Tříselná kýla u dětí

Tříselná kýla u dětí - ze stěny listu pobřišnice a vnitřních orgánů přes tříselného kanálu do kůže. tříselné kýly To se vyskytuje v asi 5% celkového rozsahu termínu a 15-25% předčasně narozeným dětem. Docela často tříselná kýla u dětí v kombinaci s cysta chámovodu, hydrokéla, dysplazie kyčelního kloubu, páteře kýla abnormality páteře, onemocnění pojivové tkáně (Marfanův syndrom). V pediatrii a pediatrickou operaci tříselné kýly u chlapců diagnostikovaných v 3-10 krát častěji než dívky, které by mohly být spojeny s procesem migrace varlat z břišní dutiny přes tříselné kroužkem a tříselného kanálu do šourku.

Příčiny tříselné kýly u dětí

U dětí existují především vrozené tříselná kýla. Hlavní roli při tvorbě vrozené tříselné kýly u dítěte patří k proc vaginalis pobřišnice, což je „dirigent“ z pohlavních žláz z břicha do šourku. Za normálních okolností, po vynechání varlete dochází k zahlazení (svislou osou) vaginální procesu av rozporu s tímto procesem, podmínky pro rozvoj tříselných kýl u dětí. Ve skutečnosti, procesus vaginalis pobřišnice je kýla vak, ve kterém střeva smyčka spadá, zámek žlázy, vaječníky a vejcovody (pro dívky). Bandaže kroužek je v tomto případě je vnější kroužek tříselného kanálu.

Při vývoji tříselné kýly u dětí hraje důležitou roli genetické predispozice: víme, že 11,5% dětí s touto poruchou mají jednoho rodiče, než podstoupí opravu operaci kýly.

Nabyté tříselných kýl u dětí jsou velmi vzácné. Ty se běžně vyskytují v školního věku chlapce, kteří trpí zvýšenou fyzickou aktivitu a výraznou slabost svalů přední břišní stěny.

Klasifikace tříselných kýl u dětí

Vrozená tříselná kýla u dětí, mají tendenci být šikmá, t. E. spustí do tříselného kanálu přes vnitřní tříselné kruhu. Přímé tříselných kýl u dětí se vyskytují v extrémně vzácném sluchayah- jdou přes defekt svalu v břišní stěně v průmětu vnějšího tříselné kruhu.

Lokalizační tříselných kýl u dětí může být pravák, levostranná a oboustranný. V tomto případě jsou kluci v 60% případů lze nalézt správný tříselná kýla, u 30% - levák, a 10% - oboustranný. U dívek, více než polovina z vyjádření činil tříselných kýl na obou stranách.

Navíc, chlapci setkat třísla a tříselná kýla-šourku. Na druhé straně, tříselná kýla-scrotal děti, může být kabel (funikulyarnogo, 90%) a varlat (varlat, 10%). Když pouze kompletní kýla peritoneální proces částečně vymazány v dolní části a otevřený v horní a střední části. V případě testikulární kýla proc vaginalis peritonea není zaraschen v celé, takže vejce, obklopený serózní membrány, to vyčnívá do lumen kýly vaku.

Příznaky tříselné kýly u dětí

Vrozená tříselná kýla u dětí lze vidět již v novorozeneckém období. Jejím hlavním projevem je kýlní výstupek v oblasti třísel, což zvyšuje namáhání, kašel, pláč dítěte a snižuje nebo zmizí úplně v pohodě. Otok v rozkroku je bezbolestná, má oválný nebo kruhový tvar. Tam může být nepříjemná bolest v podbřišku a stehna.

Je-li tříselná kýla-šourku chlapecké kýlní vak spuštěna do šourku, což vede k protažení a její asymetrie polovinu. Dívčí kýlní výčnělek mohou být vypuštěny do stydkých rty.

Nebezpečné komplikace tříselné kýly je její děti sevření - komprese (škrcení) střevní smyčka, nebo vaječníků omentum zachyceny kýlního vaku, vnější ingvinální prsten, který je doprovázen oběhové poruchy v orgánech znevýhodněné. Uskřinutá tříselných kýl u dětí může přispět k nadýmání, zácpa, zvýšený tlak uvnitř břišní.

V případě, že porušení tříselné kýly dětí být neklidné, pláče, stěžuje na bolest v tříslech. Herniace stává prudce bolestivé, stresující, nevpravlyaemym do břišní dutiny. vzhledem k rostoucímu kolika může brzy objevit zvracení, neothozhdnie plyn, nadýmání. Důsledkem nekrózou střevní stěny může být perforace, a zánět pobřišnice.

Nejcitlivější k narušení krevního zásobení vaječníků tkání u dívek, tak i krátká doba může způsobit odmítnutí smrti vaječných buněk nebo nekrózy orgánů. Oběhové poruchy vejce se vyskytuje u 5% chlapců s zaškrceném tříselných kýl a může přispět k testikulární atrofií. Tak., Uskřinutá tříselná kýla u dětí je rizikovým faktorem pro sníženou plodnost v dospělosti.

Diagnostika tříselné kýly u dětí

Tříselná kýla u dětí lze nalézt v pediatr dítěte či dětského chirurga na plánovaném vyšetření nebo rodičů. Diagnostika tříselné kýly je založen na anamnéza, inspekce, pohmat a ultrazvuku u dětí.

Pro detekci tříselné kýly dítěte je požádán, aby zatáčkou natuzhitsya, kašel, chodit. Pohmatem odhaluje jeho vyboulený jemnou a pružnou konzistenci. V horizontální poloze nekomplikované tříselné kýly u dětí je snadno snížit do břišní polost- pokud v kýlního vaku dostane vředy, kýly přemístit výrazný rachotivý zvuk je slyšet. Po kýly redukční řídit zřetelně nahmatat zvětšený skrz inguinální prstenec. K objasnění diagnózy se provádí ultrazvukové vyšetření břicha, ultrazvuk tříselného kanálu, pánevní ultrazvuk u dívek, pokud je to nutné - ergography.

Rozlišovat tříselná kýla u dětí představuje mezi hydrokély, cysta chámovodu, kryptorchidismus (chlapci), cysty kulatý vaz dělohy (dívky) tříselná lymfadenitida, stehenní kýla. Určitou hodnotu v diferenciální diagnostice patří diaphanoscope šourek, šourku ultrazvuk.

Léčba tříselné kýly u dětí

Radikální možnost léčby pouze u tříselné kýly u dětí je chirurgický zákrok. Konzervativní metody (bandáže, obvazy) nejsou v současné době používá v dětské chirurgii.

Nekomplikované tříselná kýla u dětí pracovat běžně, většinou ve věku od 6-12 měsíců. Podstatou operaci kýly (plastika) spočívá v přidělování, ligace a odříznutí kýlní vak, obnovení normální anatomii tříselného kanálu. Pokud je to nutné, posilování tříselného kanálu se provádí pomocí vlastních tkání nebo polypropylenu mesh. Provoz děti kýla opravy lze provádět otevřenou nebo laparoskopickou metodou. Při provozu procesu, aby se zabránilo traumatizující prvky spermatickou kabel (cévní varle a spermatickou kabelem), protože mohou vést k poškození nebo smrti plodnosti vejce porušení.

Uskřinutá tříselná kýla u dívek ve všech případech je údaj pro nouzové operaci (z důvodu vysokého rizika úmrtí v nevýhodě vaječníky a vejcovody).

Chlapec se v prvních hodinách po porušení tříselné kýly může být pokus o konzervativní léčby pro osoby samostatně přemístit kýlní obsah: teplá lázeň, zavedení spazmolytika, kterým se dítě s vyvýšených pánve. V nepřítomnosti požadovaného účinku uvedené pro nouzové operaci. Funkce Operace strangulated tříselných kýl u dětí je třeba posoudit životaschopnost obsahu kýly vaku k jejímu snížení. V případě, že životaschopnost žlázy, tlustého střeva a další prvky z kýly vaku je na pochybách, dělali jejich resekci.

Predikce a prevence tříselné kýly u dětí

Výsledky chirurgické léčby nekomplikovaných tříselných kýl u dětí ve většině případů dobrá. V současné době, chirurgie pro tříselné kýly provádí v den nemocnici, tak v ten samý den se dítě může být propuštěn do domácího režimu. Výsledky chirurgické léčby strangulated tříselných kýl u dětí jsou závislé na délce vmeshatelstva- míry úmrtnosti je asi 0,5%.

Tříselná kýla recidiva objevit u méně než 1% případů, obvykle u předčasně narozených dětí, onemocnění pojivové tkáně, havarijních zásahů. Mezi komplikace spojené s porušením kýla opravy techniky, existují lymphostasis ve varlatech, lymfokéla, vysoká fixace varlat, neplodnost.

Vzhledem k tomu, děti mají většinou pozorován vrozenou tříselná kýla, hlavním preventivním opatřením, které vznikají je včasná identifikace rizikových faktorů pro onemocnění, pravidelné kontroly dětských dětských specialistů, především dětského chirurga. Varování získané tříselná kýla u dětí je dosaženo vyvážené stravy, regulace funkce střev, zácpa léčby, s výjimkou fyzické námaze.