che.duranhedt.ru

Akutní glomerulonefritida

akutní glomerulonefritida
akutní glomerulonefritida - imunologické povaha onemocnění, vyznačující se tím, zapojení strukturních jednotek ledvin - nefronech a primární léze glomerulární přístroje. Akutní glomerulonefritida probíhá s vývojem extrarenální syndromů (edematózní a hypertonických) a ledvinové projevy (močového měchýře). Diagnóza akutní glomerulonefritidy, moč aplikovaný výzkum (obecná analýza Reberga vzorek Zimnitsky, nechyporenko), renální ultrasonografie, biochemické a imunologické studie krve, biopsie ledvin tkáně. Léčba akutní glomerulonefritidy vyžaduje dodržování klid na lůžku a diety, jmenování steroidních hormonů, antihypertenziv, diuretik.

    akutní glomerulonefritida

    ostrý glomerulonefritis Rozvíjí především u dětí ve věku 2-12 let a dospělí do 40 let. Muži onemocní 15,2 krát častěji než ženy. Výskyt vrchol akutní glomerulonefritidy padá na mokré a chladné období. Při akutní glomerulonefritidy dochází k preferenční ztrátu glomerulů (ledvinových buněk), kromě těch, které se podílejí na patologickém procesu tubulů a intersticiální tkáně obou ledvin. Postižení ledvin akutní glomerulonefritidy spojena s konkrétní imunitní reakce, v důsledku alergické nebo infekčního procesu. 

    Příčiny akutní glomerulonefritidy

    Ve většině případů akutní glomerulonefritidy spojené s převedena streptokoková infekce - zánět hltanu, bolení v krku, vrcholit angína, spála, infekční onemocnění kůže pleť. Etiologickým agens v těchto případech jsou obvykle vyčnívá b-hemolytické streptokoky skupiny A. Na streptokokové etiologii akutní glomerulonefritidy ukazuje definici vysokých titrů protilátek proti streptokokové hyaluronidázy a streptolysinem-O, zvýšit CEC obsahující antigeny pro Streptococcus.

    Někdy vývoj akutní glomerulonefritidy předchází virové infekce - chřipka, parotitis, plané neštovice, zarděnky, líbání nemoc, opar, zánět jater. Méně často se vyvíjí po akutní glomerulonefritidy záškrt, staph a pneumokoková pneumonie, malárie, brucelóza, infekční endokarditida, břišní a skvrnitý tyfus a další infekce.

    Kromě infekční imunitní akutní glomerulonefritida dojít neinfekční onemocnění formuláře-imunní způsobené zavedením sér a očkovacích látek, individuální intolerance pylu, recepce nefrotoxických léčiv nebo hmyzí kousnutí hady intoxikace alkoholem et al., důvodů.

    Přispět k rozvoji akutní glomerulonefritida faktorů hypotermie, anatomické a fyziologické neúplná struktura nefronech u dětí.

    V současné době urologie názor, že akutní glomerulonefritida - A imunokomplexy patologie. Po infekci, nebo alergických způsobuje změnu reaktivity, která se projevuje tvoří protilátky proti cizím antigenům. Interakci s komplementem, imunitní komplexy jsou uloženy na povrchu glomerulární bazální membrány kapilár. Rozsahy struktura kapilární stěny, zvýšenou vaskulární permeabilitu, podmínky pro tvorbu trombu.

    Trofismus onemocnění ledvin tkáně vede k tomu, že ve funkci ischemické ledviny je aktivován renin-angiotensin-aldosteron, což vede ke křeči periferních cév a v důsledku toho, zvýšení krevního tlaku. Na tomto pozadí porušil filtrace a reabsorpci procesy, existuje zpoždění Na a vody patologické prvky se objeví v moči.

    Klasifikace glomerulonefritidy

    Z důvodu poškození, jsou primární, sekundární a idiopatické glomerulonefritidy. Primární glomerulonefritida spojená s infekcí, alergické nebo toxické účinky na renální tkan- sekundární - projev systémových onemocnění (hemoragické vaskulitidy, SLE a kol.) - idiopatické glomerulonefritidy vyvíjí pro nejisté důvody.

    Podle současného charakteru izolované akutní (předpis několik týdnů), subakutní (předpis několika měsíců), a chronický (Předpis o více než jeden rok) glomerulonefritidy. Také v závislosti na etiofaktorov akutní glomerulonefritidy může být infekční a imunitní a non-imunní.

    V závislosti na objemu glomerulární léze zařízení rozlišit akutní glomerulonefritidy fokální (hit <50% клубочков) и диффузный (поражено <50% клубочков).

    Akutní glomerulonefritis se může objevit v různých morfologických typů - endokapillyarnomu proliferační, proliferační ekstarakapilyarnomu, mesangioproliferativní, membranous-proliferační, sklerotizující.

    Klinický průběh akutní glomerulonefritida může dojít v klasické expandované formě (s hypertenzní, edémem a močových syndromů) v bisindromnoy tvaru (kombinace močového měchýře s edémem nebo hypertenzí) nebo monosindromnoy formě (pouze močový syndrom).

    ICD-10 používá termín „akutní nefritický syndrom“ k popisu akutní difúzní glomerulonefritidu.

    Příznaky akutní glomerulonefritidy

    Klasický obraz akutní glomerulonefritida symptomů triáda zahrnuje: ledvin () - močový syndrom a extrarenální (extrarenální) - edém a hypertenzní syndromy. Akutní glomerulonefritida se obvykle projevuje po 1-2 týdny po expozici etiologické došlo (infekce, alergické reakce a podobně. D.)

    Vzhled edému - nejvíce brzy a často příznakem akutní glomerulonefritidy, se vyskytuje u 70-90% pacientů, polovina z nich jsou značné otoky. Otoky jsou umístěny především v oblasti obličeje: nejvýraznější v ranní a odpolední odezní, který byl nahrazen otoky kotníků a nohou. Následně edém syndrom může postupovat k hydropsu, hydroperikard, hydrothorax, ascites. V některých případech, akutní glomerulonefritida viditelný otok může chybět, ale denní zvýšení tělesné hmotnosti, svědčící o zadržování tekutin v tkáních.

    arteriální hypertenze akutní glomerulonefritidy obvykle vyjadřuje mírně: 60-70% pacientů s AD, je menší než 160/100 mm Hg. Art. Nicméně, dlouho rezistentní hypertenze má špatnou prognózu. Pro akutní glomerulonefritidy, vyznačující se kombinací hypertenze s bradykardie méně než 60 tepů za minutu. min., které mohou být uchovávány po dobu 1-2 týdnů. Při vývoji akutní hypovolémie jev možného selhání levé srdeční komory, která je vyjádřena srdeční astma a plicní edém.

    Často je vývoj poškození mozku způsobené otok mozku - bolest hlavy, nevolnost a zvracení, ztráta zraku, „závoj“ před očima, zmenšil sluchu, psycho-Motor vzrušivost. Extrémní projev mozkové syndrom může být vývoj angiospastic encefalopatie - eklampsie (tonicko-klonické záchvaty, ztráta vědomí, otok krčních žil, cyanóza, krku a obličeje, srdeční frekvence zpomalení, atd ...).

    V průběhu akutní glomerulonefritidy mohou být doprovázeny bolestmi různé závažnosti: bolest obvykle symetrické a jsou způsobeny natažení renální kapsle a porušování urodynamiky.

    Močová syndrom akutní glomerulonefritidy, vyznačující se tím časném vývoji oligurie a anurie i v kombinaci se silným žízně. V tomto případě je zvýšení relativní hustoty moči, v hyalinní moči a granulární válce, erytrocytů, velké množství proteinů.

    Eritrotsiturii může proudit ve tvaru mikrohematurií (ER 5 -50 - 100 v zorném poli), nebo hrubou hematurie, při které moč mění barvu „maso výpalky“. Proteinurie a hematurie akutní glomerulonefritidy do značné míry vyjádřené v počátcích onemocnění.

    Méně často vyvine akutní glomerulonefritida typu monosindromnoy (močové) tvaru bez otoku a normálním krevním tlakem. V souvislosti s akutní glomerulonefritis se může vyvinout nefrotický syndrom.

    Diagnostika akutní glomerulonefritidy

    V diagnostice akutní glomerulonefritidy tvořily přítomnosti typických klinických syndromů, změny v moči, biochemické a imunologické vyšetření krve, ultrazvukových dat a biopsie ledvin.

    Analýza moči je charakteristické proteinurie, hematurie, cylindruria. Vzorek Zimnitsky typicky snížení počtu denních moči a zvýšení její relativní hustota. Reberga vzorek v ostrém glomerulonefritidy odráží snížení renální filtrační kapacitu.

    Změny krevních biochemických parametrů může zahrnovat hypoproteinemii, Dysproteinemia (pokles albuminu a zvýšení koncentrace globulinu), vzhled CRP a kyselinu sialovou, střední hypercholesterolemie a hyperlipidemie hyperasotemia. Když koagulační studie uvádí změny v koagulačního systému - hyper koagulaci syndrom.

    Imunologické testy mohou detekovat zvýšení titrů SLA-O antistreptokinazy, antigialuronidazy, antidezoksiribonukleazy B- zvýšené hladiny IgG, Ig M, menší IgA gipokomplementemiyu SZ a C4.

    US ledviny během akutní glomerulonefritidy obvykle ukazuje nezměněné rozměry těla snížit schopnost odrazu, snížení rychlosti glomerulární filtrace.

    Indikace pro renální biopsie jsou potřeba pro diferenciaci akutní a chronické glomerulonefritidy, rychle progredující průběh nemoci. Při akutní glomerulonefritidy v nefrobioptate určena známky buněčné proliferace, infiltrace glomerulů monocytů a neutrofilů, přítomnost pevných ložisek imunitních komplexů a další.

    Je-li to nutné hypertenzní syndrom provést studii fundu a EKG.

    Léčba akutní glomerulonefritidy

    Léčba akutní glomerulonefritida se provádí v urologii nemocnici a vyžaduje jmenování přísného klidu na lůžku, bez soli dietu s omezením živočišných bílkovin, pitný režim, jmenování „cukru“ a půst dnů. Produkoval přísné účetnictví částky příjmu tekutin a objemu produkce moči.

    Primární léčba akutní glomerulonefritidy je použití steroidních hormonů - prednisolon, dexamethason průběhu 5-6 týdnů. Když vyjádřil edém a hypertenze zároveň jmenován diuretika a antihypertenziva. Antibiotická léčba se provádí při existujících příznaků infekce (angíny, zápal plic, endokarditida, atd).

    na akutní selhání ledvin To může vyžadovat jmenování antikoagulancií, hemodialýzu.

    Lůžková léčba akutní glomerulonefritidy je 1-1,5 měsíců, po které se pacienti vypouštěné na pozorování nefrologie.

    Predikce a prevence akutní glomerulonefritidy

    Ve většině případů, akutní glomerulonefritida hodí také k terapii kortikosteroidy a končí zotavení. V 1/3 přechodu k úmrtí chronickou formou glomerulonefrita- jsou velmi vzácné. Ve fázi sledování pacientů je zapotřebí dynamický moči.

    Prevence primární akutní glomerulonefritidy a recidivy je k léčbě akutních infekcí, sanitace chronických lézí v nosohltanu a ústní dutiny, které zvyšují odolnost organizmu, brání chlazení a odolné ve vlhkém prostředí. Osoby se zvýšenou alergickou pozadí (kopřivka, astma, senná rýma), preventivní očkování je kontraindikováno.

    Sdílet na sociálních sítích:

    Podobné

    che.duranhedt.ru
    Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé