Uretritida

uretritida - zánět močové trubice zdi. Obvykle má nakažlivý charakter. Zřídka dochází bez přítomnosti infekčního agens (záření, toxická, alergická uretritidy). Někdy je příčinou nemoci stává zranění při diagnostických nebo léčebných postupech (katetrizace močového měchýře u mužů, podávání léků a další.).

Infekční uretritida jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: specifické a nespecifické. Specifický zánět močové trubice způsobené patogeny, pohlavně přenosné choroby (gonokok, Trichomonas, chlamydie, ureoplazma, mykoplazmata). Důvodem pro vývoj nespecifický zánět močové trubice se stává oportunní flóry (Staphylococcus aureus, streptokok, houby, Próteus, E. coli).

Samostatný primární a sekundární uretritidy. Během počáteční zánět močové trubice infekce proniká přímo do močové trubice, častěji - při pohlavním styku s partnerem, který má onemocnění, sexuálně přenosné.

Sekundární uretritida dochází během šíření zánětlivém ložisku infekce, který se nachází v jiném orgánu (pánevních orgánů, semenných váčků, močového měchýře, prostaty).

bakteriální zánět močové trubice

Důvodem pro vývoj nespecifický zánět močové trubice je podmíněně patogenní flóry. Mikroorganismy proniknout do močové trubice během prodlouženého katetrizaci u žen au mužů transuretrální endoskopickou manipulaci nebo pohlavním stykem s náhodným partnerem.

• Primární bakteriální zánět močové trubice

Existuje akutní a chronické bakteriální zánět močové trubice. Pro akutní nespecifický zánětlivý proces se odlišuje od klinického gonokokové uretritidy. Inkubační doba se může lišit. Místní příznaky zánětu není tak výrazný. Vyznačující se tím, bolesti při močení, svědění, pálení, hnisu nebo muko-hnisavý výtok, mírné otoku sliznice uretry a tkání obklopující vnější otvor močové trubice.

Je třeba připomenout, že na základě klinického obrazu a charakter nemohou být odděleny diferenciální diagnostiku bakteriálních a gonokokové uretritidy. Diagnóza je vystavena pouze při příjmu dat laboratorní studie potvrzuje nepřítomnost gonokokových: bakposev kapavky, PCR diagnostiku et al.

Chronický zánět močové trubice se obvykle vyskytuje malosimptomno. Je uvedeno mírné svědění a pálení při močení, sporé sliznice vypouštění a vysokou odolností na terapii. Krátký a široký močové trubice u dívek a žen, což infekce volně vstoupit do močového měchýře, což způsobuje zánět močového měchýře, která je diagnostikována pomocí ultrazvuku močového měchýře. U mužů, chronická uretritida v některých případech složité colliculitis (zánět semen hrbolku). Klíčový colliculus - místo výstupu vyměšovací kanálky prostaty a chámovodu. To může vést k zánětu a hematospermie poruchy ejakulace.

• Sekundární bakteriální zánět močové trubice

Infekční činidlo dostane do močové trubice z místního zaměření infekce (v pánevních orgánů, močového měchýře, prostaty, semenné váčky) nebo infekční choroby (bolení v krku, pneumonie). Sekundární nespecifická uretritida se vyznačuje dlouhou latentní uvnitř. Pacienti si stěžují na mírné bolesti při močení, sporé výtok z močové trubice muko-hnisavý charakteru, výraznější ráno. U dětí, bolest při močení často chybí. Při vyšetření ukázalo, hyperemie a přilnavost zvukovodu houby.

Při provádění dvou nebo trehstakannaya vzorek první část zakalená moč obsahuje velký počet leukocytů. V průběhu druhé části množství leukocytů se snižuje, a třetí je obecně správné. Pre-určit povahu mikroflóry provedených mikroskopické vyšetření propuštění z močové trubice. K objasnění typu infekčního agens a jeho citlivosti na antibiotika se provádí výsev nebo výtok z močové trubice splachování.

• Léčba bakteriálních uretritidou

Moderní urologie nabízí efektivní metody pro léčbu nespecifických uretritidy. režim léčby závisí na typu prostředku, závažnosti symptomů, v přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací. Kombinace uretritidy, zánět močového měchýře je indikací pro kombinovanou terapii. Při chronických nespecifické příjem proces antimikrobiální látky doplněny instilaci do močové trubice dioksidina roztok, koloidní stříbro a dusičnanu stříbrného se, byla přijata opatření zaměřená na normalizaci imunity. Výsledky léčba sekundárního uretritidy do značné míry určuje účinnost léčby základního onemocnění (uretrální zúžení, vezikulita, prostatitis).

gonorrheal uretritida

Obvykle se vyvíjí v důsledku pohlavního styku s nakaženým partnerem, nejméně - v nepřímém kontaktu přes ručníky, houby, ložní prádlo, nočníků. Příčinou onemocnění u dětí mohou být obdobná u dospělých pacientů, využívání společné WC.

• Symptomatologie a klinický průběh

První příznaky se objevují 3-7 dnů po infekci. V některých případech může být zvýšení v inkubační době 2-3 týdnů. V závislosti na době trvání akutní infekce byl izolován (doba trvání nemoci po dobu alespoň 2 měsíců) a chronické (trvání onemocnění více než 2 měsíce) kapavka.

Akutní zánět močové trubice gonorrheal obvykle začíná náhle. Tam jsou hojné žlutavě šedý krémová hnisavý výtok z močové trubice, křeče, pálení a bolest při močení. S lokalizaci zánětlivého procesu v přední močové trubice pacienta je uspokojivá. Rozšíření zánětu na zadní uretry oddělený doprovázen hypertermií na 38-39 ° C, a obecné známky intoxikace. Bolest při močení stále zřetelnější.

Chronická gonorrheal uretritida vyvíjí:

1. U pacientů s neléčeným nebo ne zcela vyléčen z akutního zánětu močové trubice gonokokových etiologii-
2. u imunokompromitovaných pacientů;
3. když se podílejí na zánětlivém procesu prostaty a zadní části močové trubice.

Chronický zánět je charakteristická mírnými symptomy. Pacienti obávají svědění a mírné pálení v močové trubici. Spuštění močení je doprovázen brnění bolest rozmazané. Výtok z močové trubice sporé muko-hnisavé, především v dopoledních hodinách. Stěr ukazuje na přítomnost Neisseria gonorrhoeae a sekundární mikroflóry.

Při chronické gonorrheal uretritid v procesu často zapojené kanály lakunárním žlázy. Zánět obtížné odliv, což vede k ucpání potrubí, vývoj infiltráty, abscesy a encysted dutin. Celkový stav pacienta zhoršuje, vyznačující se tím, ostrou bolest při močení.

• diagnóza

Held mikroskopie výtok z močové trubice. Diagnóza je potvrzena přítomností gonokoků (Neisseria gonorrhoeae) - ve tvaru fazole Gram-negativní aerobní diplokoky. Standardní studie se skládá ze dvou fází, zahrnuje způsob obarvením Gram a brilantní zeleně (nebo methylenovou modří).

• diferenciální diagnostika

Diagnóza je obvykle jednoduché vzhledem ke typických příznaků (bolest při močení, hnisavý výtok z močové trubice). Diferenciální diagnostika se provádí gonorrheal močové trubice a zánět močové trubice další etiologie (Trichomonas, nespitsifichesky uretritidy a t. D.). Diagnostická kritéria jsou výsledky mikroskopické vyšetření. Historie odhalí existenci pohlavního styku s pacienty s kapavkou.

• léčba

Léčba gonokokové uretritidy strávit venereologists. V poslední době došlo k zvýšení odolnosti kapavky penicilinu. Nejvyšší účinnosti pozorované při příjmu cefalosporinů a fluorochinolonů. Pacientům se doporučuje pít hodně tekutin. Vyloučit ze stravy alkoholu, tučných a kořeněných jídel.

Chronická gonorrheal uretritida je indikací pro kombinovanou terapii. Pacient je předepsána antibiotika a lokální léčbu. Když proliferace granulační tkáně a buněčné infiltrace (mírná infiltrace) koná instilaci do močové trubice Collargol řešení a dusičnanu stříbrného. S převahou jizva-sklerotické procesy (pevná látka) se provádí infiltrace sondování močovou trubici kovu buzhami. Vyjádřeno granulace týdenní vypálit 10-20% roztok dusičnanu stříbrného přes urethroscope.

• Kritéria pro vytvrzení

7-10 dnů po ukončení léčby se provádí přímé mikroskopické vyšetření výboje močové trubice. Pokud je v gonokoků není detekován provádět kombinovaný provokace: biologický (pirogenal gonovaktsina nebo intramuskulárně) a chemikálie (uvedení do dusičnanu stříbrného r-ra uretry 0,5). Rovněž vhodné mechanické (nebo přední ureteroskopie podávání bougie předán do močové trubice), teplo (zahřátí induktotermicheskim proud) a trávicího traktu (alkoholu a mastné jídlo) provokaci.

Poté denně po dobu tří dnů zkoumající tajemství prostaty, závit moči a stěry z močové trubice. Při absenci leukocytů a gonokoků provokaci opakuje po jednom měsíci. Po dalším měsíci třetí a poslední kontrolované studie. Pokud klinické příznaky nejsou přítomny, a gonokoky nejsou nalezeny při plodiny a nátěr, pacient je odstraněn z registru.

Získaná imunita není vytvořen s kapavka. Ten člověk byl nemocný v minulém gonokokové uretritidy mohou být znovu infikován.

• výhled

Při správné, včasné léčbě gonokoková uretritidy čerstvou prognózu. V přechodové procesu v chronické formy a rozvoji komplikací prognóza zhoršuje. Gonokoková endotoxin má sklerotizující účinek na uretrální tkáně, což může vést ke vzniku striktur (obvykle množné) v přední části močové trubice. Časté komplikace chronického zánětu močové trubice u kapavky - vazikulit, epididymitis, chronická prostatitida. Výsledek prostaty může být impotence, Výsledek epididymitis - neplodnost v důsledku bachoru kontrakce chámovodu.

Trichomonas zánět močové trubice

• Příznaky a diagnostika

Uretritida příznaky Trichomonas objeví po 5-15 dnů po infekci. Vyznačující se tím, mravenčení, mírným bělavé pěnovité výtok z močové trubice. Diagnóza je potvrzena detekcí Trichomonas (Trichomonas vaginalis) a barveny v nativních přípravků. Aplikaci vypouštění močové trubice, uretrální škrabkou nebo pelety svezhevypuschennoy první část moči. V nativních preparátů jsou jasně viditelné pohyb flagella Trichomonas.

Často studium nativního preparátu (zejména u mužů), pohybující se Trichomonas nelze identifikovat. Zvýšení spolehlivosti studie je to možné, s použitím dalších metod (mikroskopie barvených nátěrech, studium plodin).

• léčba

Protivotrihomonadnye používá specifických léků, nejúčinnější z nich jsou metronidazol (jiná jména: trihopol, vlajky), tiberal a Tinidazol. Schéma léčby závisí na pacientovi, příznak, přítomnost komplikací a přidružených infekcí, sexuálně přenosných nemocí. Vlastní nepřijatelné, protože to může usnadnit proces přechodu v akutní chronický.

Aby se zabránilo opětovné infekci zároveň léčí pacienta pravidelnou sexuálního partnera. V průběhu léčby a po dobu jednoho nebo dvou měsíců po ukončení Pacient by měl pít hodně tekutin, vyloučit ze stravy kořeněných jídel a alkoholu. V žáruvzdorného chronického zánětu je jmenován jako obecné a lokální terapie. Během 5-6 dnů je pacient provádí instilace 1% trvání roztok trihomonatsida 10-15 minut.

V některých případech, muži trichomoniáza jsou bez příznaků nebo doprovázen nedostatku příznaků. Pacienti často nevědí o jejich stavu a šířit infekci mezi svými sexuálními partnery. V 15-20% případů chronické uretritidy Trichomonas rozvíjet prostatitis, pacientův stav zhoršuje a komplikuje léčbu.

chlamydiové uretritida

Počet působí jako Chlamydia trachomatis serotypů infekčního agens. Chlamydie se nacházejí uvnitř buňky, což je typické pro viry, ale přítomnost určitých charakteristik (DNA, RNA, ribozómových, buněčné stěny), klasifikovat tyto mikroogranizmy jsou bakterie. Hit epiteliální buňky z močové trubice, děložního čípku, pochvy a spojivky. Pohlavně přenosné.

Chlamydiová uretritida bývá zatuchlý, malosimptomno. Zánět močové trubice, v některých případech doprovázena poškozením kloubů a zánět spojivek (Uretro-okulo-synoviální syndrom, Reiterova nemoc). Diagnostické kritériem je přítomnost obarvených stěry z močové trubice semilunární intracelulárních inkluzí.

Léčbu. Problémy v léčbě chlamydiové infekce spojené se špatnou propustnost buněčných membrán pro většinu antibiotika. Charakterizované opakovanými demonstracemi po léčebné kúry. Pro zlepšení účinnosti širokospektrých antibiotik v kombinaci s kortikosteroidy (dexamethason, prednison). Maximální dávka prednisolonu - 40 mg / den, průběh léčby - 2-3 týdny. V průběhu terapie, dávka hormonů se postupně snižuje a přerušena.

Kandidamikotichesky uretritida

Kvasinkové-jako houby působí jako patogen. Zánět močové trubice je vzácné houbové etiologie je obvykle komplikací dlouhodobé léčby s antibakteriálními léky. Někdy se vyvine po pohlavním styku s ženou, která trpí kandidamikoticheskim vulvovaginální. Riziko infekce se zvyšuje s anamnézou zánětlivých onemocnění nebo poškození močové trubice.

Pro kandidamikoticheskogo uretritida se vyznačuje subklinických symptomů. Pacienti si stěžují na mírné pálení, svědění, slabá, sporé bělavý výtok z močové trubice. Mikroskopie v ostrém procesu odhaluje velké množství kvasinek. U chronického zánětu ve vzorku je ovládán mycelia závity.

Terapie spočívá v odstranění antibiotik a antifungálních činidel (nystatin, terbinafin, flukonazol).