che.duranhedt.ru

Atsetonemichesky syndrom

Atsetonemichesky syndrom
Atsetonemichesky syndrom - symptom způsobené metabolickými poruchami a akumulaci v krvi ketolátek dítěte. Atsetonemichesky syndrom projevující atsetonemicheskimi krizí: opakované zvracení, dehydratace, intoxikace, aceton dech zápach, břišní syndrom, subfebrilitet. Atsetonemichesky syndrom je diagnostikována na základě klinických nálezů a laboratorních parametrů (detekce ketonurií, poruch elektrolytové rovnováhy, zlepšit močoviny et al.). Když atsetonemicheskom Zdvih ukazuje infuzní terapii, klystýrového prostředku, ústní dehydratace, stravě, aby zahrnovala stravitelné sacharidy.

Atsetonemichesky syndrom

Atsetonemichesky syndrom (atsetonemicheskoy cyklické zvracení syndrom, non-diabetická ketoacidóza) - patologický stav spojený s zvýšené hladiny ketolátek (aceton, kyselina beta-hydroxymáselná, kyselina acetoctová), vytvořených v důsledku poruchy metabolismu aminokyselin a tuků. Na atsetonemicheskom syndromu u dětí říci v případě opakujících se krizí atsetonemicheskih.

V pediatrii rozeznáváme primární (idiopatické) atsetonemichesky syndromu, který je vlastní patologie a syndrom sekundární atsetonemichesky, pro řadu doprovodných onemocnění. Rozvojem syndromu primárního atsetonemicheskogo sklon asi 5% dětí ve věku 12-13 let-poměr dívek a chlapců od 1 roku, je 11: 9.

Sekundární giperketonemiya může dojít v dekompenzované diabetes mellitus u dětí, inzulinem indukované hypoglykemie, hyperinzulinismu, tyreotoxikóza, Cushingova nemoc, glykogenu TBI, mozkové nádory Sella, toxické poškození jater, infekční toxikózy, hemolytická anémie, leukémie, hladovění a kol., uvádí. Vzhledem k tomu, průběh a prognóza syndromu sekundární atsetonemicheskogo je definován primární chorobou v budoucnosti se zaměříme na primární nediabetických ketoacidózy.

Důvody atsetonemicheskogo syndromem

V srdci atsetonemicheskogo vývoje syndromu je absolutní nebo relativní nedostatek sacharidů v potravě dítěte, nebo výskyt mastných kyselin a ketogenní aminokyselin. Vývoj atsetonemicheskogo syndromu podporuje selhání jaterních enzymů podílejících se na oxidačních procesech. Kromě toho funkce metabolismu u dětí jsou takové, že dojde ke snížení ketoliza - využití proces ketolátek.

V absolutní nebo relativní nedostatek sacharidových energetické potřeby těla jsou kompenzovány síly lipolýzu k vytvoření přebytku volných mastných kyselin. V podmínkách normálního metabolismu v játrech je přeměna volných mastných kyselin v metabolitu acetyl-koenzymu A, který je dále zapojen do resyntézou mastných kyselin a vzdělávání cholesterolu. Pouze malá část z acetyl-koenzymu A spotřebuje při tvorbě ketolátek.

Když se zvyšuje množství lipolýzu acetyl-koenzymu A nadměrně a aktivity enzymů katalyzovat tvorbu mastných kyselin a cholesterolu nedostatečné. Z tohoto důvodu využití acetyl-koenzymu A, se děje především ketoliza.

Velké množství ketolátek (acetonu, b-hydroxymáselná, kyselina acetoctová) způsobuje narušení acidobazické a rovnováhy vody elektrolytu, má toxický účinek na centrální nervový systém a gastrointestinální trakt, což se odráží na klinice atsetonemicheskogo syndromu.

Faktory způsobující atsetonemichesky syndrom může působit psycho-emocionální stres, intoxikace, bolest, na slunci, infekce (SARS, onemocnění žaludku a střev, pneumonie, CNS). Důležitou roli ve vývoji syndromu atsetonemicheskogo hrát almimentarnye faktory - hlad, přejídání, nadměrné konzumaci bílkovin a tuku potraviny s deficitem sacharidů. Atsetonemichesky syndrom u novorozenců je obvykle spojena s vyskytující se v těhotenství pozdě toxikosa - nefropatie.

Příznaky syndromu atsetonemicheskogo

Atsetonemichesky syndrom je běžné u dětí s anomálie ústavy (Neuro-artritické diatéza). Takové děti se vyznačují podrážděnost a rychlé vyčerpání nervový systém- mají štíhlou postavu, často příliš plachý trpí neurózy a neklidný spánek. Zároveň se u dítěte s poruchou neuro-artritické ústavy rychlejší vrstevníků rozvíjet řeč, paměť a další kognitivní procesy. Děti s neuro-artritické diatéze náchylné k metabolické poruchy purinů a kyseliny močové, takže v dospělosti, která by mohla vyvinout urolitiáza, dna, artritida, glomerulonefritis, obezita, cukrovka druhý typ.

Typické projevy syndromu jsou atsetonemicheskogo atsetonemicheskie krizí. Tyto krize v atsetonemicheskom syndromu může vyvinout náhle nebo přes předchůdců následujících (tzv aury): letargie nebo neklid, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, migréna a kol.

Typický klinika atsetonemicheskogo krize se vyznačuje vícenásobným nebo neovladatelné zvracení, ke kterému dochází při pokusu o krmiva nebo vody dítě. Na pozadí zvracení atsetonemicheskom syndromu rychle rozvinou příznaky intoxikace a dehydratace (hypotonií, slabostí, bledou pokožku s flush).

motorické stimulace a dítě úzkost jsou nahrazeny ospalosti a slabostyu- v extrémních atsetonemicheskogo syndromu a možných meningeálních symptomů křeče. Vyznačující se tím, prasat (37,5-38,5 ° C), břišní křeče, průjem nebo zpoždění křeslo. Z úst dítěte z kůže, moči, zvracet zápach acetonu.

První útoky atsetonemicheskogo syndromu se obvykle objevují ve věku 2-3 let mezi roste na 7 let a zcela zmizí 12-13 let.

Diagnóza atsetonemicheskogo syndrom

Uznání atsetonemicheskogo syndromem přispívá ke studiu historie a stížností, klinické příznaky, laboratorními výsledky. Ujistěte se, že rozdíl mezi syndromem primární a sekundární atsetonemichesky.

Objektivní vyšetření dítěte se syndromem atsetonemicheskim během krize odhalila oslabení srdečních tónů tachykardie, arytmie- xerózy a sliznic, snížená turgor kůže, snížená slezovydeleniya- tachypnoe, hepatomegalie, snížení množství moči.

CBC s atsetonemicheskom syndrom je charakterizován tím, leukocytóza, neutrofilií, zrychlené ESR rozbor moči - ketonurie různé míře (z + až ++++). V biochemické analýze lze pozorovat krevní hyponatremie (se ztrátou extracelulární tekutiny) nebo hypernatrémie (se ztrátou intracelulární tekutině), hyper- nebo hypokalémie, zvýšené hladiny močoviny a kyseliny močové, normo- nebo středně hypoglykémie.

Diferenciální diagnostika syndromu primární atsetonemicheskogo provádí se sekundární ketoacidózy, náhlé příhody břišní (zánět slepého střeva u dětí, zánět pobřišnice), neurochirurgické onemocnění (meningitida, encefalitis, mozkový edém) a otravy střevní infekce. V tomto ohledu, že dítě by mělo být dále konzultovat pediatrickou endokrinolog, dětské chirurgie, dětského neurologa, specialistu na infekční choroby dětské, pediatrickou gastroenterologa.

atsetonemicheskogo syndrom Léčba

Hlavními oblastmi léčby jsou reliéf atsetonemicheskogo syndromu krizí a udržovací terapii v interiktální období, jejichž cílem je snížení počtu exacerbací.

Když atsetonemicheskih krize hospitalizace dítěte. Produkoval dietní korekce: přísně omezeno na tuky, doporučují stravitelných sacharidů a spoustu frakční pití. Vhodných klystýrech s roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​neutralizační porcí ketolátek zachycených ve střevě. Orální rehydratační na atsetonemicheskom syndrom zalkalizuje minerální vody a spojené roztoky (Regidron, Tsitorglyukosolan et al.). Je-li vyjádřen dehydratace provádí infuzní terapie - intravenózní aplikaci kapání z 5% roztoku glukózy fyziologického roztoku. Symptomatická léčba zahrnuje podávání antiemetik, spazmolytika, sedativa. Při správné léčbě, symptomy atsetonemicheskogo krize ustupuje za 2-5 dny.

V interiktální období pozorování s atsetonemicheskim syndromu dětské provádí pediatr. Nezbytné organizovat správné diety (rostlinná mléka stravu, omezit potraviny, které jsou bohaté na tuky), prevence infekčních nemocí a psychologicko-emocionálním přetížením, který nese vodu a temperování procedury (koupele, kontrastní sprchy, střiky, rubdowns), přiměřené spánku a expozice na čerstvý vzduch.

Dítě se syndromem ukazují atsetonemicheskim preventivní kurzy multivitamíny, jaterních enzymů, útlum, massazha- ovládání coprogram. Pro ovládání aceton moči doporučené nezávisle zkoumat ketolátek v moči obsah diagnostické testovací proužky.

Děti s atsetonemicheskim syndromem by mělo být sledováno pomocí dětské endokrinolog, podstoupí roční vyšetření hladiny glukózy v krvi, při ultrazvukovém vyšetření ledvin a břicha ultrazvukem.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé