Zlomenina páteře u dětí

zlomenina páteře u dětí - poškození kostní struktury (obratlů), měkkých tkání (meziobratlových plotének, svaly, vazy, mícha), cév, nervů struktur, což má za následek porušení nosné, pohon, bezpečnostní, odpisy, vyvažování funkce páteře. Během posledních deseti let, statistickou mírou zlomeniny obratlů u dětí se zvýšil z 1-2% na 8,0%. u dítěte odborníci trauma to připisují zvýšené aktivitě dětí a dospívajících, zvýšení počtu dopravních nehod, jakož i zlepšení diagnostických metod. Převládající věk postižených dětí - 10-15 let.

Fraktury u dětí jsou často kombinovány s TBI, Zlomenin kostí končetin a pánve, poranění hrudníku, ostatní poranění míchy (Dílčí a celkové dislokace obratle). Předčasný nebo nesprávné ošetření zlomenin obratlů může vést k postižení dětí, které prošly trauma kvůli kyfoskolióza, aseptické nekrózy obratle a dalších komplikací.

Příčiny zlomenin páteře u dětí

Ve většině případů, zlomeninu páteře u dětí výsledný propad (houpačka, dřevo, střecha, atd ...) - nyryanie- pádu na záda při skákání nebo bega- nucené spinální flexi zatímco omílání nebo borbe- zával gravitaci na hlavu nebo pletence ramenního , nehoda. Vyznačující se tím, v důsledku prudkého snížení ochranných flexoru zadní vytváří značný náklad na přední straně páteře, překročení hranice fyziologické ohebnost a vede ke stlačení klínu. V případě pádu hlavy trpí krční a horní hrudní-pozvonochnika- při dopadu na zadní, hýždě a nohy - dolní hrudní a bederní páteře.

Od zlomeniny páteře u dětí může také způsobit juvenilní osteoporóza, osteomyelitida nebo porazit vertebrální nádorových metastáz: v tomto případě může dojít k zlomenina s minimálním vnějšího zatížení.

porodní trauma páteře (zlomeniny, podvrtnutí, oddíly z část obratle, meziobratlové ploténky krvácení, atd) se mohou objevit v průběhu porodu breech prezentace, trakce hlavy, pomocí kleští nebo vakuové odsávání, extrakce plodu během císařským řezem.

Klasifikace zlomenin páteře u dětí

Vzhledem k povaze zranění u dětí rozlišovat zlomenin obratlů (komprese, fragmentace, rozmělní), Izolované zlomeniny duzhek- příčné, trnových a kloubních procesy obratlů.

Nejběžnějším typem poranění páteře V dětství jsou klínové kompresní zlomeniny obratlů. Mechanismus poranění je spojeno s ostrým skládací dětská trupu vpřed kompresi (komprese) a zploštění houbovité tkáni obratlového těla, což má za následek obratlů podobu klínu vrcholu směřující vpředu.

Kompresní poměr je určen aplikované síly, jeho podmínky ochrany vliv rychlost v okamžiku poranění, počáteční stav houbovité tkáni obratlového těla. V závislosti na závažnosti obratle deformace kompresivních zlomenina Děti mohou být 3 stupně. 1. stupeň je výška těla obratle snížena o méně než 1/3 s 2 ° C - polovina s 3 stupně - definované těla obratle deformace je větší než 50%. Typicky, zlomeniny páteře 1 stupeň u dětí jsou stabilnymi- 2 a stupeň 3 - .. nestabilní, tj doprovázeny abnormální pohyblivosti obratlů.

Děti mohou navíc objevit nekomplikované (bez poranění míchy), a komplikace (poranění míchy), zlomeninu páteře. Komplikovaná povaha zranění je nejčastěji pozorována u znečištěná fraktura obratle, když rozdělena do několika částí.

Lokalizace rozlišit zlomeninu krční, hrudní a bederní páteře u dětí. Nejčastěji zlomeninu páteře v dětském věku se nacházejí ve střední hrudní páteře. V tomto případě může být jedno nebo více zlomenin obratlů.

Symptomy frakturou páteře u dětí

na zlomenina krční páteře Děti byly lokalizovány bolesti v oblasti zlomeniny, nucený sklon hlavy, krku napětí svalů, bolesti a omezení náklonu a rotační pohyby hlavy. U dětí s zlomenin hrudní páteře je označen posttraumatický apnoe - krátké zpoždění nebo potíže s dýcháním v době úrazu. Lokální symptomy jsou charakterizovány místní bolesti, čímž se zvyšuje při pohybu a pohmat obratlů páteře, omezení mobility v různé míře. Zlomenin v dolní hrudní a bederní páteř Napětí je obvykle u dětí přední břišní stěny, obklopující bolesti břicha ( „false zánět pobřišnice„).

Při vyšetření v místě zlomeniny je stanovena lokální edém, otoky a modřiny měkkého tkaney- fyziologického ohybu rovinnost, deformace karty pozvonochnika- symptomů „opratě“ (napětí paravertebrální svaly) - crepitus fragmenty. Pokusy o flexe hlavy a trupu, zvedání dolních končetin způsobující bolest zraněné páteře.

V komplikovaných zlomenin páteře u dětí, v případě kompresi míchy a rozvoj kompresivní myelopatie, může přijít tetra, paraplegie (nebo paréza), poruchu pánevních orgánů (defekace a močení). Typické příznaky podráždění (bolest kostí, parestézie, necitlivost, pocit „mravenčení“, pálení nebo za studena) a ztráta (areflexie, hypotenze, a ochabování svalů). Neurotrofické poruchy jsou doprovázeny vznikem proleženiny.

Dálkové následky zlomeniny může být segmentový nestabilita páteře u dítěte projevující obtíže a bolest při běžném pohybu, vývoj post-traumatické osteochondrosis, vyhřezlé disky. z hrudní páteře zlomenina Děti mohou tvořit abnormální hrudník kyfóza (Hrb), nebo kyfoskolióza, což vede k hrudníku deformace, dysfunkce srdce a plic.

Diagnostika zlomenin obratlů u dětí

zlomenina páteře u dětí s diagnózou dětské trauma v úvahu historii a okolnosti nástroje zranění, inspekce a ověřování dat. První dítě trpěl páteř radiografie se provádí, kde boční spondylograms stanovena snížení tělesné výšky poškozeného obratle v různé míře. CT nebo MRI páteře, scintigrafie, elektromyografie: K objasnění diagnózy zlomeniny obratle další metody mohou být použity u dětí.

Z hlediska diferenciální diagnózy je důležité rozlišovat zlomeninu páteře u dětí od narození klínovitého obratlů, mládeže a další apofizita spinální malformace.

K identifikaci úrazů na postižené dítě, může být nutné poradenství dítě neurologii a neurochirurgii, hrudní chirurgie, všeobecné hirurga- provést Radiografie lebky, hrudníku a břicha rentgenové denzitometrie, ultrazvuk břicha a další. Studie.

páteře zlomenina léčba u dětí

První děti s možné zlomeniny páteře přednemocniční dostatečné anestézie, fixace poškozené části těla a okamžité přepravě do nemocnice je ve vodorovné poloze na pevný a rovný povrch.

Léčba nekomplikovaných zlomenin páteře u dětí se provádí funkční metodou. To zahrnuje rychlé a úplné vybití přední páteře, brání dalšímu deformaci páteře a komprese míchy. To je dosaženo tahem prstenců na podpažní jamce nebo Delbo hlavy přes Glisson smyčky. Zároveň se reclination těla obratlů, které do oblasti působnosti krční a bederní lordózy svírají malé válce nebo pytlů s pískem.

Základem funkčního způsobu léčení zlomenin obratlů u dětí je LFK, který zpočátku je držen v poloze na břiše, a axiální zatížení na páteři. Od prvních dnů po spinální zlomenina děti jsou přiřazeny dechová cvičení, masážní končetiny, fyzioterapie (elektroforéza, diadynamik terapii, UHF, UFO, ozocerite a parafín, atd ..). Odebrání dítěte ve vzpřímené poloze (vertikální integrace) se provádí ve speciálním rekliniruyuschem korzetu.

Omezení režimu motoru, na sobě korzet a gymnastiku tříd jsou individuální v každém případě, a jsou určovány podle závažnosti poranění a datové kontrolní rentgen. V průměru, dávkuje chůze se nechá po 2 měsících, a zbytek - 4 měsíce po zlomenině krční páteře nebo hrudní dětí (zlomeniny bederních - v 4 a 8 měsíců, v tomto pořadí).

V komplikovaných zlomenin páteře, může být chirurgický zákrok nutný u dětí .. perkutánní vertebroplastika, kyfoplastiky, fixace páteře, dekomprese nervových struktur, atd. Po skončení operace se provádí také fyzikální terapie, masáž zádových svalů, FTL.

Predikce a prevence zlomenin obratlů u dětí

Léčba páteře zlomenina vyžaduje dlouhou dobu klid na lůžku a všechny pokyny lékaře, které nemusí být vždy snadné dosáhnout u dětí. Nejpříznivější prognózu u nekomplikovaných míšní komprese zlomeniny 1. stupně. Možné výsledky zranění může být úplné uzdravení, neúplné vosstanovlenie- komplikace (post-traumatické kyfóza nebo skolióza, posttraumatické osteochondróza, traumatické spondylitida a kol.). Dispenzární pozorování dětí, kteří měli zlomeninu páteře, která se konala 1-2 roky.

Prevenci zlomenin obratlů u dětí je prevence dětských úrazů v obecném (ulice, sport, doprava, atd.). V této souvislosti důležitou roli je kladen na dospělé (rodiče, učitelé a jiní.), Který by se měl starat o bezpečnost dětského volného organizace, vedení dosah a vzdělání.