Postvakcinační komplikace

Postvakcinační komplikace - patologických stavů mají příčinnou souvislost s preventivním očkováním, porušení zdravotní a dětskou vývoj. Provádění preventivní očkování v pediatrii směřujících ke vzniku ochranné imunity, která neumožňuje infekce vyvinout proces opakovanému kontaktu dítěte s patogenem. Kromě individuální typově specifická imunita hromadné očkování dětí je zaměřen na vytvoření kolektivní (populace) imunity, který je určen pro zastavení šíření původce a vývoj epidemie v komunitě. Za tímto účelem Rusko přijalo Národní imunizační schéma, které upravuje seznam termínů a řízení povinných a nepovinných očkování dětí od narození až do dospělosti.

V některých případech, že dítě má náhlý, abnormální reakce organismu na vakcínu, která je považována za post-vakcinačních komplikací. Frekvenční postvakcinační komplikace se značně liší v závislosti na typu očkování, očkovacích látek a reaktogenity. Podle literatury je „leader“ Rozvoj postvakcinační komplikace je očkování proti černému kašli, záškrtu a tetanu - komplikací sazba je 0,2 až 0,6 na 100 tisíc naroubován .. Když proti dětské obrně očkování proti spalničky, proti příušnice nežádoucí účinky se vyskytují u méně než 1 případ a 1 milion. očkovat.

Příčiny post-vakcinačních komplikací

Výskyt postvakcinační komplikace mohou být spojeny s přípravou reaktogenicity, individuálních vlastnostech dítě tělesných iatrogenní faktory (technické chyby a chyby v imunizaci).

. Reaktogenní vlastnosti konkrétní vakcínu, tedy schopnosti, při podání způsobit postvakcinační reakce a komplikace jsou závislé na svých složek (bakteriálních toxinů, konzervační látky, stabilizátory, rozpouštědla, pomocné látky, antibiotika, atd.) - imunologickou aktivitu preparata- tropismus vakcinačních kmenů do tkáně organizma- možnou změnu (reverzace) vakcíny Properties shtamma- znečištění (kontaminaci) vakcín cizorodými látkami. Různé vakcíny velmi liší v počtu a závažnosti nežádoucích účinků je rektogennymi většina z nich jsou považovány za BCG a DPT vakcíny, méně „těžké“ - přípravky pro vakcinaci obrna, hepatitis B, příušnice, proti zarděnky a kol.

Jednotlivé vlastnosti organismu dítěte, které přispívají k výskytu a závažnosti postvakcinační komplikace mohou zahrnovat pozadí patologie, zhoršuje postprivivochnom periode- senzibilizace a změny v imunitní reaktivnosti- genetické predispozice k alergickým reakcím, autoimunitní onemocnění, křeče a tak dále.

Jak praxe ukazuje, častou příčinou komplikací souvislosti s aplikací vakcíny jsou vinou zdravotnického personálu v rozporu s techniky roubování. Ty mohou zahrnovat subkutánní (namísto intradermální) podávání vakcíny, a naopak, nevhodné ředění a dávkování léku, poruchy asepse a antisepse během vstřikování, nevhodné použití jako rozpouštědla a jiných drog t. D.

Klasifikace post-vakcinačních komplikací

Mezi patologické stavy týkající se procesu očkování, zahrnují:

• přidružené infekce nebo chronických onemocnění, které vstoupily nebo zhoršuje po imunizaci periode-
• reakce Vakcinační
• postvakcinační komplikace.

Zvýšený výskyt infekčních onemocnění v období po imunizaci může být způsobeno časová shoda onemocnění a roubování nebo přechodné imunodeficiencí vyvíjející po vakcinaci. Během tohoto období, může vzniknout dítě SARS, obstrukční bronchitida, pneumonie, infekce močových cest a kol.

Tím, vakcinačních reakce jsou různé nestabilních poruch, které se vyskytují po očkování, zbývající krátkodobé a neporušuje životně důležitých funkcí v těle. Postvakcinační reakce stejného typu klinických projevů, obvykle neporušují celkový stav dítěte a jsou sami.

Místní vakcinační reakce může zahrnovat přetížení, edém, infiltrace v místě vpichu injekce a tak dále. Obecný vakcinační reakce může být doprovázena horečkou, myalgií, nachlazení příznaky, morbiliformní exantém (po očkování proti spalničkám), nárůst slinných žláz (po vakcinaci proti příušnic), lymfadenitidu ( po zarděnkám vakcinaci).

Postvakcinační komplikace jsou rozděleny do specifické (nemoc související s vakcínou proti) a nespecifická (příliš silné toxické, alergických, autoimunitních, imunokomplexy). Podle závažnosti patologického procesu postvakcinační komplikace jsou místní a celkové.

Charakteristika post-vakcinačních komplikací

Nadměrná síla na toxické reakce považována za postvakcinační komplikace, pokud vyvinuty v prvních třech dnech po očkování, vyznačující se tím výrazné narušení růstu stav (teplota dítěte nad 39,5 ° C, zimnice, letargie, poruchy spánku, anorexie, případně - zvracení, krvácení z nosu a kol.) a skladovány po dobu 1-3 dnů. Typicky se tyto komplikace po očkování po DTP, Tetrakok, vakcíny s živými viry spalniček, chřipkové vakcíny rozdělí, a další. V některých případech přehřátí může být doprovázena přechodným febrilní křeče a halucinační syndromu.

Postvakcinační komplikace, vyskytující se ve formě alergických reakcí se dělí na místní a celkové. Kritéria pro místní postvakcinační komplikace vyčnívá hyperemie a otok tkání, které jsou distribuovány přes oblast nejbližší oblasti spoje nebo 1/2 více anatomických oblastí v místě injekce, stejně jako zarudnutí, otok a bolest trvající déle než 3 dny, není závislá na velikosti. Nejčastěji lokální alergické reakce dochází po podání vakcíny s obsahem hydroxidu hlinitého sorbentu (DTP Tetrakok, anatokisny).

Mezi po vakcinaci komplikace jsou také nalezené společné alergické reakce: anafylaxe, kopřivka, angioedém, Lyellův syndrom, Stevens-Johnsonův syndrom, mnogomorfnaya erytém, manifestace a zhoršení astma a atopické dermatitidy u dětí. Imunizace může způsobit iniciaci postvakcinační komplikace imunokomplexy - sérové ​​nemoci, hemoragické vaskulitida, periarteritis nodosa, glomerulonefritis, trombocytopenická purpura a kol.

Tím postvakcinačního komplikací s autoimunitní mechanismem vývoje patří poškození centrálního a periferního nervového systému (encefalitis, encefalomyelitidy, polyneuritida, Syndrom Guillain-Barré) myokarditida, mladistvý revmatoidní artritida, autoimunitní hemolytická anémie, systémový lupus erythematodes, dermatomyozitida, sklerodermie a kol.

Zvláštností posvaktsinalnym komplikací u dětí v prvních šesti měsících života je squawk má opěru (3 až 5 hodin) a monotónní. Obvykle squawk vyvinuté po zavedení vakcíny pertussis, a vzhledem k spojené s touto změnou mikrocirkulace v mozku a akutní zhoršení intrakraniální hypertenze.

Nejzávažnější z jeho průběh a následky post-vakcinačních komplikací jsou tzv související s vakcínou proti onemocnění - spojené paralytické poliomyelitidy, meningitida, encefalitida, klinické příznaky se neliší od jiných onemocnění s mechanismem vzniku. Související s vakcínou proti encefalitidě může vyvinout po očkování proti spalničkám, zarděnkám, DPT. Ukázalo se, že pravděpodobnost onemocnění vakcíny meningitidy poté, co se očkovat proti příušnicím.

Postvakcinační komplikace po podání BCG vakcíny zahrnují místní poškození trvalé a šířit infekci BCG. Mezi místní komplikace jsou nejčastější krční a axilární lymfadenitida, povrchní nebo hluboké boláky, za studena abscesy, keloidní jizvy. Mezi formy diseminované BCG infekce je popsáno osteitida (osteitida, osteomyelitida) Phlyctenular zánět spojivek, iridocyklitidy, keratitida. Hard zobecněné postvakcinační komplikace se obvykle vyskytují u imunokompromitovaných dětí a jsou často fatální.

Diagnostika post-vakcinačních komplikací

Postvakcinační komplikace pediatr může být podezření na základě vzhledu uprostřed procesu vakcíny nebo jiných typických klinických příznaků.

Musí být pro diferenciální diagnostiku komplikací a morbidity období vakcíny souvislosti s aplikací vakcíny je laboratorní vyšetření dítěte: obecný analýza moči a krve, virologické a bakteriologických testů krve, moči, výkalů. vyloučit nitroděložní infekce (cytomegalovirus, opar, chlamydie, toxoplazmóza, mykoplazmózy, zarděnky a kol.), v prvním roce života, jsou použity ELISA metody, PCR, Phragmites, a RSK al. Test biochemické krevní eliminuje konvulzivní podmínky způsobily pokles hladiny vápníku v křivice a spazmofilii- hypoglykémie cukrovka.

Podle svědectví (při registraci CNS) jmenovaný lumbální punkce s mozkomíšního zkoumání tekutiny, provedla elektroencefalografie a elektromyografie, neurosonography, MRI mozku. Diferenciální diagnostika po vakcinaci komplikací v těchto případech se provádí epilepsie, hydrocefalus, mozkové nádory a tak dále.

Diagnóza post-vakcinačních komplikací nastavit pouze po vyloučení všechny ostatní možné příčiny narušení stavu dítěte.

Léčba post-vakcinačních komplikací

V rámci komplexní terapie post-vakcinačních komplikací držených etiotropic a patogenetickou léčba šetřící režim je organizován, pečlivostí a vyvážené stravy. Pro léčbu místních infiltrací je přiřazen lokální masti obvazy a fyzioterapie (UHF, ultrazvuk).

V závažných hypertermie je znázorněno nadměrné pití, fyzikální chlazení (stírání hlavu na ledě), antipyretické léky (ibuprofen, paratsematol), parenterální podávání roztoky glukózy a fyziologického roztoku. V alergické postvakcinační komplikace podpory je dána závažnosti alergické reakce (podání antihistaminika, kortikosteroidy, agonisty, srdečních glykosidů, atd).

V případě komplikací souvislosti s aplikací vakcíny v nervovém systému je přiřazen posindromnaya terapii (antikonvulsivní, dehydratace, protizánětlivé a m. P.). Léčba postvakcinační komplikace BCG prováděny za účasti dětského phthisiatrician.

Prevence post-vakcinačních komplikací

Prevence post-vakcinačních komplikací, předpokládá řadu opatření, mezi něž patří na prvním místě je správný výběr dětí, která má být očkována, a identifikovat kontraindikací. Za tímto účelem je predvaktsinalny vyšetření pediatr dítěte v případě potřeby - konzultace odborníků dětských, pozorování dítěte základním onemocněním (dětský alergolog-imunolog, dětské neurologa, pediatrickou kardiologa, pediatrickou nefrologii, dětská Pulmonology, atd.). Následující očkování dětí by měly být očkovány organizovaný dohled. Důležité dodržování imunizace zařízení provádět očkování dětí by mělo být povoleno pouze zkušeným, speciálně vyškolených sester.

Děti, které utrpěly po očkování komplikace, vakcína způsobila reakci, již byly zavedeny, ale na celé rutiny a nouzového očkování není kontraindikováno.