Spondylolisthesis

spondylolisthesis - posunutí nadložních obratle ve vztahu k základu. Příčinou tohoto onemocnění je vrozený, trauma, nádory, degenerativní změny páteře nebo spondylolýza. Spondylolistéza zdá omezená pohyblivost postiženého oddělení a bolesti v dolní části zad. Při zúžení páteřního kanálu a komprese nervových kořenů mohou být detekovány neurologické symptomy. Diagnóza je založena na X-ray, pokud je to nutné, jmenovat CT a MRI. Léčba je obvykle konzervativní, s neúčinnosti chování chirurgie.

spondylolisthesis

Spondylolistéza - stav, ve kterém je jeden obratel posunuta vzhledem k druhé. Drtivá většina postiženého bederní páteře, zatímco obvykle trpí L4-L5, málokdy odhalí patologii na úrovni L3, L4. Spondylolistéza vystaveni lidé všech věkových kategorií, včetně nejaktivnější a platné kategorie obyvatelstva (20 až 40 let). Podle různých odhadů, před touto nemocí trpí od 2 do 6% populace.

lze pozorovat dvě formy spondylolistézy: běžnější anterolistez (překrývající obratel je posunut vpředu) a vzácnější retrolisthesis (překrývající obratel pohybuje dozadu). Spondylolistéza mohou být izolovány, ale vyskytují častěji v kombinaci s jinými onemocnění páteře: spondylolýza, spondyloarthrosis, osteochondrosis, kyfóza, skolióza a t d.. Ošetření se provádí vertebrologists spondylolistéza, ortopedie a traumatologie.

Příčiny a klasifikace spondylolistézou

Vezmeme-li v úvahu důvody traumatologii a páteře jsou pět typů spondylolistézou:

Klinicky rozlišit stabilní a nestabilní spondylolistézy. Spondylolistéza se stabilním vztahu mezi obratli zůstává konstantní bez ohledu na pozici pacienta, s nestabilní - změna se změnou polohy těla.

Tam jsou také dvě klasifikace na základě závažnosti radiografického důkazu spondylolistézy. Klasifikace Meyerdinga složení v rozsahu posunutí vynikající obratle vzhledem k podřízeným, se izoluje:

• 1. stupeň - neposune obratel přes.
• 2. stupeň - obratle se nevychýlí o více než.
• 3. stupeň - neposune obratel přes.
• Stupeň 4 - obratel je posunut přes.

Cul Junge a dále separovány 5 stupňů offset obratel - celkový anteverzi (spondiloptoz).

Klasifikace spondylolistéza složení Belenky a Mitbreytom, na základě posouzení stupně obratle posunutí v úhlu mezi kolmicí a čárou procházející středy sousedních obratlů. Podle této klasifikace se rozlišují:

• 1. stupeň - úhel 46-60 °.
• 2. stupeň - úhel 61-75 stupňů.
• 3. stupeň - úhel 76-90 °.
• 4. stupeň - úhel 91-105 stupňů.
• 5. stupeň - úhel 106 ° nebo více.

Příznaky a diagnostika spondylolistézou

Pacienti, kteří trpí sponlilolistezom mohou stěžovat na středně těžkou až těžkou bolest v bederní oblasti, křížové kosti, kostrče a dolních končetin. Existuje vztah mezi místem bolesti a věku pacienta. Pacienti středního věku často uvést bolest v kombinaci s bolestí v oblasti krční a hrudní páteře (v důsledku přetížení a začne degenerovat-dystrofické změny). Děti s spondylolistézy si často stěžují na bolesti v dolní části zad a dolních končetin.

Při vizuální prohlídce zjištěna změna pánve poloze (v závislosti na stupni spondylolistézy možné jak naklánění dopředu a dozadu rotace), zvýšená hrudní kyfózy a bederní lordóza vybrání. V ostrém spondylolistézy lze pozorovat prodloužení končetin, zkrácení těla, prohloubení hřbetní brázdu, podvýživa hýžďové svaly, asymetrii kosočtverce z Michaelis, kontraktura erektorem spinae svalů a flexorech bérce. Pohmat vybrání vytvořené na horním trnového výběžku (offset) obratel, bolest na pohmat z trnového výběžku a lokální bolest v postižené oblasti pod axiálním zatížením na páteři.

U některých pacientů s spondylolistézy nalezeno neurologické symptomy způsobené zúžení páteřního kanálu a komprese nervových kořenů. Pacienti zprávu parestézie (mravenčení, pocit tíhy v nohou), při stání nebo chůze. Existují poruchy citlivosti (hyperestézii, hypestézie, dysestézie), svalová slabost a parézou dolních končetin, zvýšené vypadávání koleno reflex nebo snížení břišní, Achilles a anální reflexy a pozitivní příznak Lasegue (bolest a pocit napětí na zadní ploše dolní končetiny, zatímco se snaží zvednout nohu poloze vleže na zádech). U některých pacientů s spondylolistézou detekován syndrom cauda equina: inkontinence moči, perineální anestezie, anestezie a ochablé paréza dolních končetin, jakož i vyjádřené kořenové bolesti hráze, hýždí, nohou a zadku.

Hlavní metodou instrumentální diagnózy spondylolistézy je rentgen páteře. Studie se používá k spondylolistéza komorbidity (vrozené vady, spondylolýza, spondyloarthritis a podobně. D.) zjistit a identifikovat. V počáteční fázi se provádí funkční rentgenové vyšetření, protože nemusí být detekována mírné příznaky spondylolistézy na standardních rentgenových snímcích. Pokud je to nutné, určí CT páteře, roentgenopaque vyšetření a MRI páteře. Pacienti jsou zaslány ke konzultaci s neurologem.

léčba spondylolistézou

Zpočátku použitím konzervativní způsoby léčby. Pacientům se doporučuje k vyloučení fyzické aktivity, a to zejména těch, které souvisejí s ohýbáním a zvedání těžkých břemen je předepsána fyzioterapie, masáže a léčebné vlastnosti, zánět a vyjádřil syndrom bolesti používané NSAID. Když syndrom přetrvávající bolesti provádí kortizon epidurální injekci. Pacienti s istmických spondylolistézy se doporučuje nosit korzet, kterým se bederní páteř a zabrání hyperextenzi.

Velký význam v spondylolistézou stupněm 1-2, jsou dobře organizované tělesná cvičení. Cvičení terapie napomáhá posilovat svalový systém, a snížit zatížení páteře, a snížení abnormální bederní lordózy, což je zvláště důležité při léčbě pacientů s spondylolistézy v kombinaci se skoliózou. Kromě toho pacienti se učí speciální pozic, které pomáhají snižovat svalové kontraktury a vrátit posunutou obratel ve fyziologickém stavu.

Děti a dospívající operace na páteři je znázorněno na progresivní spondylolistéza 2 nebo více stupňů, dospělé - s nestabilní spondylolistézy, nemůže být předmětem konzervativní terapie. Indikace pro operaci je také progresivní neurologické poruchy. Cílem operace se stává posunutou obratel zpět do normální polohy (je-li to možné) a fixaci páteře pomocí přední fúze.

Při zúžení páteřního kanálu, řešení mozkomíšní mok, pavučinovitý cysty a hrubé změny v míšních membrán s laminektomie provádí revize páteřního kanálu v kombinaci s současné nebo následné spondylosyndesis. Po operaci během 2-4 měsíců zůstat v posteli, znázorněné na ohnuté vleže na zádech. Později v průběhu roku v těsném korzetu použít.

Prognóza pro spondylolistézy ve většině případů příznivý. Prevence tohoto onemocnění je včasné odhalení závad a následné dispenzární pozorování. Dospělý před nástupem do zaměstnání spojená s vzpírání, a před začátkem tříd několik sportovní doporučit rentgen bederní páteře. Přítomnost vrozených vad, spondylolýza, spondyloarthrosis a degenerativních onemocnění disku je kontraindikací pro tříd uvedených výše. S cílem zamezit prohloubení bederní lordózy a snížit pravděpodobnost vzniku spondylolistéza během těhotenství, ženy jsou doporučeny, aby se zapojily do speciálních gymnastiku, nenosí boty s vysokým podpatkem a použít obvaz.