Taveného ledvin

Podkova ledvina se vyskytuje v urologii při frekvenci 10-15% všech renálních anomálií v poměru 1 ve 500 novorozenců s chlapci 2,5 krát častěji než dívky. malformace vyznačující ledviny coalescence Ve spodní, nejméně - v horní části sloupů, což vede k ledviny spojena získává «U» tvaru písmene vzhled, připomínající podkovu. Přičemž každá z ledvin má močovodu, vyprazdňuje močový měchýř a zásobování plavidel. V 88,6% z podkovy ledvin abnormální oběhu a neobvyklé struktury šálků.

V některých případech, ledviny může splývat společně mediální plochy (tj. N. Galetoobraznaya ledvin), naproti (odshora dolů), póly (S nebo ve tvaru písmene L s ledvinami) a oba póly střední plochu (diskoidní ledvin).

Podkova ledvin, taveného nižší póly leží pod fyziologických hranic (XI-XII hrudní - II z bederních obratlů). Šíje podkovy ledvin může odpovídat IV-V bederních obratlů a je obvykle umístěn v přední části aorty, nervových svazků a dolní duté žíly. Na prudkými pohyby šíje může dát tlak na nervy a krevní cévy, což způsobuje bolest. na poranění břicha zvyšuje riziko zranění podkovy pochki- Kromě toho tato anomálie předurčuje k vystoupení v ledvinách různých typů urologických onemocnění. Podkova ledvina je téměř vždy v kombinaci s dystopia.

Důvody pro vytvoření podkovy ledviny

Tvorba podkovy ledvin je důsledkem disembriogeneza. Při vývoji plodu ledvin prochází tři po sobě jdoucí kroky: (pronefros pronefros), primární ledvin (mesonefros) a sekundární ledvin. Souběžně s vývojem sekundárních pupenů migrovat spárován orgán v oblasti budoucího lože v bederní oblasti. Finální tvorba ledviny a upevňování končí po narození.

Podkovy poruchy ledvin je výsledkem migrace a otáčení ledvin v důsledku mateřských onemocnění, infekce, škodlivými chemickými nebo ovoce léky. Ve většině případů jsou skutečné důvody pro vznik podkovy ledviny není možné posoudit.

Symptomy podkovy ledviny

Vzhledem ke specifické topografie inervace a prokrvení ledvin podkovy může být doprovázeno charakteristickým příznakem bolesti: bolesti v pupku, vyskytující se v ohybu nebo prodloužení těla, pasu, břicha, epigastrický po cvičení. Komprese nervu plexus šíji ledviny mezenterické root může způsobit zácpa, křeče ve střevech, poruchy střevní motility. Na pozadí neustálého boje syndrom může rozvinout emocionální nestabilitu, neurastenie, hysterie.

Intrarenální žilní hypertenze způsobené vaskulární kompresí podkovy ledvin, někdy doprovázené hematurie. Při stlačení dolní duté žíly žilní kongesce rozvíjí v dolní polovině těla: dolních končetin otoky, křečovým žilám dolní končetiny a pánev, ascites. Ženy podkovy ledvin mohou způsobit menstruační poruchy a potrat.

Komprese šíji počáteční močovod vytváří překážku toku moče z pánve, což vede k rozvoji pyelonefritida (19,4%), vzdělávání ledvinové kameny (23,6%) hydronefróza (41,7%) vysoký tlak (15,2%). Existují důkazy o tom, že transformace nádorových buněk se vyskytuje častěji v šíji podkovy ledvin a karcinom clear-buněk.

Řada připomínek podkova ledvin není doprovázena žádnými symptomy a je odhalena náhodou. S porážkou podkovy ledvin jakýkoliv patologické změny klinika definují vyvinula příznaky onemocnění.

Podkova ledvin může být spojena s jinými vrozených vad - polycystické onemocnění ledvin, hydrocefalus, spina bifida, malformace systém anorektální, kosterní anomálie (rozštěp, polydaktylie, koňská noha).

Diagnostika podkovy ledviny

Plán diagnostického vyšetření pro podezření na podkovy ledviny zahrnuje ultrazvuk, Doppler ultrazvuk, vylučovací urografii nebo retrográdní urografie, renální arteriografie, scintigrafie, počítačové tomografie.

Močení s podkovy ledvin, nám umožňují uvažovat o nízké poloze těla, omezenou pohyblivost, vrstvení stínu dolního pólu ledviny k obrysu páteře, stín šíji. V retrográdní urografie v první minutě je vykreslen jasné siluetu podkovy ledviny a její šíji dolní poloha ledvinné pánvičky, abnormální umístění poháry.

V nepřítomnosti ultrazvukovém vyšetření ledvin stanovena posuvnost ledvin obvody atypické uspořádání ledvinné pánvičky a modifikovaná forma chashechek- UZDG při detekován abnormální průtok krve podkovy ledviny.

Provedení nefrostsintigrafii zachycuje hromadění charakteristické radionuklid léčiva ve formě podkovy, obálky páteře.

Renální angiografie se provádí ke studiu vaskulární architektonické podkovy ledviny, určení počtu, umístění a dostupnost dalších nádob, tloušťky a prokrvení na šíji, což je důležité při plánování operace.

Léčba podkovy ledvin

V nepřítomnosti klinických projevů je nutná léčba podkovy ledvin. Tito pacienti jsou předmětem pozorování urolog (nefrologii), aby se zabránilo rozvoji sekundárních komplikací. Pyelonefritida komplikuje pro podkovy ledviny, přiřazeny související výměny patogenní ošetření.

V případě příznaků bolesti, transformace Hydronefróza, tvorby kamenů, nádorů ledvin je diferencovaný chirurgický přístup.

Je-li bolest a poruchy urodynamiky způsobené tlakem šíje, dělal jeho pitvu a chov všech ledvin s aretací v nové pozici. Při poškození jedné poloviny z podkovy ledvin a ztrátě jeho funkce provedena nefrektomie.

Při identifikaci podkovu ledvinové kameny používají různé metody pro jejich odstranění, včetně litotrypse, PNL, pyelolithotomy, nefrolitotomie.