Posttraumatická artróza

Posttraumatická artritida - typ sekundární osteoartrózy, tedy artróza, došlo na pozadí předcházejících změn v kloubu. V ortopedii a traumatologii to je docela běžné patologie se může vyvinout v jakémkoli věku. Častěji než jiné formy osteoartrózy je diagnostikována u mladých, fyzicky aktivní pacienty. Podle různých zpráv pravděpodobnost osteoartrózy po společných pohybuje zranění od 15 do 60%. To může mít vliv na klouby, ale největší klinický význam, a to jak vzhledem k vysokému výskytu a vzhledem k vlivu na aktivitu a schopnosti pacientů má post-traumatické artróza velkých kloubů dolních končetin.

Příčiny post-traumatické artrózou

Primární příčinou posttraumatické artrózy jsou shodnost porušení kloubní plochy, zhoršení krevního zásobení různých společných struktur a prodloužené imobilizace. Tato forma osteoartrózy se často vyskytuje po nitrokloubní zlomeniny ofset. Například, artróza kolenního kloubu často vyvíjí po zlomeniny stehenní kondylu a holenní kondyly, artrózy loketního kloubu - po zlomeninách a transcondylar zlomeniny hlavy paprsku a t. d.

Další poměrně častou příčinou posttraumatické artrózy jsou slzy kloubů a vazů. Například, artróza hlezenního kloubu může dojít po prasknutí tibiofibulární syndesmosis, artróza kolenního kloubu - po Poškozené vazů a t d., často v historii pacientů trpících posttraumatickou osteoarthritis, kombinace těchto lézí odhalila, například, trehlodyzhechny zlomenina tibiofibulární syndesmosis prasknutí s.

Pravděpodobnost vzniku této formy osteoartrózy prudce zvyšuje v důsledku nesprávných nebo předčasné zpracování, ve které nejsou korigovány i drobné anatomické vady. Například při změně relativní polohy kloubních povrchů kotníku pouze 1 mm není rozložené zatížení začne na povrchu chrupavky kloubního, ale jen 30 až 40% jejich celkové plochy. To vede k neustálému významných přetížení některých oblastí kloubu a způsobuje rychlou destrukci chrupavky.

Prodloužené imobilizace může vyvolat rozvoj posttraumatické artrózy, jako je tomu v intraartikulární a extraartikulární lézí s. V podmínkách prodloužené nehybnosti zhorší cirkulace je narušena a žilní-lymfodrenáž v oblasti kloubu. Svaly jsou zkráceny, pružnost měkkých tkáňových struktur je snížena, a někdy mění ireverzibilní.

Různé post-traumatické artrózy je artróza po operaci. Navzdory skutečnosti, že operace je často nejlepší nebo jediný způsob, jak obnovit konfiguraci a funkci kloubu sobě, chirurgie vždy s sebou nese další traumata tkáně. V následujících jizvy formě, což negativně ovlivňuje práci a společný přívod krve v oblasti členitý tkáně. Kromě toho, v některých případech, v průběhu provozu je nutné odstranit zničena nebo vážně poškozena v důsledku úrazu společných prvků, a to má za následek porušení shodnost kloubních povrchů.

Příznaky posttraumatické artrózou

V počátečních stadiích dochází krize a mírný až střední bolest zhoršují pohybem. V klidové bolesti je obvykle chybí. Charakteristickým rysem osteoartrózy je „bolest home page“ - výskyt bolesti a ztuhlost kloubů přechodné během prvního pohybu po spící období. Následně se bolest stává intenzivnější, tam je nejen zatížení, ale i ve zbytku - „počasí“, nebo v noci. Rozsah pohybu ve spoji je omezen.

Obvykle dochází k střídání exacerbací a remisí. V období akutního kloubu stává oteklé, mohou existovat synovitida. Vzhledem k neustálé bolesti vytvořené chronické reflex křeč svalů končetin, svalové kontrakce někdy vyvinout. starost o nepohodlí, bolesti a svalovými křečemi v samotných pacientů. Spoj je postupně deformována. Vzhledem k omezení bolesti a pohyb nastává kulhání. V pozdějších fázích kloubu je ohnutá, deformovaná hrubý a označené subluxace kontrakce.

Vizuální prohlídkou v raných fázích změny nelze detekovat. Tvar a uspořádání spoje není porušen (není-li předchozí deformace v důsledku traumatického poranění). Rozsah pohybu závisí na povaze traumatu a kvalitu rehabilitace. Následně je prohloubení napětí a zvýšení omezení pohybu. Pohmat bolestivé na pohmat, v některých případech stanovených zahušťování a nesrovnalostí na okraji kloubního prostoru. Možná, že zakřivení osy ramene a kloubu nestability. V synovitida kloubu je určen kolísání.

Diagnostika posttraumatické artrózou

Diagnóza je založena na historii (předchozí zranění), klinických projevů a výsledků společného rentgenu. Rentgenové snímky odhalily dystrofické změny: zploštění a deformace kloubů místa, zúžení kloubní štěrbiny, osteofytů, subchondrální osteoskleróza a cystoidní formace. Když dojde k porušení subluxace osa končetiny a nerovnosti společného prostoru.

Pokud je to nutné, přesnější posouzení stavu hutné struktury předepsáno CT kloub. Chcete-li zjistit patologické změny měkkých tkání, pacient je odeslán do MRI kloubu. V některých případech je účelné artroskopie - moderní lékařský diagnostický postup, který umožňuje vizuálně zhodnotit stav chrupavky, vazů, menisků, atd. Tento postup se nejčastěji používá v diagnostice posttraumatické artróza kolenního kloubu ...

Léčba post-traumatické artrózou

Léčba se provádí ortopedii a traumatologii. Hlavním cílem léčby - odstranění nebo snížení bolesti, obnovení funkce, a zabránit dalšímu zničení spoje. Provedla komplexní léčbu, která zahrnuje NSAIDS lokální a systémové akce hondroprotektory, fyzikální terapie, masáže, tepelné zpracování (ozokerit, parafín), elektroforézy s novokain, léčby rázovou vlnou, laserová terapie, fonoforézou kortikosteroidy, UHF, atd D. s intenzivním bolest a zánět, vyjádřený pracovat s terapeutickými blokády glukokortikosteroidy (diprospanom, hydrokortizon). Když svalové křeče předepsat spazmolytika.

Chirurgická intervence může být provedeno k obnovení konfigurace a stabilitu kloubu, jakož i v případech, kdy jsou kloubní plochy v podstatě zničena a musí být vyměněn endoprotézy. Operace se může provádět osteotomii, fixace s různými hardwarovými (hřebíky, šrouby, desky, jehly a podobně. D.), plastické vazů s použitím pacientovy vlastní tkáně a syntetických materiálů.

Zákroky provádí v ortopedické a traumatologické jednotky, plánovitě, po přiměřeném posouzení. Ve většině případů použití celkové anestezii. Jak je to možné operace s přístupem veřejnosti a používat jemné artroskopické techniky. V pooperačním období je předepsaná antibiotická léčba, pohybová terapie, rehabilitace a masáže. Po odstranění nemocných stehy jsou vypouštěny do ambulantní následné péče a rehabilitační opatření prováděna.

Účinek operace závisí na povaze, vážnosti a trvání poranění, jakož i na závažnosti vedlejších artritických změn. Všimněte si, že není možné v některých případech úplné obnovení funkce kloubů. V těžké artritidy běží jediný způsob, jak se vrátit pacientovi schopnost pracovat je náhrada kloubu. V případě, že instalace implantátu, z jakýchkoliv důvodů, které nejsou znázorněné, v některých případech provádět artrodézy - společný fixaci ve funkčně výhodné pozici.