Sakralizace

Sakralizace - vrozené malformace, snížení bederních obratlů fúzí bederního obratle V s křížovou kost. odpor lyumbalizatsii, v němž já sakrálních není fúzován s ostatními, a pacient je tvořen šesti lumbálních a sakrálních 4. Sakralizace je poměrně rozšířená anomálie, a je často v kombinaci s jinými malformace páteře.

Různé formy sakralizace zjištěna u 15% mužů a 7% žen, a tento trend směrem k sakralizace vidět téměř polovina lidí, kteří se rentgeny bederní a křížové páteře. Kromě toho je tato patologie je ve většině případů bez příznaků a stává se příčinou bolesti, jen 2% z celkového počtu pacientů, kteří vyhledávají lékařskou péči kvůli bolesti v zádech. Léčba sakralizace zabývá vertebrologists, ortopedie a traumatologie.

Důvody pro vývoj a klasifikace sakralizace

Bezprostřední příčinou přechodné lumbosacral obratlů (sakralizace a lyumbalizatsii) dosud nebyla přesně určena. Někteří vědci se domnívají, že tyto vady vznikají v důsledku porušení záložky osifikace bodů v embryonálním období. Při další body vytvořené sakralizace osifikaci, s nedostatkem těchto bodů - lyumbalizatsiya.

Přidělit následující formy sakralizace:

• Kostní bilaterální sakralizace - a to jak z příčných výběžků bederních obratlů V fúzovanou s bočními masy kosti křížové.
• Kostní oboustranný sakralizace - jeden příčný proces se spojí s bočním sakrální hmoty, na druhé straně je vytvořena synchondrosis (chrupavčité fúze) nebo příčné proces zůstává volný.
• Chrupavka oboustranný sakralizace - dvě příčná vyvýšenina tvoří synchondrosises s bočním sakrální hmoty.
• Chrupavka oboustranný sakralizace - jeden příčný formy proces synchondrosis s bočním hmotnosti křížové kosti, druhý zůstává volný.
• Kloubní oboustranný sakralizace - dva příčné hřeben tvoří abnormální klouby (neoarthrosis) spojující boční sakrální hmoty.
• Kloubní oboustranný sakralizace - jeden příčný formy proces neoarthrosis s bočním hmotnosti křížové kosti, druhý zůstává volný.

Při kostní sakralizace meziobratlové ploténky je buď nepřítomné nebo zastoupení v základní formě plošek kloubů zarascheny. Vzhledem k jedno- nebo obousměrný pohyb kostní fúze v segmentu jsou plně vyloučeny. Když je tvar chrupavčité patologie meziobratlové ploténky, je obvykle přítomen, ale má základní formě. Chrupavka fúze, zejména obousměrný, ve většině případů poskytuje nehybnost segmentu.

Je-li přítomen kloubní sakralizace meziobratlové ploténky, její výška je mírně snížena ve srovnání s normou. Facet klouby jsou zachovány. Segment ve většině případů zachovává mobilitu. Pro jednostranné a chrupavky, obzvláště kloubní sakralizace často pozorovány skolióza, vzhledem k příčné deformace tělesa klínové V Bederní obratle, je vyšší predispozice k časnému výskytu degenerativních změn v obratlů a meziobratlových plotének.

Kromě skutečného sakralizace v některých případech mohou být detekovány falešné sakralizace kvůli patologické procesy v oblasti bederní páteře a doprovázen osifikace vazů. Charakteristické rysy této formy senilní sakralizace jsou věk pacienta, příznaky a pozdější výskyt přítomnosti předchozích páteřních onemocnění (zlomenina bederní páteře, of osteochondróze, bederní spondylóza nebo spondyloarthrosis).

Radiologické nálezy u sakralizace

Hlavní metodou pro potvrzení diagnózy sakralizace, na radiografii lumbosakrální páteře. Všimněte si, že X-ray a posvěcení lyumbalizatsiya vypadají téměř totožné, určit typ přechodu je nutné počítat počet obratli bederní a křížové obratle. Sakralizace formy mohou být různé v obraze může být detekován nárůst příčnými procesy, které má formu motýlí křídla nebo ventilátoru, úplné nebo částečné sloučeniny těla a procesy s křížovou kostí.

Charakteristickým rysem je snížení výšky přechodu obratle a zúžení nebo nepřítomnosti mezery mezi přechodného obratle a kosti křížové. Odhalení zkrácení trnového výběžku, který může spočívat na hřebenu aitch kosti, nebo sloučit s nimi společně s nosnou přídi. nervové výstupní prostor může zůstat beze změny, nebo mají formu otvorů, podobně jako otvory v křížové kosti. Pokud existuje neoarthrosis nově vytvořené spoje často odhalila známky artróza, degenerace kloubních procesů a formování osifikace u okrajů kloubů. Tyto patologické změny jsou zvláště výrazné u skoliózy.

Pomocí rentgenových paprsků, lze odlišit od skutečného sakralizace psevdosakralizatsii. Když falešný sakralizace uloženy meziobratlového prostoru částečně zastíněné znehybněn vazy. Rentgenové viditelné stíny znehybněn vazy, probíhající od kyčelní kosti na příčnými procesy. Na obratle odhalila více osifikace.

příznaky sakralizace

Pravděpodobně tři varianty proudění sakralizace: asymptomatičtí (patologie stává náhodný nález při radiografickému při jiné příležitosti), s časným a pozdním nástupem. Asymptomatický, obvykle pozorovány v pevném obratle. Když se pohyblivé obratle klinické projevy dojít dostatečně včas, často detekována sedacího nebo smíšené formy, v důsledku vyloučení nebo zranění nervů. Spustit stáří asi 20 let, se objeví první bolesti po velkém zatížení, ostrý strana těla ohybu, které spadají do jeho nohou nebo skok.

Pro early-onset je charakterizován bolestí vyzařující do dolních končetin, někdy předchází bolesti parestézie. Typickým znakem je zmírnění bolesti, když si pobyt v poloze na zádech a zvýšení bolesti při spouštění paty, skákat, nebo zůstat ve vzpřímené poloze. Později se výskyt bolesti způsobené sekundárními změnami v kloubech a obratle. Bolesti se objeví ve středním nebo stáří, a na rozdíl od předchozí verze, pouze lokalizovány v bederní oblasti. Ishialgichesky syndrom je vzácná.

léčba sakralizace

V asymptomatického zvláštní zacházení je požadováno. Když syndrom bolesti strávit konzervativní opatření: předepsané fyzioterapie (elektroforéza s novokain, ultrazvuk, parafín), rehabilitace a masáže lumbosakrální oblasti, provedla obležení s novocaine a kortikosteroidy. Pacient je to možné je poslán k lázeňské léčbě. Doporučuje se použití speciálního korzetu a eliminovat těžkou fyzickou práci. Pokud je to nutné, jmenovat protizánětlivé a analgetické léky.

Indikace pro operaci jsou chronická bolest, nepřístupný korekci pomocí konzervativní léčby. Operace se provádí v plánovaném způsobem v podmínkách nebo ortopedického páteře oddělení. Během provozu, lékař odstraní zvětšený příčný proces, tvořící pohyblivý spoj s křížovou kostí a provede fúze s kostním štěpem. V pooperačním období předepsané fyzioterapie, pohybová terapie, antibiotika a léky proti bolesti.