Autismus

Autismus - nemoc, která se vyznačuje poruchami hybnosti a řeči, stejně jako stereotypní zájmy a chování, doprovázené narušením sociálních interakcí pacienta s ostatními. Autismus prevalenci dat se velmi liší, v důsledku různých přístupů k diagnostice a klasifikace choroby. Podle různých zpráv, s výjimkou poruch autistického autistického spektra trpí 0,1-0,6% dětí, autismus z hlediska poruch autistického spektra - 1,1-2% dětí. U dívek, autismus je zjištěn čtyřikrát méně často než chlapci. Za posledních 25 let, diagnóza začala projevovat častěji, avšak není jasné, co je to, že - se změnou diagnostických kritérií, nebo skutečný nárůst výskytu nemoci.

V literatuře se termín „autismus“ může být interpretován dvěma způsoby - které byly skutečně autismus (dětský autismus, classic autistická porucha, Kanner syndrom) a všechny poruchy autistického spektra, včetně Aspergerův syndrom, .. Atypický autismus, atd. Míra jednotlivých projevů autismu se může značně lišit - od celkové neschopnosti k sociálním kontaktům, doprovázený těžkou mentální retardace na některé zvláštnosti při komunikaci s lidmi pedanterie řeči a provinčnost. Autismus Léčba dlouhý, složitý, prováděné za účasti odborníků v oboru psychiatrie, psychologů, psychoterapeutů, neurologů, logopedi a logopedů.

Příčiny autismu

V současné době je příčinou autismu není zcela objasněno, ale zjistili, že biologická základem onemocnění je porucha některých mozkových struktur. Potvrdila dědičnou povahu autismu, když geny zodpovědné za vývoj choroby, dosud jen aby byl stanoven. Děti s autismem mají velké množství komplikací v průběhu těhotenství a při porodu (nitroděložní virové infekce, toxemia, děložní krvácení, potrat). Předpokládá se, že komplikace během těhotenství nesmí způsobovat autismus, ale může zvýšit pravděpodobnost jejího vývoje v přítomnosti dalších predisponujících faktorů.

Dědičnost. Mezi blízkými a vzdálenými příbuznými dětí s autismem odhalila 3-7% pacientů s autismem, což značně převyšuje výskyt onemocnění v průměru populace. Pravděpodobnost vývoje autismu v obou identických dvojčat je 60-90%. Příbuzní pacientů s určitými poruchami často pozorovány charakteristické autismu: sklon k nutkavé chování, nízké potřebě společenského kontaktu, obtížnost porozumění řeči, poruchy řeči (včetně echolalia). V těchto rodinách často ukázalo epilepsie a mentální retardace, které jsou volitelné funkce pro autismus, ale často diagnostikován s touto nemocí. Všechny výše uvedené potvrzuje dědičnou povahu autismu.

V pozdních 90. letech minulého století, vědci byli schopni identifikovat gen predispozice k autismu. Přítomnost tohoto genu nemusí nutně vést ke vzniku autismu (podle většiny genetiků, nemoc je způsobena interakcí několika genů). Avšak definice tohoto genu umožnil cíl potvrdit dědičné povahy autismu. To je - vážný pokrok ve studiu etiologie a patogeneze tohoto onemocnění, protože krátce před otevřením jako možných příčinách autismu, někteří vědci považován nedostatek péče a pozornosti od rodičů (nyní tato verze zamítnuta jako neodpovídající realitě).

Poruchy strukturální mozku. Podle studií u pacientů s autismem často ukázalo, strukturální změny v čelních oblastech mozkové kůry, hipokampu, mediální spánkového laloku a mozečku. Hlavní funkcí mozečku je zajistit úspěch fyzické aktivity, nicméně, to oblast mozku ovlivňuje i řeči, pozornosti, myšlení, emoce a schopnost učení. Mnoho autistics některé části mozečku jsou sníženy. Předpokládá se, že tato okolnost může být způsobeno problémy s autismem při přepínání pozornosti.

Mediální temporální lalok, hippocampus a amygdala jsou také často trpí autismem, mají vliv na paměť, schopnost a emocionální samoregulaci, včetně učení - vznik pocitů radosti při vytváření smysluplné společenské akce. Výzkumníci poznamenávají, že u zvířat s poškozením těchto laloků jsou pozorovány změny v chování podobné autismu (snížení sociálního kontaktu potřebuje zhoršení adaptace v kontaktu s novým prostředím, potíže s uznáváním nebezpečí). Kromě toho, u pacientů s autismem často nalézt zpomalení zrání čelních laloků.

Funkční poruchy mozku. Přibližně 50% pacientů v EEG ukázalo změny charakteristické způsobených poruch paměti, selektivní a udržet pozornost, verbální myšlení a účelné využití řeči. Prevalence a závažnost změn liší, děti s poruchami vysoce funkční autismus EEG je obecně méně výrazný ve srovnání s pacienty, kteří trpí nizkofunktsionalnymi forem onemocnění.

příznaky autismu

Povinnými atributy dětského autismu (typické poruchou autistického, Kanner syndrom) je nedostatek sociální interakce, problémy při výstavbě produkující vzájemném kontaktu s ostatními, stereotypní zájmy a chování. Všechny tyto příznaky objeví před dosažením věku 2-3 let, u jednotlivých příznaků, což naznačuje možnou autismus jsou někdy nalézt i v kojeneckém věku.

Porušení sociálních interakcí je nejnápadnějším rysem odlišuje od ostatních autismus vývojové poruchy. Děti s autismem nemůže plně komunikovat s ostatními lidmi. Necítí stav druhých, nebude uznávat neverbálních signálů, nerozumí podtext sociálních kontaktů. Tato funkce může být zjištěn již u kojenců. Tyto děti špatně reagují na dospělé, nedívejte do očí, jsou více ochotni opravit pohled na neživé objekty, spíše než na okolních lidí. Nemají úsměv, reagují špatně ve svém vlastním jménem, ​​netáhnou ke splnění dospělého při pokusu vzít do náručí.

Vyrůstat, pacienti nemají napodobovat chování druhých, nereagují na emoce druhých, neúčastní hry, jejichž cílem je komunikovat a nemají zájem o nové lidi. Jsou velmi lpí na své blízké, ale neprojevují náklonnost jako normální děti - nemají, nejsou v rozporu se s nimi setkat, nesnažte se vykazují pro dospělé hračky, nebo něco sdílet události svého života. Izolace autismu není kvůli jejich touha být sama, ale se svými obtížemi kvůli neschopnosti navázat normální vztahy s ostatními.

Pacienti později začne mluvit méně a méně bláboly později začne vyslovovat slova a používat frázová řeč. Oni často pletou zájmena odkazují na sebe jako „vy“, „on“ nebo „ona“. Následně vysoce funkční autisty „získat“ přiměřenou slovní zásobu a nejsou horší než u zdravých dětí, které prošly zkouškami znalost slov a hláskování, ale mají potíže při pokusu o použití obrazů vyvodit závěry o čtení nebo zápis, a tak dále. D. Děti s nizkofunktsionalnymi formami autismu výrazně vyčerpány.

Pro děti s autismem se vyznačují neobvyklými gesty a obtížím, když se snaží používat gesta v kontaktu s ostatními lidmi. V kojeneckém věku, ale jen zřídka objeví na předměty nebo se snaží poukázat na objekt, nedívejte se na něj, na jeho rameni. Stává starší, jsou méně pravděpodobné, že se vyslovuje slova během gest (zdravé děti mají tendenci gestikulovat a mluvit současně, například rozšířit ruku a říci „dát“). Následně je těžké hrát složitější hry, organicky kombinovat gesta a řeči, přejít od jednodušších forem komunikace složitější.

Dalším pozoruhodným rysem autismu je omezen nebo opakující se chování. Existuje stereotypy - opakované kývání těla, houpací hlavu atd Pacienti s autismem je velmi důležité, že všechno je vždy děje stejným způsobem :. Objekty byly uspořádány ve správném pořadí, akce byly spáchány v určitém pořadí. Dítě s autismem může začít křičet a protestovat, pokud je matka je obvykle dává mu nejprve pravou ponožku, a pak doleva, a teď udělala pravý opak, pokud je sůl by neměl ve středu tabulky, a posunuta doprava, kdyby dal podobný místo obvyklých poháry, ale s jiným vzorem. Ve stejné době, na rozdíl od zdravých dětí, když nevykazuje žádnou touhu aktivně oprava není spokojen se svou situací (k odtažení do pravé patě, přeskupit shaker sůl, požádat o další šálek) a jemu dostupných prostředků označuje špatně se děje.

Autista pozornost je zaměřena na detaily, na opakující scénáře. Děti s autismem často vybráni pro hry nejsou hračky, a non-herní předměty, které jsou zbaveny spiknutí základy hry. Nemají stavět hrady, nejezděte se strojem v bytě, a objekty jsou stanoveny v určitém pořadí, bezcílně, z pohledu vnějšího pozorovatele, je přesunout z místa na místo a zpět. Dítě s autismem může být velice připoutaný ke konkrétní hračku nebo non-fiction toto téma, může každý den ve stejnou dobu sledování stejného televizního programu, ukazovat žádný zájem v jiných programech a extrémně intenzivní zážitek, je-li tento program na kakoy- důvodem neviděl.

Spolu s jinými formami chování k opakující chování zahrnují vlastní agresi (zasažení, kousání a další zranění způsobil sám). Podle statistik, asi jedna třetina z autistického životnost výstavní autoaggression a to samé - agrese vůči ostatním. Agresivita je obvykle způsoben záchvaty vzteku kvůli porušování obvyklých rituálů života a stereotypů, nebo z důvodu nemožnosti sdělit svá přání pro ostatní.

Výrok o povinném autistické génia a pokud budou mít některé neobvyklé schopnosti není potvrzeno praxí. Jisté neobvyklé schopnosti (například schopnost pamatovat si detaily), nebo talent v jednom úzkém poli s nedostatkem jiných oblastech pozorovaných v 0,5-10% všech pacientů. úroveň inteligence u dětí s vysoce funkčním autismem může být průměrné nebo mírně nadprůměrné. Když nizkofunktsionalnom autismus často zjištěny zpravodajskou klesat až mentální retardace. Pro všechny typy autismu často existuje obecný nedostatek vzdělání.

Mezi další nezávazný do poměrně často se vyskytující příznaky autismu, je třeba poznamenat, záchvaty (detekována v 5-25% dětí, častěji nejprve dochází v období dospívání) hyperaktivita a nedostatečná pozornost různým paradoxní reakce na vnější podněty: dotek, ozvučení, osvětlení změn. Často je potřeba na dotek self-stimulace (opakovanými pohyby). Více než polovina z autistického zjištěna odchylka v chování krmení (odmítnutí potravin nebo odmítnutí některých produktů, preference pro určité výrobky, atd.) A poruchy spánku (Potíže s usínáním, noční a časné probouzení).

klasifikace autismu

Existuje několik klasifikací autismu, ale klasifikace Nikolskaya nejrozšířenější v klinické praxi, bylo připravené podle závažnosti projevů onemocnění, hlavní psychopatologických symptomů a dlouhodobé prognózy. Přes nedostatek etiopathogenic složky a vysokou mírou obecnosti, učitelé a další odborníci se domnívají, že zařazení jedné z nejúspěšnějších, protože umožňuje odlišit plány na psychologické péče a stanovit cíle léčby, s přihlédnutím k reálné možnosti dítěte s autismem.

Do první skupiny. Nejhlubší porušení. Charakteristicky nastavení chování, mutismus, není třeba v interakci s ostatními, není aktivní negativismus autostimulyatsiya pomocí jednoduché opakující se pohyby a neschopnost sebe. Přední patopsihologicheskim syndrom je oddělení. Jelikož hlavním cílem léčby je považován za navázat kontakt, zapojení dětí v interakci s dospělými a vrstevníky, stejně jako rozvoj svépomocných dovedností.

Druhá skupina. Charakteristická přísná omezení při volbě forem chování, vyjádřil touhu po neměnnosti. Jakékoliv změny by mohly vyvolat selhání vyjádřená v negativismu, agrese či autoaggression. Ve známém prostředí dítěte je zcela otevřený, schopný vývoj a reprodukci domácích dovedností. To razítkem, postavený na základě echolalia. Přední psychopatologickou syndrom je odmítání reality. Jelikož hlavním cílem léčby je považován za rozvoj emocionální kontaktu s blízkými a přizpůsobení na základě zmocnění k životnímu prostředí prostřednictvím rozvoje velkého počtu různých chování.

Třetí skupina. Tam je složitější chování při absorpci vlastních stereotypní zájmy a slabé kapacity pro dialog. Dítě má tendenci k úspěchu, ale na rozdíl od zdravých dětí, které nejsou ochotné vyzkoušet, riskovat a dělat kompromisy. Často odhalí detailní encyklopedické znalosti v abstraktní oblasti ve spojení s fragmentární reprezentace reálného světa. Charakterizovaná zájmem o nebezpečných asociálním dojmy. Olovo psychopatologickými syndrom je substituce. Jelikož hlavním cílem léčby je považován za učení dialog, rozšiřuje spektrum nápadů a vytváření dovedností sociálního chování.

Čtvrtá skupina. Děti jsou schopny toto svévolné chování, ale rychle unavený, trpí obtížemi při pokusu zaostřit, postupujte podle pokynů, a tak dále .. Na rozdíl od dětí z předchozí skupiny, produkovat dojem mladých intelektuálů, může vypadat plachá, strach a nepozorný, ale s dostatečnou nápravu vykazují lepší výsledky ve srovnání s ostatními skupinami. Přední psychopatologickou syndrom je zranitelnost. Jelikož hlavním cílem léčby je považován za spontánnost školení, zlepšování sociálních dovedností a rozvoj individuálních schopností.

Diagnóza autismu

Rodiče by měli vyhledat lékařskou pomoc, a vyloučit autismus v případě, že dítě nereaguje na své jméno, se neusmívá a nemá podívat do očí nevšimne pokyny pro dospělé, které ukazují atypické chování přehrávání (nevím, co dělat s hračkami, hrát si s předměty NPC), a nikoli lze říci dospělého o jejich přání. Ve věku 1 rok, dítě musí gulit, bláboly, se ukázat na položky, a snaží se chytit ve věku 1,5 roku - říci několik slov ve věku 2 let - použití dvou slovech. Pokud se tyto dovednosti nejsou k dispozici, je třeba vyšetřit odborníkem.

Diagnóza autismu je vystavena na základě pozorování chování dítěte a identifikace charakteristickou triádu, která se skládá z nedostatku sociální interakce, nedostatek komunikace, a stereotypní chování. Chcete-li vyloučit vývojové poruchy řeči, logopedie předepsáno konzultace, aby se zabránilo sluch a zhoršení zraku - na návštěvě audiologa a očního lékaře. Autismus je možné kombinovat, nebo ne v kombinaci s mentální retardací, na stejné úrovni inteligence a předpokládaného korekčního obvodu pro oligophrenia dětí a dětí s autismem se bude výrazně lišit, takže proces diagnózu je důležité rozlišovat mezi těmito dvěma poruchami, pečlivě studoval rysy chování pacienta.

Léčba a prognóza autismu

Hlavním cílem léčby je zvýšit nezávislost pacienta v procesu sebe-tvorbu a udržování sociálních kontaktů. Při dlouhodobějším behaviorální terapie, herní terapie, ergoterapie a logopedie. Sanační práce se provádějí při užívání psychotropních drog. Výcvikový program je vybrána na základě schopností dítěte. Nizkofunktsionalnyh autismus (první a druhá skupina v klasifikaci Mikuláše) se učil doma. Děti s Aspergerovým syndromem a vysoce funkční autismus (třetí a čtvrtý) ošetřujícího nebo podporující hmotnostní školy.

V současné době, autismus je považována za nevyléčitelné onemocnění. Avšak poté, co příslušný delším korekci v některých dětí (3-25% pacientů) do remise a diagnostikován s autismem nakonec odstraněny. Nedostatečný počet výzkumu neumožňuje stavět důvěryhodné dlouhodobé předpovědi o průběhu autismu v dospělosti. Odborníci na vědomí, že s přibývajícím věkem u mnoha pacientů s příznaky stávají méně výrazné. Nicméně, tam jsou zprávy o věkové zhoršení komunikačních dovedností a svépomocných dovedností. Příznivé prognostické faktory jsou IQ nad 50, a vývoj jazyka před dosažením věku 6 let, ale úplné nebo téměř úplné nezávislosti lze dosáhnout pouze 20 procent dětí v této skupině.