Xerotica obliterans balanitis

Xerotica obliterans balanitis (sclerosing lišejníky) se může vyvinout v jakémkoli věku: děti, muži středního a stáří, ale je častější u pacientů starších než 50 let. Klinická Urology považuje obliterans balanitidou xerotica jako podmínku predisponující k rozvoji rakoviny penisu.

Podle histologických rysů xerotica obliterans balanitidou podobné sklerotické pásový opar a některé místní formy sklerodermie. V gynekologii může být omezena sklerodermie identifikován v oblasti zevního genitálu u žen, když nejsou k dispozici žádné údaje pro kraurosis vulvy. Tato pozorování umožňují kombinovat kůže a urogenitálního sklerózující procesy ve stejné skupině, která má dystrofický přírodu.

Příčiny balanitis obliterans xerotica

Etiologie sklerózující lišejník nejasný. Předpokládá se, že vývoj obliterující xerotica balanitidy může způsobit celou řadu faktorů - genetických, autoimunitní, infekční, mechanické, hormonální.

V dermatologii, gynekologii a andrologie existují pozorování familiární případy sklerotické lišejníků a lišejníků sklerózující genitálií. Prováděny v této oblasti výzkumu odhalily několik genů zodpovědných za rozvoj zdědil xerotica obliterující balanitidou a jejímu stupni.

Údaje z vědeckých studií naznačují souvislost mezi xerotica obliterující balanitidou a autoimunitní destrukce - vitiligo, svrab, polymyalgia rheumatica, systémový lupus erythematodes, cukrovka, myxedema, primární biliární ciróza jater, alopecie a kol. Kromě toho, místní projevy obliterans xerotica balanitidy podobné charakteristickými změnami tkáně v autoimunitních onemocnění.

Není vyloučeno role virových agens ve vývoji obliterující xerotica balanitidy: zejména v tkáních předkožky po obřízku, často se patogeny genitální herpes a HPV infekce.

V některých případech je pozorována závislost výskytu balanitida obliterující xerotica lokálních kožních lézí - mechanické, chemické nebo tepelné trauma, odřeniny, chronické podráždění moči, vystavení záření v průběhu radioterapie. Několik výzkumníků si všimli spojovaná vláknitá sklerotické změny v žaludu s předchozím chirurgickým obřízky na straně phimosis.

Očekává se, že vývoj obliterující xerotica balanitidy může být spojeno s poklesem věkem hladiny testosteronu nebo zhoršené citlivost tkání na mužských pohlavních hormonů.

Symptomy balanitis obliterans xerotica

Když sclerosing Lichen ovlivněn žaludu a vnitřní list kůži předkožky - nejprve se objeví bílé skvrny, bubliny s obsahem hemoragickou a atrofickými oblastech, které jsou pak přeměněny na sklerotických plaků. Dále je kruhový sklerotické prstenec jako těsnicí hlavy, která odstranění obtížné. V tomto kontextu, další infekce může vést k bakteriální zánět žaludu - balanitidou. V konečné fázi vymazání xerotica balanitidy s vývojem zjizvení Phimosis hlavu zcela přestane být otevřen.

Muži, kteří již dříve podstoupili obřízku, balanitida obliterans xerotica obvykle začíná v pooperačním kožní zóny bachoru.

Ztráta kožní pružnosti předkožky může být spojena s jeho proříznuté, zejména při pohlavním styku. Když jizvení vnější otvor močové trubice a močové trubice v oblasti člunkové fossa vyvíjí potíže močení vyžadující natuzhivaniya- proud moči se ztenčí a diskontinuální.

Během xerotica obliterans balanitidou recidivující prodloužen. Sclerotiniose atrofické a hyperkeratotickými procesy obliterans balanitis xerotica nejen zhoršují kvalitu života, ale také může způsobit opakující se infekce močových cest (uretritida, zánět močového měchýře, pyelonefritida) urolitiáza, hydronefróza a dokonce selhání ledvin.

Diagnóza balanitidou obliterující xerotica

Během diagnózy je nutné vyloučit jiné nemoci s podobnými příznaky - bakteriální a houbové balanopostitida, herpes, chlamydiové infekce, Získané phimosis a kraurosis leukoplakie penis.

Diagnóza komplexu se provádí bakteriologické a PCR rozmazání. Konečné potvrzení přítomnosti balanitidy obliterans xerotica získaný biopsii ohniscích změněné kůže penisu a močové trubice a morfologické studie. Histologické vyšetření ukázalo části folikulární hyperkeratóza, ztenčení vrstvy klíček epidermální, homogenní kolagenu skleróza, atrofie nebo snížení elastických vláken, husté lymfoplasmacytická infiltrace. Kromě ověření xerotica obliterující balanitidou, biopsie vyhýbá rakovinu penisu a močovou trubici.

Aby bylo možné identifikovat močové trubice striktur zobrazené výkon urethrogram a ureteroskopii.

Léčba balanitidou obliterující xerotica

Klinické řízení balanitidou obliterující xerotica určených prevalenci změn sklerózující.

V počátečním stádiu I sklerotizující lišejník, kdy patologické změny zahrnují pouze předkožka operace provedena obřízku (obřízku), následované pozorováním.

V kroku II obliterans xerotica balanitidy, vyznačující se zúžením otvoru močové trubice, které jsou nutné k provádění meatotomy - chirurgické disekce zvukovodu. Později domluvený prodloužená kurzy místních glukokortikoidy krémy (Dermoveyt, DIPROPHOS, Celestoderm, Akriderm).

Ve fázi III a IV, s celkovým toky zahrnující předkožky, žaludu, močové trubice musí být široká excize jizev drží rekonstrukční plastické uretry nad, pak - lokální terapie glukokortikoidy.

Prevence balanitidou obliterující xerotica

Speciální prevence xerotica obliterans balanitis není rozvinutý. Doporučuje se, aby se zabránilo poranění pohlavních orgánů a sexuálně přenosných chorob, pravidelnou osobní hygienu, včasný přístup k specialistům asi extragenital patologie. Po zjištění případných změn v žaludu měli konzultovat urologa (androlog) vyloučit xerotica obliterans balanitidou.

Časné vyříznutí nemocné tkáni, konzervativní terapie a sledování může zabránit vážné komplikace.