Zánět močového měchýře u žen

Zánět močového měchýře je jednou z nejběžnějších nemocí postihujících ženy, který se nachází na křižovatce urologii a gynekologii. Podle statistik se zánět močového měchýře tváří v tvář každý druhý ženu na celý život. Patologie diagnostikována hlavně u žen ve fertilním věku (20-40 let) - je také poměrně vysoký výskyt zánětu močového měchýře u dívek 4-12 let (3-krát častěji než chlapci tohoto věku). V 11-21% případů zánětu močového měchýře u žen stává chronickou, t. E. Výnosy se 2 nebo více exacerbací za rok.

Příčiny zánětu močového měchýře u žen

Ve většině případů zánětu močového měchýře u žen je infekční charakter. Vlastnosti ženské močové trubice anatomie (krátký a široký močová trubice), jakož i topografické blízkost pochvy, konečníku a močové trubice, usnadňuje vzhůru pronikání patogenů do močového měchýře. Dále uretrální (uplink) na přenosové cestě infekce močového měchýře downlinku (od horních močových cest), může dojít k lymphogenous (z pánevních orgánů) hematogenní (od vzdálených orgánů) cesty.

Aktivátory cystitidy u žen, jako pravidlo, jsou Escherichia coli (70-95%), Staphylococcus aureus (5-20%), alespoň - Klebsiella, Próteus, Pseudomonas aeruginosa. Zánět močového měchýře u žen se často vyvíjí na pozadí vaginitida, vulvitida a uretritida, způsoben kandidóza, gardnerellezom, mykoplazmózy, kapavka, ureaplazmozom, chlamydie, trichomoniáza, genitální tuberkulózu et al., infekce.

Tradičně, primární epizoda nebo zhoršení zánětu močového měchýře u žen jsou spojeny s podchlazením, SARS, nástup pohlavní aktivity, změna sexuálního partnera, nástup menstruace, nadměrná konzumace kořeněných jídel a alkoholu, na sobě příliš těsné oblečení. Faktory způsobující zánět močového měchýře u žen, může také působit pyelonefritida, cizí tělesa a močové kameny, stagnace moči divertikly, uretrální zúžení nebo vzácné vyprazdňování močového měchýře, zácpa.

Zánět močového měchýře u dívek se může vyvinout v neuspokojivém zdravotním genitálií, jakož i neurogenní měchýř. Zánět močového měchýře u těhotných žen způsobené hemodynamickou a endokrinních těhotenským změny, transformace mikroflóry urogenitálního traktu.

V některých případech, vývoj cystitidy u žen mohou být spuštěny radiační terapií pro nádory v oblasti pánve, alergie, toxické účinky a metabolické poruchy (cukrovka, hyperkalciurie). Ve sledovaném období menopauza zánět močového měchýře u žen se vyvíjí pod vlivem nedostatku estrogenu a atrofické změny ve sliznici urogenitálního traktu.

Výskyt cystitida u žen přispívat měchýře poranění sliznice během endoskopické operace a manipulace (katetrizace cystoskopie, transuretrální resekce močového měchýře, a další.). chronický zánět močového měchýře u žen, s výjimkou low-grade infekce mohou být způsobeny z důvodu prolapsu dělohy nebo pochvy, chronická parametritis.

Klasifikace cystitidy u žen

Etiologií cystitidy u žen mohou být bakteriální (přenosnou) a nebakteriální (radiální, alergické, chemikálie, léky, toxické a m. P.).

V závislosti na patogenu infekčního zánětu močového měchýře, podle pořadí, je rozdělena na specifické (Ureaplasma, mykoplazmy, chlamydiových, gonokokových a tak dále.) A nespecifická způsobené patogenními flóry.

Vzhledem k tomu, zjištěné morfologické změny v močového měchýře cystitidy u žen mohou být katarální, hemoragické, cystické, vřed (vřed-vláknité), absces, gangrenózní, inkrustací, granulomatózní, nádor, intersticiální.

Prevalence a lokalizace zánětu emitují difuzní (celkem) cystitida, omezený (fokální) - cystauchenitis a trigonitis (zánět nalévá trojúhelník).

Z povahy toku jsou akutní a chronické (trvalé), cystitida u žen primární (vznikly nezávisle) a sekundární (rozvojových na pozadí jiných urologických onemocnění).

na akutní zánět močového měchýře ženy ve většině případů zánět postihuje epitelové a subepiteliální pokrývají sliznici močového měchýře. Endoskopický obraz katarální zánět charakterizována otoky a překrvení sliznice cévní reakce (rozšíření injekční nádobky), přítomnost fibrinózní nebo mucopurulent plaku na zánětlivém místě. U progresivního průběhu zánětu močového měchýře u žen může být ovlivněna submukózní vrstvy a dokonce i svalovou močového měchýře.

Cystoskopickými příznaky hemoragické cystitidy u žen je vyjádřena erytrocytové infiltrace slizniční krvácení úsekům odmítnutí slizniční krvácení při kontaktu.

Vředy forma zánětu močového měchýře u žen jsou často vyvíjeny s radiační poranění močového měchýře. Vředy mohou nést jeden nebo více charakter, vliv na všechny vrstvy měchýře stěny (pantsistit), vést ke krvácení, fistulas močového měchýře. Pokud vředy rozvíjet fibrózou zjizvení a sklerotické změny stěny močového měchýře, což vede k jeho smršťování.

Když flegmonózní cystitida u žen mají difuzní infiltrací leukocytů tkáň. Hnisavý zánět šíří do serózu (peritsistit) a okolní tkáně (paratsistit). Tkáň okolo močového měchýře mohou tvořit vředy, které přispívají k difuzní celém poškození tkáně.

Gangrenózní cystitida u žen ovlivňuje celý cystické stěnu s rozvojem částečné nebo úplné odumření sliznice, alespoň - svalové vrstvy močového měchýře, perforované stěny s rozvojem zánět pobřišnice. Nekrotické sliznic a submukózních vrstvy močového měchýře může být odtržena a ven skrz močovou trubici směrem ven. Důsledkem gangrénou zánět močového měchýře je zpevnění a zjizvení močového měchýře.

Endoskopicky chronická cystitida u žen se vyznačuje tím, otok, zarudnutí, nebo zesílení slizniční atrofie a snížená pružnost. V některých případech, sliznice a submukózní vrstva může být vytvořena microabscesses a ulcerace.

Nehojící se vředy jsou vykládané solí, což způsobuje rozvoj inkrustací zánět močového měchýře. Převaha proliferační procesy znamená růst granulační tkáně útvary zrnitý nebo polypovitými porostů (granulomatózní a polypoidní cystitida). Méně běžné v oblasti močového měchýře může být vytvořena cysty, vystupující nad povrch sliznice jednotlivě nebo ve skupinách, ve formě malých nárazů představujících přetížení submukózni lymfoidní tkáně (cystická cystitida).

Když je intersticiální cystitida definován v žen charakteristických přítomnost glomerulací (submukózní hemoragické útvary), solitérní vředy střelec, který má lineární tvar se dnem, na které se vztahuje s fibrinu, zánětlivých infiltrátů. Věříme, že intersticiální cystitida u žen je vysychání močového měchýře a snížit její kapacitu.

Příznaky zánětu močového měchýře u žen

Akutní zánět močového měchýře u žen se projevuje náhle, obvykle po vystavení působení jedné nebo více urychlujícími faktorů (hypotermie, infekce, trauma, koitus, pomocný intervence a tak dále.).

Projevy zánětu močového měchýře u žen zahrnují klasické trojici dysurie, pyurie (pyurie), terminál hematurie.

poruchy močení jsou v důsledku zvýšené neurální vzrušivost reflexní měchýře pod vlivem zánět, edém a kompresi nervových zakončení, což vede ke zvýšení vezikálním stěny tón. Poruchy Dizuricheskie cystitida u žen se vyznačují polakisurie (časté močení), konstantní touha močit, potřeba úsilí o zahájení miktsii, ostré bolesti v močovém měchýři, bolest a pálení v močové trubici, nykturie.

Příznaky akutního zánětu močového měchýře u žen se rychle zvyšuje. Nucení na močení dochází každých 5-15 minut, jsou povinné, a hlasitost jednotlivých částí se snižuje. Spastická kontrakce detruzoru vést k zadržet moč. Bolestivost doprovází začátek a konec mocheispuskaniya- miktsii bolest je obvykle uložen v rozkroku a ohanbí.

Povaha a intenzita bolesti cystitidy u žen se může měnit od mírného nepohodlí nesnesitelné křeče. U mladých dívek na pozadí bolest může být akutní retence moči. Když cystauchenitis dysurie u žen je mnohem výraznější. Extrémně bolestivé projevy pozorované v intersticiální cystitida, stejně jako zánět způsobené chemickými a radiačních faktorů.

Povinné a trvalé znamení zánětu močového měchýře u žen je leukocyturie tedy moč zakalí hnisavý. Hematuria je často mikroskopické v přírodě a vyvinula na konci močení. Výjimkou je hemoragický zánět močového měchýře u žen, v němž hrubá hematuria je hlavním projevem. V případě akutního zánětu močového měchýře ženské tělo teplota může zvýšit na 37,5-38 ° C, drasticky trpí celkové zdraví a aktivitu.

Zvláštností toku zánětu močového měchýře u žen je častá recidiva onemocnění: více než polovina pacientů k recidivě dojde během jednoho roku od první epizody onemocnění. Když opakované záchvaty zánětu močového měchýře, který se vyvinul do jednoho měsíce po ukončení léčby by mělo být myslet na úsporu infektsii nejpozději do 1 měsíce - o reinfekci.

Projevy chronického zánětu močového měchýře u žen jsou podobné těm u akutní formy, ale vyjádřil ne tak ostře. Bolest při vyprazdňování močového měchýře je mírné, a frekvence močení umožňuje neztratil účinnost a dodržovat jejich tradiční způsob života. Během období exacerbací zánětu močového měchýře u žen rozvíjet kliniky akutní / subakutní vospaleniya- během remise a klinických laboratorních dat o aktivním zánětlivým procesem je obvykle chybí.

Diagnóza cystitidy u žen

Rozpoznání zánětu močového měchýře u žen je na základě klinických a laboratorních míšení a ehoskopicheskogo a endoskopické vyšetření dat.

Pohmatem suprapubický prudce bolestivé. Obecně, analýza moči, je určena k výraznému nárůstu leukocytů, erytrocytů, bílkoviny slizu, soli kyseliny močové. Je-li bakteriální cystitida u žen bakposev inkontinence charakterizována hojné růst patogenních flóry.

Rutinní screening žen s cystitidou muset zahrnout konzultace gynekologa vyšetření pacienta v křesle, mikroskopický, bakteriologických a PCR analýzu gynekologických nátěrech.

V diagnóze rekurentní cystitidy u žen hraje důležitou roli cystoskopii a cystografie. Cystoskopie umožňuje definovat morfologickou formu porážce močového měchýře, přítomnost nádory, močové kameny, cizí tělesa, močový měchýř Divertikly, vředy, píštěle, provést biopsii.

US cystitida močového měchýře nepřímo potvrdí přítomnost žen z charakteristických změn stěny močového měchýře, přítomnost „ehonegativnoe“ suspenze.

Léčba zánětu močového měchýře u žen

Léčba zánětu močového měchýře u žen by měla probíhat pod dohledem gynekologa a urologa. Reliéf akutní formě zánětu močového měchýře u žen je obvykle 5-7 dny. Antibiotika se používají ze skupiny fluorochinolonů (ciprofloxacin, norfloxacin), fosfomycin (monural), cefalosporiny, nitrofurany. Po detekci specifické mikroflóry, příslušných antimikrobiálních, antivirových, antifungálních léků.

Pro odstranění NSAID bolesti jsou přiřazeny (nimesil, diklofenak), spasmolytika (papaverin, Baralginum, Nospanum). Kromě toho by čajů (Bearberry extraktů, přeslička, rdesno, červené borůvky listu a kol.), Farmaceutických rostlin (kanefron, tsiston, Phytolysinum) lze doporučit k hlavnímu farmakoterapie.

V jsou akutní cystitida ženy doporučuje dodržovat sparing, výhodně mléčnou rostlinné stravě, zvýšená zátěž vody.

V případě opakovaného cystitidy u žen, s výjimkou výše uvedené kauzální i symptomatické terapie, ukazující instilaci močového měchýře, intravezikální iontoforézou, UHF, inductothermy, magnetic-, magnetické. Pokud opakující se zánět močového měchýře je diagnostikována u žen v menopauze je vhodné použití intravaginální nebo periuretrálních estrogensoderzhaschih krémy.

S vývojem hrubé hrdla močového měchýře hyperplazie uchýlili k transuretrální resekci (TUR) močového měchýře.

Prevence zánětu močového měchýře u žen

Pokud jde o otázku prevenci zánětu močového měchýře u žen je důležité připojený k dodržování osobní hygieny a sexuálního, včasné léčbě gynekologických a urologických onemocnění, brání ochlazení, pravidelné vyprazdňování močového měchýře. Potřeba přísného dodržování aseptických podmínek při výzkumu endovezikalnyh a katetrizaci močového měchýře.

Chcete-li snížit pravděpodobnost opětovného výskytu zánětu močového měchýře u žen je třeba zvýšit imunitu preventivní ošetření na podzim a na jaře.