che.duranhedt.ru

Mimoděložní otevření močovodu

Mimoděložní otevření močovodu
Mimoděložní otevření močovodu - anomálie močovodu topografie spočívající v atypickém nebo intravezikální extracystic umístění úst. Když extracystic mimoděložní močovodu otvor znamenal nedobrovolný únik moči na pozadí Save mocheispuskaniya- intravezikálních typů anomálií jsou doprovázeny rozvojem pyelonefritidy a ureterohydronephrosis. Diagnostika ektopické ureteru ústí může zahrnovat vodivé ultrazvuk, cystoskopie a ureteroskopii, vylučovací urografii, cystografie, ureteropyelography, renální angiografii, pánevní vyšetření u žen, sigmoidoscopy, a další. Research. S dobře zachovalé funkci ledvin se provádí uložení ureteroin- ureteroanastomoza nebo ureteropieloanastomoza. V případě ztráty funkce ledvin je částečné nebo úplné nephroureterectomy.

Mimoděložní otevření močovodu

Když ektopie močovod její ústí je možné otevřít určité vzdálenosti trojúhelníku úhlu odlévání nebo pokles v okolních orgánů (močové trubice, pochvy, dělohy, střeva, semenných váčků a tak dále. D.). Ektopická ureterální otvor je ve většině případů v kombinaci s plnou zdvojnásobení močovodu a ledvinné pánvičky, močovodu ektopická obvykle se připojuje k horní umyvadlem. Méně časté ektopie ústa samostatně nebo základní močovod.

Mimoděložní ureterální ústí - vrozená anomálie, proto projevuje v dětství. V urologii mimoděložního močovodu úst 4krát častěji diagnostikována u dívek než u chlapců. To je způsobeno rozdíly v lokalizaci a klinické projevy různých typů mimoděložního močovodu otvoru.

Klasifikace typů mimoděložního močovodu ústí

Ektopická ureterální otvor může být jednostranné nebo oboustranné, intravezikální (intravezikální) nebo extravezikální (extracystic). Intravezikálně, ektopický ureter otevře v atypickém místě močového měchýře. Extracystic-mimoděložní močovod u žen může spadnout do předsálí, močové trubice, pochvy, děložního čípku nebo orgán matki- mužů - v zadní močové trubice, semenných váčků, semenná colliculus, chámovodu, prostaty, nadvarlete.

V závislosti na lokalizaci močovodu otvoru rozlišovat cerviko-cystická, uretrální, lakunární (vestibulární) gimenalnuyu, vaginální, dělohy, E. et al., Druhy ektopie. Typ ektopie močovod způsobuje klinické projevy, diagnostiku a léčebné strategie pro daný svěráku.

Příčiny mimoděložního močovodu ústí

Urogenitální vývoj v průběhu embryogeneze vzniká mezi 3. a 8. týdne těhotenství. Původně vytvořený z ureterální pupen mesodermální vedení blíže k oblasti svého budoucího umístění. Postupně se stěhují dolů k soutoku zadní stěny močového měchýře v typickém místě. Pod vlivem jakéhokoli teratogenů (somatických nemocí těhotná, rizika povolání, léky, dědičné faktory, a jiné nežádoucí účinky) močovodu otvor včas není implantována do močového měchýře, zatímco zbývající pupeny mezonefralnogo potrubí. Takto vytvořený ektopickou ureterální otvor.

Následně paramezonefralnyh z kanálů vytvořených v dívek vagíny, děloha, vejcovody, takže otvor močovod se objeví v jedné z těchto struktur, nebo deriváty urogenitálního sinu - boční trojúhelník měchýře vylévá, močové trubice, hrdla močového měchýře, lakunárním oblast. Všechny varianty ektopické močovodu otvoru u žen nenašel mimo močového ústrojí, nebo pod úrovní vnějšího svěrače močového měchýře, který klinicky projevený úniku odkapávání moči.

Mezonefralnyh základy mužů rozvojových nadvarlete, semenných váčků, chámovodu, a mimoděložního močovodu obvykle otevře ve struktuře dat. Nicméně, protože tyto anatomické struktury jsou umístěny blíže k vnějšímu svěrače močového měchýře, ektopie v močovodu ústí u mužů se nikdy provázena inkontinencí.

Ektopie z ureteru otvoru je často spojena se zdvojnásobením ledvin a ureteru, ureterokéla, ledviny dystopia, hypoplazie a polycystické onemocnění ledvin et al., kongenitální anomálie.

Příznaky ektopické močovodu ústí

Patognomonické známky extracystic mimoděložní močovodu otvor u dívek a žen je konstantní kapání nekontrolovaný únik moči, když zachránil normální akt močení. Amplifikace nedobrovolné močení označen při pohybu, změně polohy těla, fyzickou aktivitu. Kromě toho lze pozorovat z pohlavního ústrojí, jevy vulvitida a vaginitida, bolest břicha a zad, perineální zánět kůže v důsledku neustálého působení moči (močový dermatitida).

U chlapců a mužů je mimoděložní močovodu ústí do prostatické uretry projevuje opakujícími pyelonefritida, tupá bolest v dolní části zad a břicha, Piura, naléhavost frekvence a častým močením. Na soutoku mimoděložního močovodu v nadvarlete kliniky se může vyvinout epididymitis. Také pro mimoděložní močovodu ústí u mužů charakterizovaných bolestí nejistá přírodě v hráze a pánevní oblasti, nepohodlí během ejakulace, zácpa, neplodnost, asymetrie šourku nebo břicha, přítomnost břišní nebo bederní oblasti hmatatelné. Přítomnost vezikoureterálním zpětného toku způsobuje postupný vývoj hydronefróza.

Diagnostika ektopické ureteru ústí

Vyšetření podezření ektopie ureterální ústí zahrnuje shromažďují stížnosti vyšetření pacienta, hospodářství ultrazvuk ledvin a močového měchýře, a ureteroskopii cystoskopii, vylučovací urografii, cystografie, urethrogram uplinku. Identifikovat komplikace mimoděložního ureterální ústí a vyhodnocení funkce ledvin vyžaduje scintigrafie, renální angiografii, CT a MRI.

Komplexní echografickém, endoskopická, radiologické vyšetření močového systému s ektopickou ureterální ústí může detekovat anatomické abnormality ledviny a močovodu - dystopia zdvojnásobení ektopiyu- vyhodnotit pyelocaliceal stav systému.

Lakunární mimoděložní ureterální ústí je dobře přístupný vizuální prohlídka a nepředstavuje obtíže při stanovení diagnózy. Vaginální ektopie u žen může být detekována gynekologického vyšetření a kolposkopie s katetrizační mimoděložního močovodu. Harder diagnostikována děložní mimoděložní močovodu otvor vyžaduje pánevní ultrazvuk, hysteroskopie, někdy - diagnostická laparoskopie.

U mužů je povinné prst vyšetření konečníku a provádí ureteroskopie. Vzácné případy střevní ektopické močovodu ústí může být detekována sigmoidoscopy.

Laboratorní údaje na ektopický ureterální ústí vyznačuje typickou detekci pyelonefritida leukocytů v celkové analýze moči a bakterií. Pro identifikaci patogenů, podporovat zánět, provedla bakteriologické vyšetření moči a výtěr z močové trubice.

Léčba mimoděložního močovodu ústí

Léčba ektopické ureteru ústí provozní, včetně dvou zásadně odlišných přístupů - nebo orgánovou organoudalyayuschy.

Při neporušené funkční charakteristiky ledvin mohou být provedeny implantací ektopických močovodu do močového měchýře - ureterotsistoanastomoz. V případě, že zdvojnásobení ureterální dosahuje dobrých výsledků při míšení lohanochnomochetochnikovyh a ureteroureteral anastomózy - ureteropieloanastomoza a ureteroureteroanastamoza. Když datový zásah rozšíření močovodu s ektopie ústa se odstraní, a že část ledviny, kterou odvodněných veden.

Když extracystic mimoděložní močovodu otvor muž bud docela rychle ztrácí schopnost řádně fungovat, takže je často nutné uchýlit se k organoudalyayuschim zásahy. V případě, že funkce jedné poloviny ledviny je nefrektomie se terektomie. Když úplná ztráta funkce ledvin je nefrektomie.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé