Karcinom clear-buněk

karcinom clear-buněk (Z jasných buněk adenokarcinom nádor Gravitsa, rakovina gipernefroidny) je 2 až 5% zhoubných nádorů obecně a v urologii - až 85% všech případů rakoviny ledvin. Hypernefrom označuje nádory epiteliálního původu a mohou vznikat prakticky jakoukoliv strukturu nefron: glomerulární kapsle, Henleovy kličky, distální a proximálních tubulů. U mužů, karcinom čirý buněk je detekován v 2,5-3 krát častěji než ženy. V 2/3 karcinomu jasné buněk dochází u pacientů ve věku 40-70 let.

Hypernefrom myagkovato uzel reprezentuje pseudocapsule pestré, mikroskopické studie, které detekované světlo a polygonální buňky, které obsahují polymorfní lipidy, četné mitóz. Nádorové buňky jsou spojeny v plicních sklípcích a lalůčků, ve splývající trubkovité a papilární strukturu. Stroma je slabá, typické pro krvácení a nekrózy nádoru. V 45% případů zjištěných hypernefrom invazivní růst, klíčení pánev, šíří ve formě nádoru krevních sraženin v žilách. Metastázy hypernefrom lymphogenous (v lymfatických uzlinách) a hematogenní (v plicích, kontralaterální ledviny, játra, kosti).

vývoj TNM-fáze jsou podobné těm, které v hypernefrom karcinom renálních buněk.

důvody hypernefrom

Příčiny Hypernefrom zůstávají neznámé, ale vyzařují určité účinky, které významně zvyšuje riziko rakoviny ledvin.

Je známo, že karcinom jasné buněk ve 2 krát častěji diagnostikována u mužských subjektů a kuřáky. Kouření je považován za hlavní rizikový faktor pro vznik nádorů urologii lokalizace - rakovina močového měchýře a ledviny. Mezitím odvykání kouření snižuje riziko o 15% za posledních 25 let.

Nepříznivé účinky na epitelu ledvinových vliv různých chemických látek: benzínu, azbest, kadmium, organických rozpouštědel, herbicidy, léčiv fenatsetinsoderzhaschih et al.

Je třeba poznamenat, že četnost detekce hypernefrom ve vzájemném vztahu s nemocemi, jako je obezita, arteriální hypertenze, diabetes mellitus, a renální patologie sami (chronická pyelonefritida, nefrolitiázu, tuberkulóza, dystopia, polycystických, nefroskleróza a kol.). Větší pravděpodobnost vzniku pacienty Hypernefrom renální insuficience, nuceni se na dlouhodobou hemodialýzu.

Existuje zvýšené riziko Hypernefrom u pacientů s genetickými poruchami (Hippel-Lindau nemoc), rodinná anamnéza (dědičná papilární karcinom buněk, Rakovina gipernefroidnym).

příznaky hypernefrom

Od samého počátku Hypernefrom v ledvinách k vývoji prvních klinických příznaků může trvat několik let. hypernefrom klinika se vyznačuje klasickou triádou ledvin (hematurie, bolesti, pohmat určeném nádoru) a extrarenální projevy.

První věc, která se obvykle označují 2/3 pacientů s Hypernefrom - je výskyt krve v moči nečistot (hematurií). Zpravidla se hematurie vyvine náhle a není doprovázen bolyu- mohou být přechodné, menší opotřebení, celkové skóre nebo vydatné charakter. Často opakované a intenzivní výsledky hematurie v ostrém anemizatsii pacienta. V některých případech, je jasné, karcinom mikroskopická hematurie, která může být určena pouze při vyšetřování moči.

tvorba krevní sraženiny mohou způsobit okluzi močovodu a akutní záchvat ledvinová kolika. Velmi charakteristická je bolest vzhled hypernefrom po hematurie, nikoli před ním jako v nefrolitiázu. Nejčastěji se bolest je konstantní a má matný zabolelo v přírodě.

Prohmatejte změněnou ledvinu přes přední břišní stěny nebo pas řídí pouze polovina času. Komprese žil (ledvin, dolní duté, varlat), u mužů může vést k rozvoji varicocele.

Paraplasticheskim K (společný) zobrazuje hypernefrom týká neopodstatněné s horečkou zimnice, myalgie, bolesti kloubů, slabost, ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, nevolnost a zvracení.

diagnóza hypernefrom

Diagnóza Identifikace a diferenciální, vyžaduje podrobné hypernefrom urologické vyšetření, zahrnující vylučovací urografii, retrográdní urografie, renální angiografie, ultrazvuk ledvin, renální CT a MRI, a tenkou jehlou pro biopsii nádoru ledvin morfologické analýzy.

Již při vyšetření asymetrie pacienta charakteristické žaludku může být detekována, zvýšení žilního vzor na přední stěnu břišní ve formě „hlava“ medúz žil chámovodu, otoky dolních končetin.

V klinické analýzy krve čerpá vzletu zvýšená sedimentace, anémie, politsetemiya- rozbor moči - eritrotsiturii.

Pro odstranění zdroj krvácení v močovém měchýři (kámen, diverticulum, nádory) Může být nutné provést cystoskopii.

V první fázi při ultrazvukovém vyšetření ledvin a Doppler ultrazvukové plavidla poskytuje informace o poloze a velikosti prostorového útvaru, cévní invaze pravděpodobnosti.

Intravenózní urografie s karcinomem zřejmé buněk detekuje napětí nebo defekt plnicí pyelocaliceal systém, vypuzení močovodu do páteře. Ve výrazném snížení funkce ledvin a nemožnost získání vylučovací urografie uchýlili k provedení retrográdní urografie. Vyšetřovat zájem renální vaskulární invaze tumoru strávit renální angiografii a venografií. S CT a MRI Detaily velikost, rozsah Hypernefrom, zvětšené lymfatické uzliny identifikovány.

Za účelem ověření morfologickou předoperační vyšetřovací metody onkoprotsessa provádí ledviny biopsie nebo lymfatická uzlina se tvorby definice histotype nádoru. Aby se vyloučila možnost metastáz ve vzdálených orgánech hypernefrom držení kostní scan, rentgen hrudníku, jater ultrazvuk.

léčba hypernefrom

Při detekci lze provést hypernefrom chirurgickou léčbu, rentgenové záření, nebo systémovou chemoterapii.

Když uspokojivé funkce a druhý ledvin provozuschopnost hypernefrom radikální nefrektomie produkovány zahrnuje odstranění ledviny s nadledvinek, a lymfatické uzliny obklopující vlákno. V kroku I nádoru (průměr hypernefrom menší než 7 cm, aniž by došlo k odchýlení se z tobolek), špatná funkce nebo nepřítomnost jiných ledvin může být provedeno částečné nefrektomie.

V případě poruchy na hypernefrom lze radikální zásah provádět arteriální embolizaci zaměřený na blokování ledvin cévy krmení nádor.

X-ray nebo chemoterapie karcinomu jasné buněk mohou být použity samostatně nebo v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Techniky, jako je kryoterapie, radiofrekvenční ablace, HIFU-terapie vysoce intenzivním cíleným ultrazvukem je experimentální hodnota.

Predikce a prevence hypernefrom

Obecně platí, že dlouhodobé výsledky s karcinomem zřejmé buněk jsou stejné jako pro rakovinu ledvin.

Pro prevenci hypernefrom vyloučit škodlivé karcinogenní expozice (kouření, drogy a chemické látky), neprodleně odstranit existující renální patologii. Klíčem k včasné detekce Hypernefrom může stát pravidelný ultrazvuk ledvin pro zdravé lidi. Objeví-li se krev v moči, bolest zad vyžaduje podrobné vyšetření urologem (nefrologovi).