boční plochy kotníku, zadního krytu a spodní části nohy. Tam byla ostrá bolest v klidu. Podpora není možné, pohyby jsou značně omezené.

Pokud zjistíte, že tyto příznaky musí být aplikovány na postiženou oblast chladu, dát nohu na vyvýšeném místě a okamžitě přivést pacienta na pohotovost na trauma mohla provést průzkum vyloučit vážnější zranění (zlomeniny, perelomovyvihi) a vhodnou léčbu. Diagnóza je založena na vnějších charakteristik a údaje kotníku rentgenu. Vyjasnit míru poškození vazu k pacientovi někdy namířeného na MRI kloubu. Léčba 1 a 2 stupni poškození vazů na ambulantně na 3 stupně vyžadují hospitalizaci.

Pokud je pacient podvrtnutí doporučuje omezit zátěž a platí těsný obvaz na chůzi. V klidu, obvaz by měl být odstraněn. V prvních dvou dnech na postiženou oblast je třeba použít chladné, suché teplo je pak zobrazen. Problematika pacient lékařské osvědčení a zaměřena na UHF. Když tržné rány vazy znázorněno překrytí sádrový obvaz, chůze o berlích, a UHF. Kompletní přetržení vazů je indikací k chirurgickému ošetření v nemocnici.

Subluxace a vymknutí kotníku

Existují čtyři druhy vykloubení a subluxace kotníku:

• vnější. Mezi nejčastější. Obvykle spojené s vnější kotník zlomenina.
• interní. Zpravidla je pozorován v souvislosti se zlomeninou vnitřními kotníky.
• zadní. Obvykle spojené se zlomeninou zadní hraně tibie.
• přední. To je vzácné, mohou být kombinovány s různými zranění kloubů a zlomenin dolní třetině bérce.

Všimněte si, že v případě, subluxace a to zejména v oblasti kotníku výrony kombinaci často způsobila závažné škody: dvou a trehlodyzhechnye zlomenin mezery tibiofibulární syndesmosis, více slzy a roztrhané vazy a kloubního pouzdra praskne. V případě nesprávných nebo předčasné léčení takových poranění může vést k vážným následkům, pokud jde o porušování podpory, neustálé bolesti při chůzi a rozvoj artróza hlezenního kloubu. Proto v případech, kdy existuje podezření na subluxace nebo dislokace hlezenního kloubu je přísně zakázáno, aby úsilí přemístit nezávislý. Je nezbytné stanovit nohu autobusem, připojit k poškozené oblasti chladu a okamžitě doručit pacienta na specializované medu. institucí.

Vyšetření a ošetření se provádí v traumatu jednotky. Stěžuje si na ostrou bolest. V oblasti kloubu odhalila významné vydutí a cyanózu měkkých tkání. Možné otlaky. Když subluxace stanoveno mírnou deformaci s plnými dislokací pozorovány hrubé porušení anatomických vztahů. Podpora není možné. Palpace prudce bolestivé, ke zlomeninám může být určena crepitus a abnormální pohyblivost. Když subluxace pohyb přísně omezeno kvůli bolesti, s kompletní dislokace nemožné, odhaluje odpor pružiny při pokusu o pasivních pohybů.

Pro vyjasnění je diagnóza se provádí rentgenový snímek hlezenního kloubu. Podle svědectví předepsat MRI a CT kloub. Pak produkují uzavřený redukce a superponovanou sádry s povinnou rentgenkontrolem. O pět dnů později, X-paprsky se opakuje pro ověření nepřítomnosti sekundárních posunutí, sádry cirkulovat. Doba imobilizace závislá na typu poškození. Dva neúspěšných pokusech o uzavřené redukcí, stejně jako neschopnost udržet fragmenty ve správné poloze, je indikací k chirurgické léčbě. V závislosti na povaze poškození spolu s otevřeným snížení může být provedeno osteosyntézu zadní hranu holenní kosti, distální tibiofibulární syndesmosis rekonstituci, osteosyntézu vnější kotník deskou osteosyntézu vnější a / nebo vnitřní kotník šroubů a fixační transarticular hlezenní kloub jehly. Pooperační rehabilitace je jmenován a tepelné postupy.