Phimosis

phimosis - stav, ve kterém expozice žaludu penisu bolestivé nebo nemožné z důvodu zúžení předkožky. Phimosis může být patologický nebo fyziologický. V 96% nově narozených chlapců hlava penisu není plně otevřít v důsledku nedostatku pohyblivosti předkožky. Chlapci ve věku 6 měsíců fyziologického fimózy je detekována v 80% případů. Chlapci ve věku 3 let glans penis je volně vystavena v 90% případů. Někdy fyziologický phimosis zmizí teprve ve věku 6-7 let.

Všechny případy fimózy, zjištěné u dospělých mužů a chlapců ve věku nad 7 let, jsou patologická forma zúžení předkožky. Mějte na paměti, že neschopnost odkrýt žaludu může vést ke komplikacím, a to nejen v případě patologické, ale také v případě fyziologického phimosis. Přijata v urologii rozdělení fimózy na patologické a fyziologické poněkud libovolný, pokud jde o komplikace, ale to je praktický význam při stanovení taktiky léčbě nekomplikované fimózy.

Příčiny fimózy

Fyziologická phimosis vzhledem k tomu, že vnitřní vrstva předkožky se nalepí na penis hlavy.

Patologické phimosis se může vyvinout po poranění penilní nebo balanopostitida náležitě jízvovitých zúžení předkožky (jízvovitých phimosis).

Příčiny fimózy, vznikající bez předchozího úrazů a zánětlivých onemocnění nejsou zcela objasněny. Poznámky genetické predispozice k rozvoji fimózy, spojené se selháním elastické složky pojivové tkáně. Současně s geneticky způsobených fimózy mohou být detekovány varicocele, ploché nohy, vady srdečních chlopní, a řada dalších nemocí.

Phimosis může nastat v důsledku nerovnoměrného vývoje předkožky a penisu během rychlého růstu v pubertě. V budoucnu jedním z důvodů pro postupné zužování samotného předkožky je phimosis. Zúžení vede ke konstantní traumatu vnitřní vrstvy předkožky, zjizvení a způsobuje další zúžení. Riziko se zvyšuje, pokud se mikrotraumata erekce u adolescentů při masturbaci a při nástupu pohlavní aktivity.

Klasifikace fimózy

V závislosti na závažnosti klinických projevů urologů jsou čtyři stupně fimóza:

• Stupeň I. V čele penisu volně vystavené v klidu a s minimálním úsilím - při erekci.
• II stupně. V čele penisu v ochablém stavu, je vystaven s jistým úsilím. Expozice hlavy při erekci nemožné.
• Stupeň III. hlava penisu v ochablém stavu, není vystaven nebo vystaven se značným úsilím. Expozice hlavy při erekci nemožné. Močení není nijak složité.
• IV stupeň. Nelze ani částečné vystavení hlavy. Močení obtížné. Moč přiděleno odkapávací nebo pramínek.

Příznaky fimózy

Hlavním příznakem Phimosis - neschopnosti vystavit hlavou. U dětí, úzkosti a namáhání při močení. Dospělí pacienti trpící Phimosis stupně I-II, mohou stěžovat na bolest v průběhu erekce způsobené roztažení předkožky na žaludu penisu. Někteří pacienti hlásí, že sníží účinnost vzhledem k očekávání bolesti při pohlavním styku. U pacientů s stadiu III-IV bolesti Phimosis při erekci zmizí prepuciální kruh je značně omezen, a hlava nemůže být holé.

komplikace fimózy

• parafimóza

Když phimosis zúžil předkožka může porušovat žaludu penisu. Nejčastěji parafimóza To se vyskytuje u pacientů s Phimosis II-III stupně, když se snaží vystavit glans. Možné porušení při masturbaci nebo pohlavním stykem.

Porušení vede k rozvoji rostoucí otok žaludu penisu. Hlava je modrý, je to výrazně bolestivé. Vzhledem k rychlému snížení otoku hlavy po chvíli se stává nemožným.

Parafimóza pacient potřebuje naléhavou pomoc - přemístit glans penis. Pokud nemůžete redukce, nouzové operace je nutná (podélný řez předkožky nebo tsirkuimtsizio).

• Fusion hlava předkožka

Typicky se vyvíjí u pacientů s IV stupněm III a fimózy. Nízká mobilita předkožky může vést k tomu, že mezi penisu a vnitřní vrstvy předkožky adhezí objeví (malé oblasti fúze). Postupně se tyto oblasti se rozšiřují, a je kondenzovaná hlava penisu předkožky.

V typickém případě fúze nezpůsobuje nepříjemné pocity u pacienta, pokud se nesnaží vystavit glans penis. Při pokusu výchozy je ostrá bolest a krvácení.

Léčbě této patologie mohou být chirurgicky odstranit pouze a fúze ve velkém prostoru, může být obtížné.

• balanopostitida

Hygiena u pacientů s těžkou phimosis obtížné. Sperm stagnuje v předkožky. Když její infekce rozvíjí zánět penisu hlavy (balanopostitida). Pokud phimosis závažné balanopostitida v kombinaci s potřebou snížit extra předkožku.

léčba fimózy

Jediným způsobem, jak skutečně existující léčbu fimózy - obřízku. Použít jiné způsoby léčby, ale ve většině případů nepřinášejí požadovaný efekt.

Někdy léčba fimózy používají kortikosteroidy dlouhé kurzy. Kortikosteroidy vede k mírnému zvýšení pružnosti předkožky. Kromě toho kortikosteroidy snížit otok a zánět. V praxi je použití kortikosteroidů mírně zpomalí vývoj phimosis, ale v některých případech vliv na příjem žádné léky. Úplné zotavení při užívání kortikosteroidů nedochází.

V některých případech, pacienti jsou nabízeny na dlouhou dobu natáhnout předkožku vašich prstů nebo speciálního nástroje. Táhnoucí se předkožka může být doplněno tím, že kortikosteroidy. V teorii, výsledkem pravidelné protahování může být lék na phimosis, ale v praxi se to stane velmi zřídka. Faktem je, že získat skutečný účinek u pacienta by měla stáhnout předkožku směrem na hodinu nebo dvě denně po dobu několika měsíců, a někdy - a roky. Obvykle po nějaké době, pacienti jsou již natáhnout předkožku, a léčba je neprůkazné. Pozitivní výsledek podaří dostat všechno, co u 1% pacientů se stupněm phimosis I-II. Při phimosis III-IV stupeň roztahování je neefektivní, protože pacient nemůže dostatečně silné, aby se táhnou předkožky.

Chirurgická léčba fimózy

Obřízka (obřízka) - operace, která může být provedena v jakékoliv fázi fimózy. Během operace, předkožka mohou být odstraněny částečně nebo úplně. Pokud jsou vyjádřeny balanopostitida obřízka je chirurgický zákrok kontraindikován.

Při phimosis III-IV podle stupně, komplikované akutní balanopostitida a parafimóza podélný řez operace provedena předkožky. V prvním případě, obřízka se neuskuteční, protože je zde vysoké riziko insolvenčního švů. Ve druhém obřízce se nedoporučuje v důsledku poruch prokrvení. Po odstranění zánětlivého procesu a normalizaci krevního oběhu v obřízce se provádí pro kosmetické účely.

Prevence fimózy

Vzhledem k tomu, v některých případech vývoj fimózy je způsobena genetickou predispozicí, je naprosto spolehlivé opatření k prevenci onemocnění neexistuje. Je nutné dodržovat hygienu penisu, pravidelně vystavují hlavu penisu při mytí a první příznaky fimózy a balanopostitida poraďte se s lékařem.