Kameny slinných žláz

Kameny slinných žláz (sialolithiasis, ptyalolithiasis) - jedné nebo více minerálních formací ucpávání potrubí slinných žláz. Kameny slinných žláz se nacházejí v 1% populace, většinou ve věkovém rozmezí 20-45 let. V zubním lékařství musí 20,5-78% všech nemocí mezi onemocnění slinných žláz na základním sialolithiasis. V 85-95% případů jsou kameny vytvořeny v submandibulárních slinných žlázách a Wharton protoke- 3-8% - v příušní žláze a kanálem Stensena- extrémně vzácné - v sublingvální a drobných slinných žláz. Zhruba čtvrtina případů existuje více kameny slinných žláz.

Malé kameny slinných žláz se snadno omýt slyunoy- však velké konkrece může ucpat lumen kanálu. Hromadné slinné žlázy kameny se pohybuje od 3-7 do 20-30 g množství - od několika milimetrů do několika centimetrů. V parenchymu slinných žláz jsou obvykle vytvořené zaoblené kameny formy- v vylučovacích cest - podlouhlé. Slinné kameny jsou často zheltovyty barvy, nerovný povrch, jiná hustota.

Příčiny slinných žláz kamenů

Tvorba kamenů slinných žláz podporuje soubor obecných a místní faktory. První z nich patří do poruch metabolismu vápníku a Nedostatek vitaminu A v těle. Tvorbou slinných žláz kamenů mají tendenci pacientů urolitiáza, dna, hyperparatyroidizmus, hypervitaminózy D, cukrovka. Riziko slinných žláz kamenů se zvyšuje u kuřáků, u pacientů užívajících některé léky (antihistaminika, antihypertenziva, diuretika, psychofarmaka, atd ..).

Místní anomálie příčiny zahrnují slinných žláz potrubí (zúžení ektazie, defekty stěny, atd.) A změnit jejich sekreční funkci. Přítomnost kamenů je vždy doprovázena zánětem slinných žláz (sialadenitis), ale otázka, kterou je primární - tvorba kamene nebo infekce prostaty zůstává kontroverzní.

Slinných kámen je obvykle vytvořen kolem jádra, který má mikrobiální nebo non-mikrobiální v přírodě. V prvním případě jádra často je konglomerát mikroorganismů (aktinomycety), v druhé - akumulace odlupujících epiteliálních a leukocytů, cizích těles, pasti v kanálu žlázy (rybí kosti, ovocné semena, zubní kartáček štětiny). Slinných žláz kameny se skládají ze složek organického a minerálního původu. Aminokyselina organická složka (10-30%) zahrnuje, duktálního epitelu, mutsin- minerální hmoty (70 až 90%) jsou fosfát a uhličitan vápenatý, sodík, draslík, hořčík, chlor, železo. Obecně platí, že chemické složení slinných kamenů v blízkosti zubní kámen.

S největší pravděpodobností v etiopatogenezi ptyalolithiasis zahrnuje řadu endogenních a exogenních faktorů, které vedou ke změnám v sekreci a složení slin, snížená slyunoottoka rychlost posunu pH na zásadité a ztrátu sliny minerálních solí.

Příznaky slinných žláz kamenů

S lokalizaci kamene v parenchymu slinných žláz u asymptomatických onemocnění. V tomto kroku Konkrementy jsou náhodné zjištění pomocí rentgenové vyšetření pacienta na druhé odontogenního onemocnění.

Subjektivní a objektivní příznaky ptyalolithiasis obvykle vyvinou při slinné žlázy kámen dosáhne relativně velké velikosti a překrývá průsvit výstupního kanálu. U symptomatických pacientů oznámení krok trhací pocit a zduření slinné žlázy během jídla, nepříjemnou chuť v ústech. Charakteristickým rysem slinných žláz kameny jsou takzvané „slinné kolice“ - akutní bolest útok spojený se zachováním slin a prudkému nárůstu velikosti žlázy kanálů.

Při blokování kámen podčelistní kanálu slinné žlázy je bolest při polykání vyzařující do ucha nebo hlavy. V některých případech, kameny lze vidět nebo plsti v oblasti otevírací kanálech slinných žláz. Exacerbace sialoadenitida doprovázeny jevy intoxikace - teplota těla subfebrile, malátnost, bolesti hlavy.

V komplikovaném ptyalolithiasis v postižených slinných žláz a mohou být vytvořeny jeho kanály abscesy a celulitida. V některých případech je perforace žlázy s vydáním zhutnění v měkké tkáni.

Diagnóza slinných žláz kamenů

Vnější kontrola se obvykle zjistí zvýšení velikosti odpovídající zhelezy- bimanuální pohmat odhaluje jeho hustou texturu a měkkost. Často kámen je možné najít v sondě kanál slinných žláz. V některých případech, ústa zející potrubí, ozve se slizniční nebo purulentní sekrece.

Pro potvrzení přítomnosti kamenů provedených prostý rentgen a rentgenové kontrastní studie slinných žláz (ptyalography, digitální sialoskopiya), ultrasonografie slinných žláz. Když je diferenciální diagnostika prováděna Potíže počítače sialotomografiya, sialostsintigrafiya. Za účelem studia sekreční funkci slinných žláz ukazuje sialometriya. Pro studium struktury a vlastností slin studovány biochemické analýze, pH.

Kameny slinných žláz je třeba odlišit od lymfadenitida, nádory dutiny ústní, flebolity, odontogenní absces, admaxillary celulitida.

Léčba kamenů slinných žláz

V některých případech, kameny slinných žláz může jít spontánně, někdy, aby se usnadnilo plnění jejich jmenovaného konzervativní terapie: slyunogonnaya dietu, masáž prostaty, tepelné úpravy, sondování kanály slinných žláz. Pro prevenci a zmírnění jevů akutní sialadenitis písemná out antibiotika.

Kameny slinných žláz se nachází v blízkosti ústí kanálu, může být extrahována zubaře pomocí pinzety nebo vytlačováním. Chirurgický postup zahrnuje odstranění kamenů z kanálu slinných žláz různými způsoby. Nejmodernější způsob léčby je zásah ptyalolithiasis sialendoskopiya umožňuje odstranit slinné kameny endoskopicky, odstranění striktury jizva kanály. Mezi pokročilé minimálně invazivní metody léčby se týká také sialolithiasis mimotělní Litotrypse - drcení kamenů slinných žláz pomocí ultrazvuku. V některých případech, které účinně Intraduktální litholysis - chemických rozpuštění kamenů zavedením do slinných žláz kanálky 3% roztokem kyseliny citrónové.

Chirurgické odstranění slinných žláz kamenů mohou být drženy otevřené způsobem - disekce bez vývodů z ústní dutiny. na jevišti prsu absces pitva se provádí absces, chovných okraje rány aby byl zajištěn hladký odtok hnisavého exsudátu a kamenného vyhoštění. S opakujícími se kameny nebo nevratným změnám v slinných žláz pro léčebnou chirurgii - exstirpace slinné žlázy.

Predikce a prevence slinných žláz kamenů

Radikální odstranění slinné žlázy doprovázené xerostomie, Narušení ústní mikroflóry, rychlá destrukce zubů, to je bez pochyb o tom, snižuje kvalitu života pacientů. Díky použití moderních metod léčby je asi 80 až 90% případů je možné, aby se zabránilo odstranění slinných žláz, a omezen pouze extrakcí slinných žláz kamenů.

Další počasí a prevence ptyalolithiasis do značné míry záviset na řešení faktorů, které přispívají k tvorbě kamene: poruchy minerálních a vitamin metabolismus abnormality kanálech slinných žláz, špatné návyky, opravy lékové terapie.