Benigní nádory močového měchýře

Skupina benigní nádory močového měchýře zahrnují epiteliální (polypy, papilomy) a non-epiteliální (myomy, děložní leiomyom, rhabdomyomas, hemangiomů, neuromy, fibromiksomy) nádory. Novotvary močového měchýře účtu pro asi 4-6% všech nádorových lézí a 10%, mezi jinými chorobami, diagnostika a léčba, která se zabývá v urologii. Neoplastickými procesy v močovém měchýři diagnostikována hlavně u lidí starších než 50 let. U mužů, nádory močového měchýře vyvinut ve 4 krát častěji než ženy.

Příčiny nezhoubných nádorů močového měchýře

Příčiny nádorů močového měchýře se významně objasněny. Velký význam v etiologii přiřazen Efekty nebezpečí průmyslové, zejména aromatické aminy (benzidin, naftylamin, atd.), Protože vysoké procento nádorů se určil jako v pracovníků zaměstnaných v nátěrové hmoty, papír, guma, chemický průmysl.

Vyvolat tvorbu nádorů, může být prodloužena stázi (stáze) moč. Ortho-aminofenoly obsažené v moči (produktů v konečném aminokyselin látkové přeměny tryptofanu) příčinou proliferace epitelu (urotelu) lemující močových cest. Čím delší je moč udržel v močovém měchýři, a tím vyšší je jeho koncentrace, tím výraznější účinek opuholegennoe něm obsažené chemické sloučeniny na urotelu. Proto se v močovém měchýři, kde moč je poměrně dlouhá, častěji než v ledvinách nebo močovodů, rozvíjet různé typy nádorů.

Muži v souvislosti s anatomickou strukturu onemocnění močových cest se často vyskytují v porušení odtoku moči (prostatitis, striktura a uretrální divertikl, BPH, rakovina prostaty, urolitiáza) A je tu větší pravděpodobnost vzniku rakoviny močového měchýře.

V některých případech je výskyt nádorů močového měchýře přispívá zánět močového měchýře virové, trofický, ulcerativní léze, parazitární infekce (schistosomiázu).

Klasifikace nádorů močového měchýře

Podle morfologických kritérií všech nádorů močového měchýře se dělí na benigní a maligní, což může mít epiteliální a non-epiteliálního původu.

Převážná většina nádorů močového měchýře (95%) - to epiteliálních nádorů, z nichž více než 90% rakovina močového měchýře. Pro nezhoubných nádorů močového měchýře jsou papilomy a polypů. Nicméně, přiřazení epitelu Benigní je velmi podmíněná, protože tyto typy nádorů močového měchýře mají mnoho přechodných forem, a často maligniziruyutsya. Mezi další běžné malignit pronikajících a papilární karcinom močového měchýře.

Polypy měchýř - papilární formace na tenké nebo široký základ fibrovaskulární potažené nezměněné urotelu a převeden do lumenu měchýře.

Papilom močového měchýře - zralé exophytic růst nádoru, který vychází z povrchu epitelu. Hrubě papilloma má papilární, sametový povrch, měkká textura, bělavý-růžová barva. Někdy měchýře odhalila několik papilomy, nejméně - difúzní papilomatóza.

Skupina benigní non-epiteliální tumory močového měchýře je znázorněno fibromy, myomy, fibromiksomami, hemangiomy, neuromy, které jsou v urologické praxi jsou relativně vzácné. Non-epiteliální zhoubné nádory močového měchýře jsou sarkomy, jsou náchylné k rychlému růstu a brzy vzdálených metastáz.

Příznaky nezhoubných nádorů močového měchýře

Močového měchýře nádory často rychle rozvíjet. Nejtypičtější klinické projevy jsou hematurie a dizuricheskie porucha.

Krev v moči může být detekována laboratoř (mikroskopická hematurie), nebo mohou být viditelné pouhým okem (hrubé hematurie). Hematurie může být jediný, série nebo kontinuální, ale měl by být vždy důvodem k okamžitému zacházení urolog.

Dysurie obvykle vznikají při spojování cystitidy a jsou vyjádřeny ve zvýšené nutkání k močení, tenezmy, vývoj bolestivé močení (obtížné močení) ischuria (akutní retence moči). Bolest u nádorů močového měchýře mají tendenci projevovat nad os pubis a perinea a zesílil na konci močení.

Velkých nádorů močového měchýře nebo polypy dlouhou pohyblivého ramene, které se nacházejí v blízkosti močovodu a močové trubice se mohou překrývat jejich lumen a způsobit porušení vyprazdňování močového traktu. V průběhu času, může to vést k rozvoji pyelonefritida, hydronefróza, chronické selhání ledvin, Urosepse, uremia.

Polypy a papilomy močového měchýře mohou být zkroucené, doprovázené akutní oběhové poruchy a infarkt nádorů. Když roste izolace nádoru hematurie. Močového měchýře nádory jsou faktorem podporujícím opakující se zánět močových cest - zánět močového měchýře, Vzrůstající ureteroin- pyelonefritidu.

Pravděpodobnost malignity papillom močového měchýře je obzvláště vysoká u kuřáků. Papilomy močového měchýře mají tendenci vracet se v různých časových obdobích, s relapsy jsou malignity než dříve oddělených epiteliálních nádorů.

Diagnostika benigní nádory močového měchýře

Pro identifikaci a ověření měchýře nádory produkoval ultrazvuk, cystoskopii, endoskopické biopsie morfologickou studii biopsii, cystografie, CT.

Močového měchýře ultrazvuk je neinvazivní metoda screeningu pro diagnostiku nádorů, určit jejich polohu a velikost. Objasnit podstatu tohoto procesu je vhodné doplnit sonografické zjištění vypočtenou nebo magnetické rezonance.

Hlavní úlohou zobrazovacích studiích včetně močového měchýře odstraněn cystoskopie - endoskopické vyšetření dutiny močového měchýře. Cystoskopie umožňuje kontrolovat vnitřek stěny močového měchýře, jaké lokalizaci nádoru, velikosti a prevalence provést transuretrální biopsie diagnostikována novotvarů. Pokud není možné se uchýlit k biopsii realizaci vzorkovací cytologie moči v atypických buněk.

Mezi ray studie s nádory močového měchýře největší diagnostickou hodnotu vylučovací urografie připojen spádového cystografie umožňujícím vyhodnotit stav horních cest močových.

V procesu diagnostiky nádorové procesy, které budou odlišeny od vředy močového měchýře tuberkulóza a syfilis, endometrióza, metastázy rakovina dělohy a konečník.

Léčba benigních nádorů močového měchýře

Léčba asymptomatických non-epiteliální tumory močového měchýře, není obvykle nutné. Pacientům se doporučuje sledovat dynamický výkon urolog ultrazvukem a cystoskopie.

Když polypy a papillomů cystoskopie močového měchýře se provádí za provozu s transuretrální resekci nebo elektrokoagulace nádoru. Po zásahu katetrizace močového měchýře se provádí 1-5 dny v závislosti na rozsáhlosti chirurgického traumatu, antibiotika, analgetika, svalová relaxancia.

Méně (vředy, hraniční malignita), je třeba v transvezikalnoy (otevřený močového měchýře) elektrochirurgického nádor, parciální cystektomie (otevřené resekce stěny močového měchýře), nebo transuretrální resekce (TUR) močového měchýře.

Predikce a prevence nezhoubných nádorů močového měchýře

Po resekci nádorů močového měchýře cystoskopický kontrola se provádí jednou za 3-4 měsíců v průběhu roku, v průběhu příštích 3 let - 1 ročně. Detekce papillomaviru močového měchýře je kontraindikován pro práci v prostředí s nebezpečím průmyslu.

Standardní preventivní opatření nádorů močového měchýře se týká dodržování pitného režimu s použitím alespoň 1,5 - 2 litry kapaliny v sutki- včasné vyprázdnění močového měchýře s nutkání k močení, odvykání kouření.