Chronická prostatitida

Chronický zánět prostaty - nejčastější mužské onemocnění: asi 50% mužů trpí nějakou formou zánět prostaty. Chronický zánět prostaty často postihuje muže ve věku 20 a 40 let, kteří jsou v období největší sexuální, reprodukční a pracovní aktivity mezi. Z tohoto důvodu, detekce a léčba chronické prostatitidy Urology získává nejen zdravotní, ale i společensky významný aspekt.

Klasifikace chronické prostatitidy

Podle moderní klasifikace prostatitidy, vyvinutého v roce 1995, rozlišit 3 kategorie onemocnění:

• I. akutní prostatitis.
• II. Chronický zánět prostaty je bakteriálního původu.
• III. Chronický zánět prostaty je nebakteriální origin / syndromu chronické bolesti v pánvi - příznak, který není spojen s zjevné známky infekce a pokračoval na 3 měsíce nebo déle.
• III - chronická prostatitida s přítomností zánětlivou složkou (důkazu leukocytů a prostaty tajných infekce patogeny);
• III B - chronická prostatitida se zánětlivou složkou nepřítomnosti (bílé krvinky a patogenů v prostaty tajemství).
• IV. Asymptomatická chronická prostatitida (žádné stížnosti z důkazu leukocytů v prostatického sekretu).

V přítomnosti infekčního složky vyplývá, bakteriální (infekční) Chronická prostatite- v nepřítomnosti mikrobiálních patogenů - pro non-bakteriální (neinfekční), prostatitis. Předpokládá se, že 90-95% všech případů je non-bakteriální prostatitida chronická a jen 10,5% - bakteriální.

Příčiny chronické prostatitidy

Etiologie a patogeneze chronické bakteriální prostatitidy spojené s hit infekce v prostatě následujícími způsoby: vzhůru (močovou trubicí), směrem dolů (při odlévání infikovaných moči z močového měchýře), hematogenní (dálnice přes krve) nebo lymphogenic (lymfatické kolektory). Často působí uropatogenů E. coli, Klebsiella, Próteus, stafylokoků, enterokoků, Corynebacterium, plísňové, parazitární a virové patogeny. Spolu s nespecifickými flóry v rozvoji chronické prostatitidy mohou účastnit patogenů konkrétní uretritida (chlamydie, mykoplazmy, gonokok, Trichomonas, Gardnerella).

Nicméně, pro rozvoj chronické prostatitidy je důležité, ani tak přítomnost a aktivita mikroorganismů, jako stav pánevních orgánů a krevní oběh v nich, přítomnost průvodních onemocnění, úroveň obranných mechanismů.

Z tohoto důvodu výskytu chronické prostatitidy může přispět k celé řadě faktorů. Za prvé, je to urologických onemocnění - pyelonefritida, zánět močového měchýře, uretritida, uretrální zúžení, nevytvrzený do konce akutní prostatitidy, orchitida, epididymitis et al., Microbial etioagent může vstoupit prostaty ze vzdálených ložisek infekce, například v přítomnosti zánět dutin, angína, zubní kaz, chronická bronchitida, pneumonie, pyoderma a tak dále. předurčují k chronickému zánětu místního i celkového hypotermie, hypertermie, pobyt ve vlhkém prostředí, únavou, špatnou výživou a občasného močení pr.

Chronická nebakteriální prostatitis je obvykle spojena s kongestivní (stojaté) jevů v prostatě způsobené stáze žilní oběh v pánevních orgánů a zhoršený odvodnění prostaty acini. Lokální přetížení vede k přepadu prostaty cév, otoky, jeho neúplného vyprázdnění vylučování bariérové ​​narušení, sekreční, motor kontrakční funkce prostaty.

Stagnující změny obvykle kvůli behaviorální faktory - dlouhý sexuální deprivace, trénink byl přerušen, nebo delšímu styku, nadměrné sexuální aktivity, fyzická nečinnost, delší posezení, chronickou intoxikaci (alkohol, nikotin, drogy), pracovních úrazů (vibrace). K rozvoji non-bakteriální prostatitida chronická predisponovaných patologii pánevních orgánů a nervových struktur, nesoucích jejich inervace (např poranění míchy) BPH, hemoroidy, zácpa, androgenodefitsit et al., důvodů.

Příznaky chronické prostatitidy

Chronický zánět prostaty se projevuje lokální a všeobecné symptomy. Pro místní projevy patří prostatické triádu, charakterizovanou bolestí, dysurie a sexuální dysfunkce.

Bolest chronické prostatitidy jsou konstantní bolestivý v přírodě, lokalizovány v perinea, genitálie, suprapubickou, rozkroku. Syndrom bolesti je zesílen na začátku a na konci močení, bolestí vyzařující do hlavy penisu, šourku, kosti křížové, konečníku. Bolest může po pohlavním styku nebo v souvislosti s dlouhými vozderzhaniem- oslabené nebo posílené po orgasmu zvýší, aby se intenzivně v okamžiku ejakulace. Intenzita bolesti chronické prostatitidy se pohybuje od nepohodlí k těžkým, poruchy spánku a výkon, displejů. Limited lokalizace bolesti v křížové kosti často považován za osteochondrosis nebo radiculitis, v souvislosti s nimiž může být pacient léčen po dlouhou dobu na vlastní pěst, aniž by se uchýlil k lékařské pomoci.

Močení v chronické prostatitidy a bolestivým učení. Tak tam může být potíž začíná miktsii oslabení nebo přerušovaný proud moči, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře, časté noční touhy, pálení v močové trubici. V moči chronické prostatitidy může detekovat přítomnost plovoucích vláken. Po vyprázdnění nebo fyzické zátěže z močové trubice objeví přidělení (prostatoreya) z důvodu snížení prostaty tón. U chronické prostatitidy mohou nastat výskyt svědění, pocit chladu nebo nadměrné pocení v hráze, lokální změny barvy kůže spojené s stagnaci průtoku krve.

Chronický zánět prostaty je doprovázena závažnými poruchami sexuální funkce. Dispotentsii jevy mohou být vyjádřeny v zhoršení, bolestivé erekce, dlouhé a časté noční erekcí, potíže nebo předčasná ejakulace, ztráta sexuální touhy (snížení libida) Vymazán orgasmus hematospermie, neplodnost. Sexuální dysfunkce je vždy obtížné zkušený člověk, což vede k psycho-emoční poruchy, až neuróza a deprese, což dále zhoršuje sexuální funkce.

Exacerbace chronické prostatitidy doprovázen mírným horečkou a malátností. Celkový stav chronické prostatitidy se vyznačuje zvýšenou podrážděnost, letargie, úzkost, únava, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku, snížení výdělečné schopnosti, kreativní a fyzickou aktivitu.

Téměř čtvrtina pacientů s chronickými prostatitis příznaky dlouhou dobu chybí, což vede k pozdnímu předložení urolog (androlog).

Dlouhé trvání chronické prostatitidy může být složité impotence, vesiculitis, epididimoorhitom, mužská neplodnost, inkontinence moči, Tvorba kamene cyst a rakoviny prostaty, skleróza prostaty, vývoj a adenomů rakovina prostaty.

Diagnóza chronické prostatitidy

Nezbytné pro diagnózu chronické prostatitidy informací se získá pomocí komplexního laboratorní instrumentální vyšetření.

Počáteční vyhodnocení podezření na chronické historie prostatitida zahrnuje objasnění a stížnosti drží vizuální kontrolu genitální sekrety, vyrážky, podráždění, digitálních studií rektální prostaty určit kontura hranic, texturu, měkkost žlázu.

Pro stanovení strukturální a funkční změny na ultrazvuku prostaty prostaty vodivá obrázku (TRUS).

Mezi významné metody v diagnostice chronické prostatitidy jsou sekrece prostaty rozbor moči, bakteriologické stěru ze vzorku močové trubice a moč sklo 3 moči, PCR a studie RIF škrábání na patogeny sexuálních infekcí, stanovení prostatického specifického antigenu (PSA).

Klinicky významné chronická prostatitida v testech na základě detekce patogenů chlamydie, mykoplazmózy, opar, cytomegalovirus, trichomoniáza, kapavka, kandidóza, a nespecifické bakteriální flóry.

Plot prostata sekrece pro vyšetřování prováděné po močení, a masáž prostaty. Příznaky chronické prostatitidy se zvýšení počtu leukocytů v zorném poli, snížení počtu lecitin granulí, na přítomnost patogenních organismů.

Obecná analýza moči chronické prostatitidy lze nalézt leukocyturie Piura, eritrotsiturii. Bakteriologické kultivace moči ukazuje, rozsah a charakter bakteriurie. Když poruchy reprodukce výzkum ukazuje, semeno a MAR test.

Rozsah a příčiny močení pomoci identifikovat urodynamické studie (uroflowmetrie, cystometrii, profilometrie, elektromyografie). S těmito studiemi prostatitida možné odlišit od stresové inkontinence chronická, neurogenní měchýř a kol.

Když hematuria, hematospermie, obstrukční mikční ukázáno endoskopie - ureteroskopie, cystoskopie.

Chcete-li vyloučit je zapotřebí adenom a karcinom prostaty PSA studie, v některých případech - biopsie prostaty s morfologickou studii tkání.

Léčba chronické prostatitidy

Chronická prostatitida je léčitelná není jednoduché, ale mějte na paměti, že oživení je stále ještě možné, a do značné míry závisí na přístupu k pacientovi, včasnost jeho odvolání ke specialistovi, definice urolog v souladu se všemi předpisy.

Základem léčby chronické prostatitidy je bakteriální antimikrobiální terapie podle antibiogramu trvající alespoň 2 týdny. NSAID jsou přiřazeny ke snížení bolesti a zánětu (diclofenac, ibuprofen, naproxen, piroxicam) - pro uvolnění prostaty svalových urodynamiky obnovy a sekretů odtok prostaty je uveden příjem a-blokátory (Omnic, dalfaz).

Za účelem zlepšení odvodnění prostaty, lokální mikrocirkulace a svalový tonus prostaty je prováděno terapeutické masážní kurz. masáž přidělení prostaty musí být ukončena alespoň 4 kapky sekrece prostaty. Masáž prostaty je kontraindikován u akutní bakteriální prostatitidy, prostaty absces, hemeroidy, prostata kameny, rektální praskliny, hyperplazie a rakoviny prostaty.

Pro úlevu od bolesti u chronické prostatitidy lze doporučit paraprostatichesike blokády akupunktury.

Velmi důležité při léčbě chronické prostatitidy je uveden za účelem fyzioterapie iontoforézou, ultrazvuk, fonoforézou, magnetoterapie, laseromagnetotherapy, induktometrii, blátem, SMC, a horké sedací koupele při teplotě 40 - 45 ° C, se sirovodíkem klystýry a minerálních vod, instilaci do močové trubice.

S rozvojem komplikací spojených s chronickou prostatitida chirurgické léčby: eliminuje striktura uretry- TURP nebo prostatektomie při skleróze prostaty zhelezy- transuretrální resekce hrdla močového měchýře je skleróza, propíchnutí a vyprázdnění cysty a abscesy v prostaty obřízku phimosis, indukované opakující se infekce močových cest a podobně. d.

Prevence chronické prostatitidy

Prevence chronické prostatitidy vyžaduje dodržování sexuální hygieny, rychlou léčbu urogenitální a extragenital infekcí normalizaci pravidelného sexuálního života, dostatek fyzické aktivity, prevence zácpy, včasné vyprázdnění močového měchýře.

Chcete-li vyloučit opakování chronické prostatitidy nezbytné dynamické vyšetření androlog (urologa) - preventivních kurzů fyzioterapie, multivitamíny, immunomodulyatorov- výjimek podchlazení, přehřátí, stres, špatné návyky.