Vaginální kandidóza

Vaginální kandidóza, nebo drozd - druh vaginální plísňové infekce, kde patogeny jsou mikroskopické kvasinky-jako houby Candida albicans rod (Candida albicans). Candida infekce má velký význam v porodnictví a gynekologii na vysoký výskyt a zvýšení incidence v posledních letech. Doplňkové vaginální infekce kandidóza Je na druhém místě po bakteriální. Vaginální kandidóza obvykle postihuje ženy v plodném věku (těhotné - ve 2-3 krát častěji), před začátkem první menstruace a menopauza je vzácný. Vaginální kvasinkové infekce se mohou vyskytovat ve formě asymptomatickou kandidonositelstvo a skutečné vaginální kandidóza - těžká (až 2 měsíce) a chronické recidivující (tekoucí po dobu delší než 2 měsíce).

Příčiny vaginální kandidóza

Vaginální kandidóza oportunní kvasinky podobné houby Candida rodu, obývající kůži a sliznice v ústech, gastrointestinální trakt, zevních pohlavních orgánů a pochvy zdravých žen. Změna fáze růstu (pseudomycelia a blastospor) dává možnost přežití hub v širokém rozmezí teplot a kyselý. Smrt Candida způsobuje varu po dobu 10-30 min., Léčení formalinem, síranu měďnatého, a borité kyseliny karbolové. Přítomnost hub mannoproteinovoy membrán a enzymy (proteáza a kataláza) usnadňuje odolat imunitní systém mikroorganismu.

Dominantní vaginální kandidózy činidla (v 75-80% případů), vyčnívají kmeny C. albicans, mají větší patogenní potenciál. Vaginální kandidóza, způsobené jinými druhy (C.glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C.parapsilosis) typičtější pro určité etnické skupiny (zástupci africký závod) a zeměpisných oblastí (Středozemního moře, Střední východ), která je spojena s konkrétní mikrobiocenózy sliznic a kůže, potravin a životní podmínky.

Typicky, vaginální kandidóza - je endogenní infekce, která se vyvíjí v kandidonositelstvo asymptomatické, obvykle vaginální, alespoň - na ústní sliznici, střeva a kůže. Například, recidivující forma vaginální kandidózy kvůli Candida persistence střeva a pravidelném obdržení činidla do pochvy a její kolonizaci. Vaginální kandidózy pseudomycelia Candida obvykle proniká pouze do povrchových vrstev vaginálního epitelu, zřídka ovlivňuje hlubší tkáně, následovaný hematogenní šíření lézí a různých orgánů.

Vzhled vaginální systému ochrany selhání kandidóza přispívá k hostitelskému organismu, ukazovat snížení lokální vaginální imunity. Místní imunity proti Candida antigenům (snížení makrofágy a lymfocyty aktivity) neumožňuje blokovat receptory a plísňové enzymy.

Vaginální kandidózy je obvykle doprovázena výrazným snížením hladiny bakterií mléčného kvašení a změnou normální mikroflóry vlagalischa-, ale k tvorbě polymikrobiálních sdružení může být spojeno s bakteriální.

Vývojem vaginální kandidózy má nerovnováhu pohlavních hormonů v průběhu těhotenství, hormonální antikoncepce, endokrinní patologie. Vliv kolísání estrogenu a progesteronu vaginální sliznice se projevuje zvýšení koncentrace glykogenu v epitelových buňkách, stimulaci jejich citlivosti na Candida a účinnější adheze hub. Vaginální kandidóza je více často doprovázeno řadou stavů spojených s imunosupresí (infekce HIV, diabetes mellitus, tuberkulóza, gipovitaminoz, nadměrné užívání antibiotik, kortikosteroidy, cytotoxickými léky, radioterapie, a další.). Vaginální kandidóza, může být spojena s atopické projevy (alergická rýma, potravinové alergie).

Chyba energie, využívání ženských hygienických produktů (polštářky, tampony), na sobě těsný oděv, nejsou považovány za významné faktory při rozvoji vaginální kandidóza. Tam je pravděpodobnost přenosu infekce Candida na novorozence při průchodu porodními cestami nemocný MATE- možný sexuální cestou zarazheniya- vyšší riziko infekce časté orálně-genitální styk.

Příznaky vaginální kandidóza

Když kandidonositelstvo nejsou označeny klinické příznaky, stížnosti pacienta, obvykle nemají k dispozici. Při akutní vaginální kandidózy vzniknout velkým množstvím bílé tlustý šedý poševní výtok, tvaroh tvoří kyselou aroma. Překvapen vaginální kandidózy sliznice otok, hyperemická, a je náchylný ke krvácení. Jednalo se ostře ohraničený nebo shlukování mezi sebou kruhové a oválné kapes sýrový plaku a filmy, v rozmezí velikosti přibližně od bodu na 5-7 mm v průměru. V nájezdy akutní fáze pevně připojena ke sliznici a pevný škrábání vystavení lesklý erodované povrch s vroubkovaným kraem- později snadno odstranit, vystupovat z pohlavního ústrojí. Typický pro vaginální kandidóza je svědění a pálení vulvy, horší během menstruace, po cvičení, vodní procedury. Pacienti také znepokojen ostrou bolest při pohlavním styku.

Při chronické vaginální kandidózy může postrádat charakteristické sraženiny pozorován mírný hyperemie sliznici vzácné a suchého filmu eroze, exkoriace a lichenifikace exprimován. Sliznice stane ochablé, atrofická, vagina se zužuje se mohou objevit hemoragické léze. Chronická forma má dlouhou celoroční proudu.

Vaginální kandidóza se obvykle šíří na vnějších a vnitřních pohlavních orgánů, močovou trubici s rozvojem Candida vulvovaginální, cervicitida a uretritida. Vaginální kandidóza může být příčinou potratu (samovolný potrat, předčasný porod), Rozvoj endometritis v poporodním období, neplodnost.

Diagnostika vaginální kandidóza

Diagnóza vaginální kandidózy potvrzena přítomností klinických příznaků infekce a izolace hub kultury vaginální sliznice během mikrobiologické studie. cervikální a vaginální vyšetření s použitím zrcadla zjistí přetížení, otok sliznic, šedé a bílé sýrové nájezdy v jeho záhybech. Když se obarvený Lugolův řešení zjevně melkotochechnye skvrny a výrazný cévní vzor. Alokace pro vaginální kandidózy jsou detekovány v přibližně 76% případů, svědění - 32%.

Mikroskopické vyšetření v nátěru jsou určeny kulatým oválu, ledvinových buněčných míst. Když bakposeve středu Saburo nalezeno vypouklé lesklý bílých kolonií kulatý tvar. Held identifikace druhů hub a určení jejich citlivosti na léky, integrované diagnostika PCR-ELISA a STD patogenů. Pokud je to nutné, vyplňte dotazník o bakteriologické vyšetření moči a močové trubice pomlouvačné mikroflóry, fekální bakterie přerůstání, definice hladiny cukru v krvi, pánevní ultrazvuk, břišní a močového měchýře.

Léčba a prevence vaginální kandidóza

Celková léčba vaginální kandidózy zahrnují účinky na patogenu - houby Candida, eliminace provokující faktory terapie komorbidity.

Vaginální kandidózy systémově a lokálně aplikované různé skupiny antifungálních činidel: polyenové antibiotik (nystatin, natamycin), fungicidy z imidazolu a triazolů série (klotrimazol, ketokonazol, flukonazol, itrakonazol). Dobré výsledky v léčbě vaginální kandidózy, flukonazol vykazuje široké spektrum fungistatickou aktivitu, žádné vedlejší účinky na syntézu a metabolismu steroidů. Účinnost jednorázovém perorálním podání vysokých dávek (150 mg), má tu výhodu oproti jiným antimykotik.

V méně závažných místní uvedených léčiv (mikonazol, klotrimazol) ve formě krémů, vaginální tablety a čípky. Při chronické infekce dostávají systémové antimykotika opakování určitých předmětů. S výhodou je přiřazení nízký toxický formulářovou antimykotika těhotné (natamycin nifuratelu intravaginálně) a dětství (nifuratel v aplikacích a intravaginálně, flukonazol p.o.).

Léčba vaginální kandidózy lze doplnit o místní aplikaci protizánětlivých činidel a dezinfekčních prostředků - p-příkop borax glycerin, manganistanu draselného a dusičnanu stříbrného jako zásobníky a sprchy. Polymikrobiální vaginální kandidóza genesis jmenován antimykotika kombinaci s metronidazolem. Imunostimulační korekce provádí imunita zařízení znázorněného multivitamin. Lék vaginální kandidóza stanovené vymizením klinických příznaků a negativní mikrobiologického výzkumu.

Prevence vaginální kandidózy je odstranit podmínky pro její rozvoj: omezení COC, antibiotika, tsitostatikov- korekce drog imunitní nedostatečnosti, endokrinopatií a další komorbidity, preventivní vyšetření ženské gynekologa.