Fusion ledvin

Fusion ledvin viděn jako anomálie v urologii vzájemného uspořádání těles, ve které jsou obě ledviny sloučeny do jedné, ale každý z nich má své vlastní krevní cévy a ureters, který se nachází v jejich obvyklých místech a otvor do močového měchýře. ledviny symphysis je asi 14% všech těchto orgánů malformací. Fusion je častější u mužů a v polovině případů provázené ledviny dystopia a další anomálie vnitřních orgánů umístěn. 

Příčiny ledvin švu

Fúze ledvin je výsledkem abnormální fúzních spárována metanefrogennyh blastů v časných stadiích embryogeneze, přibližně 8-10 týdnů vývoje plodu. V důsledku fúze porušena procesy embriofetalnoy ledvin migrace v oblasti anatomické lůžko v bederní oblasti, a jejich otáčení. Z tohoto důvodu, fúzované ledviny do jednoho stupně nebo jiný vždy dystopic.

Tak vrůstání metanefralnyh diferenciaci a duktální tkáně v renálních metanefrogennoy probíhá bez odchylek, avšak močovodů taveného ledvin ústí do močového měchýře v typickém místě, a histologická struktura orgánu není porušena.

Důvody, které vedou k fúzi ledvin jsou obvykle teratogenní nepříznivé vlivy (chemické, infekční, léky, trauma, pohmožděniny a plodu a podobně.).

Provedení ledvin šev

Anatomické varianty ledvin fúze může být velmi různorodé. Další varianty sestřihu ledviny vylučují symetrické, ve kterém každý bud je homolateral a asymetrické - geterolateralnym místo s jedním z ledviny.

S symetrické fúze ledvin může sloučit jejich horní a dolní pól (renální fúze) Buď střední plochy (galetoobraznaya komoobraznaya nebo ledvin).

Asymetrická provedení zahrnují fúzní spojky protilehlé póly (horní má spodní druhé ledviny), ve vertikálním směru ledvin (ve tvaru S), nebo vodorovně o ledviny (ve tvaru písmene L). Je-li shoda podélných os sestříhané opačných pólech ledvin, mluvit o I ve tvaru ledviny.

I-, a ve tvaru S abnormality připisovány fúzi jednostranné renální, jiné - na dvoustranné fúze. Nejčastějším z nich je spoj podkova ledvin, vzácné - galetoobraznaya ledviny.

Příznaky ledvin švu

Topografické rysy šev ledvin určit konkrétní klinické příznaky a souvisejících komplikací.

Nevyvážené typy ledvin šev v důsledku stlačení sousedních orgánů vyznačující se tím, bolesti spodní části zad a hypochondrie, gastralgie. V této souvislosti vyvíjí dyspepsie (nevolnost, zvracení, nadýmání, zácpa), Symptomy Neurologické (astenie, neurastenie, hysterie).

Typicky, kondenzovaný tvorbu hmatatelný nádor ledvin ve formě, nebo laterálně od středové osy páteře. necitlivost dolních končetin se může objevit při stlačení cévních kmenů, lymphostasis, žilní překrvení a otok dolní poloviny těla.

ledviny fúze přispívají k rozvoji v těchto různých typů patologických procesů - pyelonefritida, hydronefróza, nefrolitiáza (ledvinové kameny). Na pozadí ledvin fúze se často objevuje nefrogenní arteriální hypertenze, nádory, r. h. karcinom clear-buněk, selhání ledvin.

Svérázný uspořádání sestříhané ledvin a tuhosti je potenciální nebezpečí poranění anomální těla.

Diagnózu ledvinového švu

ledviny fúze může být uznána při hluboké palpaci břicha nebo bimanuální pánevní zkoušku u žen. Pro podrobnější definice typu abnormality za použití ultrazvuku a Dopplerova ultrazvukového renální exkreční urografie, retrográdní urografie, nefrostsintigrafiya, renální arteriografie, renální MRI nebo CT.

V ultrazvukovém vyšetření ledvin může být považováno za formu přímo, umístění, velikost ledvin a jejich vztah s ostatními subjekty.

Rentgenokontrastní studie, s výjimkou variant fúzních ledvin, lze detekovat přítomnost transformace hydronefrózu těla, nádory, cévní onemocnění, ledvinových kamenů. Pokud je to nutné, chirurgie šev ledvin základní získává studie vaskularizace uspořádány anomálního těles pomocí ultrasonografie a renální angiografii.

Pro vyloučení infekce močových cest, ukazuje, moč - celkový analýza, bakteriologické plodin na flóru a citlivost na antibiotika.

Léčba ledvin švu

V případě, že ledviny fungují normálně lepené, speciální úprava není nutná vadu. U pacientů s asymptomatickou srůstání ledvin znázorněné urolog s periodická pozorování průchodu ultrazvukové kontrolní ledvin a moči.

S opakujícími se infekcemi horních močových cest jsou prováděny kurzy konzervativní terapii pyelonefritidy.

Identifikační kameny kondenzovaný ledvin slouží jako základ pro lékařské ošetření, a neúčinnosti druhé - chirurgickém odstranění ledvinových kamenů: dálkové nebo perkutánní litotrypse pyelolithotomy, nefrolitotomie.

V případě silné bolesti břicha způsobené renální shlukováním, chirurgický řez veden anomální formace, ředění a renální fixace (nefropexe) ve fyziologickém poloze.

U lézí nebo ztráty funkce jednoho kondenzovaného ledvin vykazuje částečnou nebo úplnou nefrektomii. Operace v ledvinách při fúzi technicky náročný, protože abnormálního toku orgánových krve je komplexní architektonické nádoby.