Okostice

Absces - zánětlivý proces v okostice. Může být akutní nebo chronická, aseptické nebo infekční. V závislosti na povaze patologických změn vydávat jednoduché, serózní, hnisavý, fibrotických, ossificans, syfilitická a tuberkulózní absces. Toto onemocnění může ovlivnit nějakou kost, ale nejčastěji lokalizovány v dolní čelisti a diafýzy dlouhých kostí. Zánět se obvykle vyskytuje v jedné vrstvě periostu (vnějším nebo vnitřním), a pak se šíří do dalších vrstev. Kostí a okostice jsou úzce spojeny, takže absces často promění osteoperiostit.

V závislosti na příčině léčbu parodontitidy onemocnění může nést ortopedii, traumatologii, onkologii, revmatologie, TBC specialistů a dalších odborníků venereologists. Spolu s opatření k odstranění zánět léčbu většiny forem okostice zahrnuje léčbu onemocnění.

Formy paradentózy

jednoduchý absces Jedná se o proces, aseptické a vzniká na základě poškození (zlomeniny, poranění) nebo zánětlivá ložiska lokalizované v blízkosti periostu (svalů, kostí). Nejvíce postižených oblastí okostice pokryty menší měkké tkáně vrstvu, například, olekranu nebo přední-povrchu tibie. Pacient s okostice stěžoval na mírné bolesti. Ve studii postižené oblasti odhalila mírný otok měkkých tkání, místní zvýšení a citlivost. Jednoduché absces obvykle dobře reaguje na léčbu. Ve většině případů je zánětlivý proces je ukotven do 5-6 dnů. Méně obyčejně, jednoduchá forma paradentózy stává chronickou okostice ossificans.

fibrotické absces Vyskytuje se při delším stimulace periostu, například, v důsledku chronická artritida, kostní nekróza nebo chronické trofické vředy holeň. Charakterizován postupným nástupem a chronickým průběhem. Potíže pacienta, obvykle způsobeny základním onemocněním. V léze byly pozorovány mírné až středně závažné otok měkkých tkání zjišťovala palpací bezbolestné zahušťovacího husté kosti. Po úspěšném léčení chorobného procesu ustupuje. V dlouhodobém okostice možné povrchové destrukce kostí, jsou údaje o jednotlivých případů lézí malignity.

hnisavý absces se vyvíjí v průběhu průniku infekce z vnějšího prostředí (na rány s poškozením periostu), množení bakterií hnisavých přilehlé krbu (na hnisající rány, celulitida, absces, infekční onemocnění kůže, arthroempyesis, osteomyelitida) Nebo se Pius. Typicky, budič vyčnívat stafylokoky nebo streptokoky. Nejčastěji trpí okostici dlouhých kostí - kosti pažní, holenní nebo femorální. Když Pius, více léze.

Zpočátku periost zánět, zdá se, serózní nebo fibrinové exsudát, který se následně převede na hnisu. Vnitřní vrstva je impregnována periostu hnis a oddělen od kosti, někdy - na značné vzdálenosti. Mezi periostu a kostní abscesu subperiostální vytvořené. Následně existuje několik možných proudu. V prvním provedení, hnis ničí periost část a přestávky do měkkých tkání, tvořící paraossalnuyu flegmona, který následně může být buď šířit do okolní měkké tkáně nebo pitva směrem ven přes kůži. Ve druhém provedení, hnis oddělí periost významnou část, čímž je kost zbaví potravy, a je vytvořena z povrchové části nekrózy. V případě nepříznivého vývoje nekrózy zasahuje do hlubších vrstev kosti, hnis dostane do dřeňové dutiny, je osteomyelitida.

pro hnisavý okostice vyznačující se tím, akutním nástupem. Pacient si stěžoval na silné bolesti. Tělesná teplota byla zvýšena na horečnatých míst označených zimnice, slabost, únava a bolest hlavy. Ve studii na postiženou oblast je detekována edém, hyperemie a ostrou bolest při palpaci. Následně vytvořené výkyvy krbu. V některých případech je možné nebo subklinických symptomů primární chronické hnisavé okostice. Kromě toho, akutní nebo maligní izolovaný okostice, vyznačující se převaze hnilobných procesů. Při této formě periostu se zvětší a rozpadá snadno zničeny, bez kosti periostu obalen vrstvou hnisu. Hnis se šíří do měkkých tkání, což způsobuje flegmona. Možná, že vývoj septicopyemia.

Serózní okostice albuminozny se obvykle vyvíjí po traumatu často postihuje metadiaphysis dlouhých kostí (stehenní, rameno, lýtkové a holenní kosti) a žebra. Charakteristické vznikem značného množství viskózního hlenu-serózní tekutiny obsahující velké množství albuminu. Exsudátu může akumulovat subperiostálně, cystoidní vytvoření vaku v tloušťce nebo periostu se nachází na vnějším povrchu periostu. exsudát akumulační zóna je obklopen červenohnědého granulační tkáně a pokryt hustým pláštěm. V některých případech je množství kapaliny může dosáhnout až 2 litry. Když subperiostální lokalizace zánětlivého ložiska možné odtržení periostu tvořit část kostní nekrózy.

Pro paradentózy je většinou subakutní nebo chronická. Stěžuje si na bolest v postižené oblasti. V počáteční fázi, k mírnému zvýšení teploty. Je-li centrum se nachází v blízkosti kloubu, může dojít k omezení pohybu. Na vyšetření odhalí měkké tkáně otok a bolestivost. Léze v počátečních fázích se kondenzuje v následném částí vytvořenou měknutí stanovenou kolísání.

okostice ossificans - běžnou formou paradentózy, dochází při prodloužené stimulaci periostu. Vyvíjí samostatně, nebo je výsledkem současné dlouhodobého zánětu v okolních tkáních. pozorovaná u chronická osteomyelitis, chronické bércové vředy shin chronická artritida, osteo-kloubní tuberkulóza, vrozený a terciární syfilis, křivice, kostní nádory a periostoze Bamberger-Marie (Příznak, který nastane, když některé vnitřní nemoci doprovázeny ztluštěním na nehty prstů jsou paličky a hřebík deformity v podobě časového okna). Okostice ossificans objeví růst kostní tkáně v oblasti zánětu. Přestává postupovat na úspěšnou léčbu základního onemocnění. S dlouhodobou existenci v některých případech se může stát příčinou synostózy (Fusion kostí) mezi tarzálních kostí a zápěstí, stehenní kosti, nebo těla obratlů.

tuberkulózní absces, zpravidla je to primární, nejčastěji vyskytuje u dětí a je lokalizován v oblasti žeber nebo lebky. Během této chronické parodontitidy. Možná, že tvorba píštěle hnisu-jako výboje.

syfilitický okostice Je možné pozorovat v vrozených a syfilidy. V tomto případě je počáteční příznaky periostálního lézí v některých případech již byly stanoveny v v dalším období. V této fázi periostu jsou malé otoky, že těkavý ostrá bolest. V třetihorách, zpravidla postihuje kosti lebky nebo dlouhých kostí (tibie často). K dispozici je kombinace úrazů a lepkavých okostice ossificans, proces může být jak omezené a difuzní. Vrozených syfilitických okostice ossificans charakteristické léze diaphysis dlouhých kostí.

Pacienti s syfilitických okostice stěžují na silné bolesti, horší v noci. Pohmat odhalil kulatý nebo vřetenovité otok omezený konzistenci plotnoelasticheskoy. Pokožka přes to se nezmění, pohmat bolestivé. Konečný výsledek může být spontánní resorpce infiltrace, proliferace kosti nebo abscesu šíření do okolí měkké tkáně, a tvorba píštěle.

Kromě těchto případech může dojít také absces s jinými onemocněními. Tak, když kapavka zánětlivé infiltráty jsou vytvořeny v periostu, které někdy hnisat. Chronický absces může dojít při Sapa, skvrnitý tyfus (Charakteristika žebra léze) a blastomykóza dlouhé kosti. Místní chronické postižení periostu vyskytují v revmatismus (Obvykle postihuje základní prstů, metatarzů a metakarpů) varikózní hluboká žilní trombóza, Gaucherova choroba (postihující distální část stehenní kosti) a onemocnění krvetvorby. V případě, že nadměrné zatížení dolních končetin je někdy pozorována okostice holenní kosti, doprovázené silnými bolestmi, lehkému nebo středně těžkému otoku a něžnost k postižené oblasti tvrdě pohmat.

diagnostika paradentózy

diagnóza akutní okostice Je vystavena na základě anamnézy a klinických příznaků, protože rentgenové změny stanou viditelné periosteum ne dříve než 2 týdny od začátku onemocnění. Hlavní instrumentální Způsob diagnózou chronické periodontitidy je X-ray, což umožňuje vyhodnotit tvar, konstrukce, tvar, velikost a hojnost periostu vrstev, stejně jako stav podkladové kosti a, do jisté míry, do okolní tkáně. V závislosti na druhu, stadium příčiny a periodontitida mohou být detekovány jehlicovité, vrstvené, Lacy, pektinát, třásněmi, lineární a další periostální vrstvení.

Pro dlouhotrvající postupy charakterizované podstatným zesílením periostu a jeho fúze s kostí, přičemž kortikální vrstva zahušťuje a zvyšuje kostní objem. Purulentní a serózní odtržení periostu okostice páskou pro vytvoření dutiny. Na okostice přestávky kvůli hnisavým fúzi radiograficky stanoven „otrhaný třásně.“ Malignity periostálního vrstvy mají tvar vrcholů.

X-ray studie dává představu o povaze, ale není důvod paradentózy. Může být použit předběžnou diagnózu vystavena základní onemocnění na základě klinických příznaků pro konečnou diagnózu, v závislosti na některých nebo jiných projevů různých studií. Tak, s podezřením hluboká žilní křečové přiřazen ultrazvukové duplexní skenování podezřelých revmatických onemocnění - stanovení revmatoidního faktoru, C-reaktivního proteinu a hladiny imunoglobulinů v podezření kapavka a syfilis - analýza PCR, atd ...

Léčba paradentózy

Strategie léčby závisí na základním onemocněním a formy okostice. V jednoduchém okostice doporučujeme odpočinek, léky proti bolesti a protizánětlivé. Pokud předepsaná hnisavé procesy analgetika a antibiotika provádět otevírání a odvodnění abscesu. U chronických terapie provedených okostice základního onemocnění někdy předepsané laserová terapie, iontoforéza Dimexidum a chlorid vápenatý. V některých případech (např., Syfilitické nebo tuberkulózní okostice s tvorbou píštěle) operační léčbě.