che.duranhedt.ru

Inkontinence moči

inkontinence moči

inkontinence moči (Inkontinence) - nedobrovolný únik moči, který nemůže být řízeno úsilím. Patologie je rozšířená po celém světě. Údaje o prevalenci močové inkontinence jsou kontroverzní, jak v důsledku rozdílů ve výběru studované populace, a skutečnost, že pouze malá část pacientů trpících různými formami inkontinence moči se týká zdravotnických zařízeních. Vylučovat stres, touhu, smíšený, paradoxní, dočasné močové inkontinence. Diagnostika je vyšetření urogenitálního systému a identifikaci příčin močové inkontinence, podle kterého volbě léčebné strategie.

inkontinence moči

inkontinence moči (Inkontinence) - nedobrovolný únik moči, který nemůže být řízeno úsilím. Patologie je rozšířená po celém světě. Údaje o prevalenci močové inkontinence jsou kontroverzní, jak v důsledku rozdílů ve výběru studované populace, a skutečnost, že pouze malá část pacientů trpících různými formami inkontinence moči se týká zdravotnických zařízeních.

Tato hodnota je průměrem údaje naznačují, že inkontinence moči v té či oné podobě, postihuje asi 20% světové populace. Ruští výzkumníci v oboru urologie tvrdí, že močová inkontinence se vyskytuje u 12-70% dětí a 15-40% dospělých. S přibývajícím věkem se frekvence močových zvyšuje inkontinenci u mužů i žen. Ve skupině lidí ve věku do čtyřiceti let, inkontinence je častější u žen. Ve starší věkové skupině, podíl mužů se zvyšuje v důsledku změn souvisejících se stárnutím obyvatelstva v prostatě.

Inkontinence moči zhoršuje kvalitu života pacientů, což vede k rozvoji psycho-emoční poruchy, profesní, sociální, rodinné a vyloučení domácností. Inkontinence moči není nezávislým nemoc, ale spíše projevem patologických procesů různého původu. Přístup k léčení inkontinence moči, musí být přizpůsobeny k základnímu onemocnění.

Klasifikaci inkontinence moči

Přidělí nepravdivé a pravdivé inkontinence.

Falešný inkontinence.

Falešný inkontinence se nazývá nedobrovolný únik moči při narození (celkový

močové trubice epispadias

, schistocystis, ektopie močovodu otvor výtěžek pochvy nebo močové trubice, atd.), nebo získaná (

močová píštěl

po zranění) defekty močové trubice, močovodu nebo močového měchýře.

Pravda inkontinence. V případě inkontinence moči se vyvíjí v nepřítomnosti těchto a podobných hrubých defektů, se nazývá pravda.

Příčiny inkontinence moči

Anatomické abnormality a místní senzorické poruchy. Multiple nebo ucpaný práci, obezita, chronická zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, chirurgický zákrok na pánevních orgánů, vzpírání a některé další sporty může změnit normální anatomie pánevních orgánů a relativní pozice ovlivnit práh citlivosti nervových receptorů. Důsledkem změn v močovodu, močového měchýře, vazy a palubní pánevního dna stává inkontinence.

Hormonální příčiny inkontinence moči. Deficit estrogenu v menopauza To vede ke vzniku atrofické změny v membránách urogenitálního ústrojí, vazů a svalů pánevního dna, což se stane příčinou močové inkontinence.

Zranění a onemocnění centrálního a periferního zařízení. Močové inkontinence mohou vznikat při špatný krevní oběh, zánětlivé nemoci, zranění a nádory mozku a míchy, cukrovka, roztroušená skleróza a určité malformace centrálního a periferního nervového systému.

Druhy inkontinence

Za prvé, vzít v úvahu proces normální močení. Moč je produkován v ledvinách, se dodává do močového měchýře, a táhne se hromadí zdi. Detruzoru (sval vypuzování moči) během plnění močového měchýře je v uvolněném stavu. Při určitém tlaku receptorů ve stěně močového měchýře jsou vzrušení. Tam je nucení na močení. Detruzor utahuje svěrače z relaxuje močového měchýře. Močení dochází, když tlak překročí tlak v detruzoru v močové trubici. V normální člověk může ovládat močení, napínal a uvolnění svěrače a svaly pánevního dna.

stresová inkontinence

Vyzvala stresovou inkontinenci, který nastane, když je stav moči doprovázeno zvyšováním břišního tlaku (intenzivního cvičení, kašel, směje se). Naléhá na močení, zatímco chybí.

Stresová inkontinence dochází z důvodu oslabení pánevního dna za sníženého obsahu kolagenu pánevních vazů. Snížené hladiny kolagenu je vrozený, ale vyskytuje se častěji s nedostatkem estrogenu u menopauzálních a postmenopauzálních věku.

Stresová inkontinence je častější u žen, které kouří. Výsledky při kouření v snížení hladiny vitaminu C v těle. Vzhledem k tomu, snížení vitamínu C ovlivňuje pevnost kolagenních struktur, někteří výzkumníci věří, že příčinou stresové inkontinence moči u žen, které kouří, je také nedostatek kolagenu.

Jednou z příčin stresové inkontinence moči je vznik nadměrného mobility hrdla močového měchýře nebo platební neschopnosti hmotnosti lavici (svěrače) močového měchýře. Hrdlo za těchto podmínek je roztažen nebo zkreslená. Svěrač nemůže plně snížit. Nedostatečná odolnost se zvyšováním břišního tlaku způsobí, močové inkontinence.

Důvodem pro stresové inkontinence moči v některých případech se stává přímý poškození svěrače (v zlomenina pánevní kosti, poškození vnějšího svěrače u mužů během operace prostaty, atd.)

Urgentní inkontinence

Volal urgentní inkontinence, která nastane, když imperativ (rozkazovací) nucení na močení. Pacient cítí potřebu močit okamžitě a nemohou odložit močení i po velmi krátkou dobu. V některých případech, urgentní inkontinence nutkání není exprimován nebo slabě exprimován.

Napětí detruzoru během plnící fázi (hyperaktivní močový měchýř) je standard u dětí ve věku 2-3 roky. Pak změny detruzoru tón. Nicméně, přibližně 10-15% lidí hyperaktivním močovým měchýřem přetrvává po celý život. Inkontinence moči současně se objeví v případě, že tlak uvnitř močového měchýře přesáhne tlak v močové trubici.

V některých případech je hyperaktivita močového měchýře se vyvíjí během patologických procesů v centrálním a periferním nervovém systému. Jako provokace faktor pro urgentní inkontinence mohou působit vnější podněty (nervozita, příjem alkoholických nápojů, zvuk tekoucí vody, výnos z teplého do studeného). Význam kontroly nad močením a v některých případech způsobí neurotické „vázání“ urgentní inkontinenci na konkrétní akce (např - výskyt na veřejnosti).

Smíšená inkontinence moči

Se smíšeným inkontinence je kombinací příznaků urgentní a stresovou inkontinencí.

Paradoxní inkontinence (močový přetečení)

Rozvíjí u starších pacientů trpících onemocněním močových orgánů (nejčastěji - prostaty adenom, přinejmenším - uretrální zúžení různé etiologie a rakoviny prostaty). Vzhledem k přeplnění a přetěžování močového měchýře v důsledku dlouhé-existující močovou obstrukcí výtokové části.

Dočasná (přechodná) enuréza

V některých případech, močové inkontinence se vyvíjí pod vlivem vnějších faktorů (akutní zánět močového měchýře u starších osob, těžkou otravou alkoholem, zácpa) A mizí po odstranění těchto faktorů.

Diagnóza močové inkontinence

Diagnóza začíná určení příčiny a závažnost močové inkontinence. Shromažďovat stížnosti pacientů, podrobnou historii inkontinence. Pacient výplně mikční deník, který odráží výši a frekvenci močení. Ve studii žen trpících močovou inkontinencí, velký diagnostický význam je konzultace s gynekologem vykonávající pánevní zkoušku, při které odhalilo cystocele, děložní výhřez a vagina. Kašel zkouška provádí (pokud se předpokládá, vyjádřeno výhřez dělohy a přední stěnou pochvy testu někdy otritsatelnym- v takovém případě možné latentní formu inkontinence moči). Pro přesné stanovení úniku moči držel tlumícího testu.

Anatomická stav pánevního dna, financována a evakuace funkce močového měchýře jsou zkoumány pomocí ultrazvuku močového měchýře nebo uretrocystografie. Provádět laboratorní vyšetření moči, kultivace moči provádí na mikroflóru.

inkontinence léčba

V dnešní době, inkontinence moči je považována za konzervativní (farmakologické a nefarmakologické léčby) a rychle. Terapeutický způsob je vybrán individuálně urolog po podrobném vyšetření pacienta, zjistit příčinu a rozsah močové inkontinence. Indikace k chirurgické léčbě inkontinence moči je neefektivnost nebo nedostatečná účinnost konzervativní terapie.

Nefarmakologická léčba močové inkontinence

Všichni pacienti s močovou inkontinencí ukazuje trénink močového měchýře. Pacientům se doporučuje dělat cvičení na pánevní svaly. Ruční obecná opatření (normalizace fyzické aktivity, strava, která podporuje hubnutí).

Močový měchýř školení se skládá ze tří fází: školení, plánování močení a realizaci plánu. Pacient, na dlouhou dobu trpí močovou inkontinencí, vyrábí speciální stereotypní močení. Pacient se obává, že močení může nastat v nevhodnou dobu, a tak se snaží vymočit dříve, když první slabé nutkání.

Močového měchýře výcvik je prováděn s cílem postupně zvyšovat časový interval mezi močením. Pro pacienta je nabízena individuální plán močení. V případě, že nucení na močení objevit v nevhodnou dobu, pacient by měl držet intenzivní snižování svěrač. Zpočátku nastavit minimální interval mezi močení. Každé 2-3 týdny, tento interval se zvýší o 30 minut, dokud se nedosáhne 3-3,5 hodiny.

Obvykle trénink močového měchýře se provádí současně s průběhem léčby s drogami. Léčba trvá asi tři měsíce. Po této době je pacient obvykle vytvořen nový stereotyp močení. Po úspěšném zrušení léků léčby by neměla způsobovat časté močení nebo vést k inkontinenci.

Speciální technika tréninku močového měchýře u pacientů s těžkým mentálním postižením - takzvaný „močení na povel.“ Výcvik probíhá ve třech fázích. Zpočátku, pacient je vyučován k určení, kdy je suchý, a když - mokré po močení. Pak vyškoleni, aby uznaly nutkání a nahlásit ji ostatním. V poslední fázi pacienta dosáhnout úplnou kontrolu nad močením.

Farmakoterapie močové inkontinence

Léky používané při léčbě všech forem inkontinence moči. Největší efekt farmakoterapie pozorována u pacientů s urgentní močovou. Léky předepsané pro zvýšení funkční kapacity močového měchýře a snížení jeho kontraktilní aktivitu.

Lékem volby pro léčbu urgentní inkontinence jsou spasmolytika a antidepresiva. Jedním z nejúčinnějších léků používaných při léčbě inkontinence moči - driptan. Droga přeruší občasné nepříjemné impulsy z centrálního nervového systému a uvolňuje detrusoru. Dávka se upraví individuálně. Trvání průběhu léčení močové inkontinence, zpravidla nepřesáhne 3 měsíce. Účinek léčby obvykle trvá několik měsíců, někdy i déle. S obnovením inkontinence moči, druhý cyklus léčby drogové.

Chirurgická léčba močové inkontinence

Ve většině případů, dobrý výsledek při léčbě inkontinence moči je možné dosáhnout konzervativní metody. V případě nedostatečné účinnosti nebo absence účinku lékové terapie a nemidekamentoznoy koná chirurgickou léčbu močové inkontinence. Provozní strategie stanovena v závislosti na tvaru močových výsledků inkontinenci a předchozím léčení. Operace se obvykle vyžaduje, aby pacienti s stresové inkontinence a paradoxní, nejméně - pro pacienty trpící urgentní inkontinencí.

Existují minimálně invazivní léčby inkontinence moči. Pacient pracovat kolagen injekce, homogenizuje autozhira, teflonová pasta, atd. Tato technika se používá pro stresové inkontinence moči u žen, pokud nejsou k dispozici žádné neurogenní poruchy močového měchýře (neurogenní měchýř). Léčba není zobrazeno, pokud jsou vyjádřeny výhřez močového měchýře a vaginální stěny.

V chirurgická léčba smyčky (smyčka) inkontinence moči jsou široce používány operace. Pro vytvoření volného smyčky se používá syntetické materiály (nastavení TVT, TOT), přičemž chlopeň přední poševní stěny muskulo nebo kapotou. Nejvyšší účinnost (90-96%) se dosáhne za použití syntetických materiálů.

Problémy léčení a prevenci inkontinence moči

Navzdory prevalenci močové inkontinence, jen malé procento pacientů, vyhledejte lékařskou pomoc. Často překážkou předsudků a falešného studu. Lidé starší někdy vnímají inkontinence moči je přirozeným stárnutím. Delší utrpení vede k rozvoji psycho-emočních poruch, zhoršování kvality života a skutečným postižení pacientů.

Mezitím, inkontinence moči, bez ohledu na její etiologie není přirozenou projev, způsobené odchylek strukturu nebo funkci některých orgánů a ve většině případů přetrvává při výběru vhodných terapií. Je třeba mít na paměti, že účinnost léčebných zákroků na zvyšování inkontinenčních v případě pacienta včasné léčby.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé