Selhání ledvin a anurie

Akutní selhání ledvin - Je to stav, ve kterém došlo k náhlému zastavení nebo velmi prudký pokles ve funkci obou ledvin či solitérní ledviny. Protože je zobrazen tento stav azotémie, který je rychle rostoucí, a pozorováno těžké vody a elektrolytů poruchy.

Ve stejné době, anurie Jedná se o závažný stav organismu, ve které zcela zastaví tok moči do močového měchýře, nebo v průběhu dne, kdy vstoupí ne více než 50 ml. Osoba, která trpí anurií, a ne močení, a mu naléhat.

Co se děje?

V patogenezi onemocnění je hlavní oběhové potíže v ledvinách a snižuje kyslík dodány. V důsledku toho dojde k porušení všech důležitých funkcí ledvin - filtrace, vyměšovací, vyměšovací. V důsledku toho je obsah tělo dusíkatých metabolických produktů se výrazně zvýšila, vážně narušený metabolismus.

Přibližně 60% případů akutní příznaky selhání ledvin dochází po chirurgickém zákroku nebo poranění. Asi 40% případů onemocnění se projevuje v léčbě pacientů v nemocnici. Ve vzácných případech (asi 1-2%), syndrom se vyskytuje u žen během těhotenství.

rozlišit akutní a chronický selhání ledvin. Clinic akutní renální insuficience se může vyvinout v průběhu několika hodin. V případě, že diagnóza provedena včas, a byla přijata všechna opatření k zabránění takového stavu, funkce ledvin zpět úplně. Prezentace procedury prováděné odborníkem.

Stanoveno několik typů akutním selháním ledvin. prerenální renální selhání je důsledkem akutní poruchy krevního oběhu v ledvinách. ledvinový selhání ledvin - výsledek porážce parenchymu ledvin. postrenální selhání ledvin - důsledkem vážného narušení toku moči.

důvody

Vývoj akutního selhání ledvin dochází při výrobě traumatický šok, při kterém se poškozené tkáně. Také tato podmínka se vyvíjí pod vlivem reflexní šoku, snížení množství cirkulující krve v důsledku popálenin, ztráta krve. V tomto případě je stav se určí shock ledvin. To se stane, když vážná nehoda vážné chirurgické operace, úrazy, infarkt myokardu, transfúze nekompatibilní krve.

stav zvaný toxický ledvin, To se projevuje v důsledku otravy jedy, intoxikace léky, zneužívání alkoholu, zneužívání návykových látek, vystavení.

Akutní infekční ledvin - Dopad hlavních infekčních chorob - hemoragické horečky, leptospiróza. Může dojít také při těžkých infekčních onemocnění, ve které je dehydratace rychle se rozvíjejících.

Akutní selhání ledvin se vyvíjí a kvůli obstrukci močových cest. K tomu dochází, když je pacient rostoucí nádor, tam jsou kameny, pozorovat trombózu, embolii, renální tepna, je poranění močovodu. Kromě toho, anurie někdy stává akutní komplikace pyelonefritida a akutní glomerulonefritis.

V těhotenství, akutní selhání ledvin je nejčastější v prvním a třetím trimestru. V prvním trimestru tohoto stavu se může vyvinout po potrat, zejména provedena za nesterilních podmínek.

Selhání ledvin se vyvíjí v důsledku poporodního krvácení a preeklampsie v posledních týdnech těhotenství.

Zdůraznil řadu případů, kdy není možné jednoznačně definovat důvody, pro které se u pacienta objeví akutní selhání ledvin. Někdy se taková situace nastane, když několik různých faktorů ovlivnit vývoj nemoci.

příznaky

Zpočátku, že pacient není přímo projevuje příznaky selhání ledvin a příznaky onemocnění, což vede k rozvoji anurie. Může se jednat o příznaky šoku, otravy, příznaky nemoci samotné. Dále, symptomy u dětí i dospělých projevovat pokles výdeje moči. Zpočátku, jeho množství se sníží na 400 ml denně (tento stav je nazýván oligouriya), Poté, co pacient je přidělena ne více než 50 ml moči za den (definovaný anurie). Stěžuje si na nevolnost, on také pozorovat zvracení, chuť k jídlu mizí.

Osoba se stává pomalý, ospalost, poznamenal zmatek vědomí a někdy jsou křeče a halucinace.

Změny a stav kůže. To se stává velmi suchá, bledá, se může objevit otok a krvácení. Ten člověk dýchá zhluboka a často říká tachykardie, narušené srdeční rytmus a krevní tlak stoupá. To může být také označena řídká stolice a distenze.

Anurie vytvrdí v případě léčby Anurie byla zahájena včas a udělal dobře. Chcete-li to provést, musí lékař přesně určit příčiny anurií. Pokud je léčba prováděna správně, příznaky postupně mizí anurií a začíná období, kdy je výdej moči obnovit. V období, pro zlepšení stavu pacienta je charakterizována Anurie denní diurézy 3-5 litrů. Nicméně, aby se zdraví je plně obnovena, je nutné od 6 do 18 měsíců.

To znamená, že nemoc je rozdělena do čtyř etap. V počáteční fázi lidské podmínky, že závisí na příčiny, které vyvolalo a selhání ledvin. Ve druhém kroku je množství oligoanuricheskoy moči prudce klesá, nebo to může být zcela chybí. Tento krok je nejnebezpečnější, a pokud to trvá příliš dlouho, je možné, kóma a dokonce i smrt. Ve třetím kroku se diuretikum pacient postupně se zvyšující množství moči, která se vylučuje. Dále přichází čtvrtá etapa - obnova.

diagnostika

Pacient byl přidělen určitý počet šetření podezření na selhání ledvin nebo s příznaky anurií. Za prvé, je konzultovat urologa, klinické a biochemické krevní testy, ultrazvuk, intravenózní urografie. Anurie snadno diagnostikovat, protože podle průzkumu pacienta může pochopit, že má dlouhou dobu nedošlo k močení a naléhavost k němu. Pro odlišení od stavu akutní retence moči, katetrizace močového měchýře se provádí, aby se potvrdila nepřítomnost moči v něm.

léčba

Všichni pacienti, kteří mají příznaky akutního selhání ledvin, musí být urychleně dodáno do nemocnice, kde je diagnostika a následná léčba se provádí v jednotce intenzivní péče nebo v oddělení nefrologie. Přední hodnoty v tomto případě je co nejvíce před začátkem léčby základního onemocnění odstranit všechny příčiny, které vedly k poškození ledvin. Vzhledem k tomu, že patogeneze onemocnění je nejčastěji dána účinek na organismus šoku, je nutné okamžitě provádět anti-shock událost. Rozhodující význam při volbě léčby má klasifikaci typu onemocnění. Tak, pro selhání ledvin způsobené ztrátou krve, kompenzace se provádí zavedením jeho náhražek. Pokud zpočátku nebylo otrava, výplach žaludku je nezbytně vynaložené na odstranění toxických látek. Pokud by měla být těžká renální insuficience provádí hemodialýze nebo peritoneální dialýze.

Obzvláště obtížné stav způsobuje konečná fáze chronické selhání ledvin. V tomto případě se úplně ztratil funkci ledvin a toxiny se hromadí v těle. V důsledku toho je tento stav vede k vážným komplikacím. Z tohoto důvodu chronické selhání ledvin u dospělých a dětí by měly být podrobeny vhodnému ošetření.

Léčba selhání ledvin se provádí postupně, s výhradou určitých fázích. Zpočátku se lékař zjistit příčiny, které vedly k tomu, že se u pacienta projevují příznaky selhání ledvin. Dále je třeba přijmout opatření s cílem dosáhnout relativně normální množství moči, která se uvolňuje v člověku.

V závislosti na fázi selhání ledvin se provádí konzervativní léčbu. Jeho účelem - snížení množství dusíku, vody a elektrolytů, které vstupují do těla, toto množství odpovídá, že odvodit z těla. Kromě toho je důležité je obnovení těla dieta v selhání ledvin, kontinuální monitorování jeho stavu, jakož i monitorování biochemických parametrů. Obzvláště opatrní na léčbu by měla být v případě, že je selhání ledvin u dětí.

Dalším důležitým krokem je provést léčbu anurií dialyzační léčba. V některých případech, dialyzační léčba se používá k prevenci komplikací v časných stádiích onemocnění.

Absolutní indikace pro dialýzu pacienta - je příznačné urémie, nahromadění tekutiny v těle pacienta, který není přístupný odstranění pomocí konzervativních metod.

Zvláštní význam je kladen na výživu pacientů. Skutečnost, že hlad a žízeň může výrazně zhoršit stav člověka. V tomto případě je znázorněno low-diety, to znamená, že ve stravě by měl být ovládán tuků, sacharidů. Pokud se člověk nemůže jíst samy o sobě nutně intravenózní injekcí glukózy a živin směsi.

komplikace

V průběhu akutní renální selhání je často komplikována infekčních onemocnění. Právě v tomto průběhu onemocnění může skončit smrtí.

Jako komplikace kardiovaskulárního systému oběhové selhání, arytmie, vysoký tlak, pericarditis. Často se při akutním selháním ledvin pozorovány projevy neurologických poruch. Ti pacienti, kteří nejsou na dialýze, může slavit závažná ospalost, porucha vědomí, třesy a jiných poruch nervového systému. Častěji se tyto přestupky se vyskytují u starších pacientů.

podle GI Komplikace také rozvíjet často. To může být nevolnost, nechutenství, neprůchodnost střev.

prevence

Chcete-li zabránit rozvoji takových havarijním stavu těla, především musí být včas poskytnout odbornou pomoc těm pacientům, u nichž je vysoké riziko vzniku akutního selhání ledvin. Jsou to lidé s vážnými zraněními, ozhogami- těch, kteří právě prošel náročnou operaci, pacienti se sepsí, preeklampsie, a další. Velmi opatrně by měl používat léky, které jsou nefrotoxické.

Aby se zabránilo rozvoji chronické renální selhání, které se vyvíjí v důsledku řady onemocnění ledvin, je nutné, aby se zabránilo zhoršení pyelonefritidy, glomerulonefritida. Je důležité, aby chronických forem těchto podmínek nutných dodržovat přísnou dietu předepsanou lékařem. Pacienti s chronickým onemocněním ledvin je třeba pravidelně sledovat lékař.