Nádory čelistí

Nádory čelisti - a neosteogennye osteogenní, nezhoubné i zhoubné nádory čelisti kosti. Vklad nádory maxilofaciálních plocha odpovídá za asi 15% všech onemocnění v zubním lékařství. čelistní nádory mohou objevit v každém věku, ve Sv. hodiny. Často se vyskytují u dětí. Nádory čelistí lišily v jejich histogeneze a může vyvinout z kostí a pojivových tkání, kostní dřeně, tkáně zubů klíčků admaxillary měkkých tkání. Jak rostla čelisti nádory způsobit významnou funkční poškození a estetické vady. Léčba nádorů čelistí je technicky náročný úkol, který vyžaduje součinnost odborníkům v čelistní chirurgii, ORL, oftalmologii, neurochirurgii.

Příčiny čelisťových nádorů

Otázka o příčinách rakoviny čelisti je v procesu učení. K dnešnímu dni, osvědčený vztah nádorového procesu se současným nebo chronická poranění (modřiny poškození čelist ústní sliznici narušen zubní kaz zuby zubní kámen, okrajové těsnění správně instalován korunky a zubní náhrady, atd), dlouhé proudové zánětlivé procesy (chronická periodontitis, osteomyelitida čelisti, aktinomykóza, zánět dutin a t d.,). Není vyloučeno, pravděpodobnost vzniku rakoviny čelisti na pozadí cizích těles z čelistní dutiny: výplňový materiál, kořenů zubů a tak dále.

Mezi možné příčiny nádory čelistí dívá na dopad nepříznivých fyzikálních a chemických faktorů (ionizujícího záření, radiojódu terapie, kouření atd.)

Sekundární čelist maligní nádorové metastázy mohou být Rakovina prsu, prostaty, štítný, ledviny, výsledkem lokálního šíření rakovina jazyka . A další Cancer čelisti se může vyvinout na pozadí předem procesů - orální leukoplakie, benigní nádory dutiny ústní (papilomy) Leykokeratoza a m. P.

Klasifikace nádorů čelistí

Mezi čelisti rozlišit odontogenní nádory (orgánově) nádorů spojených s zuboobrazuyuschimi tkání a neodontogennye (organonespetsificheskie) spojené s kostí. Odontogenní nádorové čelisti, podle pořadí, může být benigní nebo zlokachestvennymi- epiteliální, mesenchymální a smíšené (epiteliální-mesenchymální).

Benigní nádory odontogenní čelisti prezentovány ameloblastom, kalcifikovaná (kalcifikující) odontogenní epiteliální tumor dentinomoy, adenoameloblastomoy, fibroadamantoblastoma, odontom, odontogenní fibrom, myxom, cementoma, melanoameloblastomoy a kol.

Zhoubné nádory odontogenním čelisti patří odontogenním odontogenní karcinom a sarkom.

Pro osteogenních nádory zahrnují čelisti kostní tváření (osteomu, osteoblastom) hryascheobrazuyuschie (chondrom), Pojivové tkáně (fibroidů), vaskulární (hemangiom), Kostí a mozku, hladkého svalstva, a další.

Symptomy čelisti nádory

Benigní odontogenní nádor čelistí

ameloblastom - nejčastější odontogenní nádor z čelisti, náchylný k invazivní, místně destruirujushchego růst. Postihuje především spodní čelist v oblasti svého těla, úhlu nebo pobočky. Rozvojové intraosseální mohou klíčit do měkkých tkání patře úst a dásní. Často se projevuje ve věku 20-40 let mezi nimi.

V počátečním období ameloblastom asymptomatická, ale dojde k nárůstu velikosti nádoru čelist deformity, pleťové asymetrii. Zuby v postižené oblasti jsou často v pohybu a mění, může se jednat o bolení zubů. Nádor horní čelist mohou klíčit v nosní dutině, čelistní dutiny, patra orbitu- deformovat solidní a alveolární kosti. Existuje mnoho případů hnisání, a opakování zlomyslnost ameloblastom.

Klinický průběh těchto nádorů čelisti fibroadamantoblastoma a odontoameloblastoma podobá ameloblasts.

odontom Obvykle se vyskytuje u dětí mladších 15 let. Obvykle nádory jsou malé, bez příznaků, ale může způsobit zpoždění kousací stálých zubů diastema a tři. Nádory velké množství může vést k deformaci čelisti, tvorbě píštěle.

odontogenní fibroma Rozvíjí se pojivová tkáň zubní zachatka- často se vyskytuje v dětství. Růst nádoru medlennyy- lokalizace - v horní nebo dolní čelisti. Odontogenní fibroma obvykle bessimptomna- v některých případech může dojít k bolesti, retenční zub, zánět v místě nádoru.

cementoma - benigní nádor z čelisti, téměř vždy stmelil do kořene zubu. S větší pravděpodobností k rozvoji v oblasti premolárů a molárů v dolní čelisti. Asymptomatická nebo mírná bolestivost na pohmat. Občas nalezeno více obří cementoma, která může být dědičné onemocnění.

Benigní nádory čelistí neodontogennye

osteomu nebo může mít intraosseální plocha (exophytic) růst. Nádor může rozšířit do čelistní dutiny, nosní dutiny, glaznitsu- zabránilo usazení protézy. Osteom mandibulární bolesti lokalizace příčiny, asymetrie spodního čela, sníženou pohyblivostí chelyusti- čelistní lokalizaci - porušení dýchání nosem, exoftalmem, diplopie a dalších porušení.

osteoid osteomu doprovázen intenzivní bolestí, stupňující se v noci, během příjmu pischi- obličeje asymetrie. Při pohledu z ústní dutiny definované vyboulení kosti (často v premolárů a molárů dolní čelisti), hyperémii sliznice.

Osteoblastoklastoma (Čelistí obří buňky nádoru) se vyskytuje především v mladém věku (do 20 let). Vývoj klinického obrazu se vyznačuje nárůstem bolestí čelisti, obličeje asymetrie, a mobility zubu. Tkáň přes nádoru izyazvlyayutsya- vytvořeného svischi- dochází ke zvýšení tělesné teploty. Kortikální ředění vede k patologickým zlomeninám dolní čelisti.

hemangiom čelist relativně zřídka izoluje a ve většině případů v kombinaci s hemangiomu měkkých tkání obličeje a úst. Cévní nádory čelisti projevuje zvýšené krvácení dásní, krvácení z kořenového kanálku, když léčba pulpitis nebo paradentóza, jamky při odstraňování zubu, a tak dále. Pokud může být detekován prohlédnout kolísání, uvolnění zubů, cyanóza sliznice.

Zhoubné nádory čelistí

Zhoubné nádory čelistí setkat 3-4 krát méně neškodné.

V případě rakoviny čelisti nastat předčasné bolest s vyzařující charakter, mobilitu a ztrátu zubů jsou možné patologické fraktury čelist. Maligní nádory čelisti zničit kost tkan- klíčit příušní a podčelistní žláze, žvýkací myshtsy- metastázování do děložního čípku a submandibulárních lymfatických uzlin.

Karcinom horní čelisti může růst na oběžnou dráhu, nosní dutiny nebo labyrint sítě. V tomto případě je pozorována opakující se krvácení z nosu, jednostranný hnisavá rýma, obtíže při dýchání nosem, bolesti hlavy, slzení, exoftalmem, dvojité vidění, chemózou. Se zapojením poboček trojklanného nervu dotyčný bolest ucha.

Maligní nádor mandibuly brzy měkké tkáně infiltrát podlahy úst a tváří, ulcerace, krvácet. V důsledku kontrakce svalů pterygoid a žvýkací obtížnou zavírání a otevírání zubů.

Osteogenní sarkom liší rychlý růst, rychle progresivní infiltraci měkkých tkání, faciální asymetrie, nesnesitelné bolesti, časné metastázy do plic a dalších orgánů.

Diagnostika nádorů čelistí

Ve většině případů, čelistní nádory jsou diagnostikovány již v pozdních stadiích, v důsledku nespecifických příznaků nebo asymptomatická, nízko-onkologická ostražitost obyvatel a profesionálů (zubaři, ORL a další.).

Čelisti identifikační nádory mohou pomoci důkladnou anamnézu, vizuální a prohmatání studijní měkkých tkání obličeje a ústní dutinu. Povinné diagnostický krokem je vyšetření X-ray - rentgen a CT čelistí, rentgenu a CT scan dutin. Určité diagnostické hodnota může být scintigrafie, termografie.

Po detekci rozšířené krční nebo podčelistní mízních provedena biopsie z lymfatické uzliny. Pokud máte podezření, je nutné zhoubný nádor z čelisti konzultovat otolaryngologist se drží rhinoskopie a faringoskopii- očního lékaře s komplexním vyšetření zraku. V některých případech je nutné se uchýlit k diagnostickému čelistní sinusotomy nebo diagnostického proražené dutinách cytologie prací vody. Finální histologické ověření se provádí morfologické studii biopsie.

Léčba nádorů čelistí

Léčba značné míry benigní nádory čelisti - chirurgická. Nejoptimálnější je odstranění nádoru s resekci čelisti ve zdravém granits- tento objem zabraňuje rušení a případné opakování nádorové malignity. Zuby přilehlé k nádoru, často podléhají extrakci. Případně odstranění některých benigních nádorů čelisti, není náchylný k recidivě, šetřící způsob použití kyretáž.

V maligních nádorů čelisti kombinovaný způsob léčby: (. Resekce nebo disartikulace čelisti, lymfadenektomie, exenterace oběžné dráhy, operace v vedlejších nosních dutin a tak dále), gama-léčbě s následnou operaci. V závažných případech, které jmenuje paliativní radioterapie nebo chemoterapie.

Po operaci, zvláště po rozsáhlých resekcí, ortopedické pacienti mohou vyžadovat léčbu speciálními pneumatikami, rekonstrukční chirurgie (osteoplastiku) prodloužila funkční rehabilitaci k obnovení funkce žvýkání, polykání, řeči.

Predikce čelisti nádory

Včasné a radikální léčbě benigních odontogenní nádory čelisti a neodontogennyh prognózu na celý život je dobrý. V případě operace prováděné v neúplně nebo nesprávně posoudit povahu nádoru, je pravděpodobné, že recidivy nebo maligní onemocnění.

Pro zhoubné nádory čelistí je krajně nepříznivá. V případě rakoviny a Kaposiho čelisti přežití pět let po kombinované léčbě, je menší než 20%.