Syfilis

syfilis (Lues) - infekční choroby, kteří mají prodloužené, zvlněné průběh. Objemových syfilis lézí organismus se týká systémových onemocnění, a primární převod cesta - na venerické. Syfilis má vliv na celé tělo: pokožku a sliznice, kardiovaskulární, centrální nervový, trávicí, pohybového aparátu. Neléčená nebo špatně ošetřené syfilis může trvat několik let, střídají období exacerbace a skryté (latentní) proudění. Účinná doba syfilis se projevuje na kůži, sliznice a vnitřních orgánů, v latentní období téměř neprojevuje.

Syfilis je na prvním místě mezi všemi infekčních onemocnění (včetně sexuálně přenosných chorob), úroveň onemocnění, infekční, stupeň poškození zdraví, některé potíže diagnostiky a léčby.

Zvláště syfilis patogen

Původcem syfilis - Treponema pallidum organismus (Treponema - Treponema pallidum). Treponema pallidum má zakřivený, spirála, který je schopen se pohybovat různými způsoby (translačně, rotačně, flexe a vlnitých) příčných násobí dělení, anilin barviva barví světle růžové.

Treponema pallidum (Treponema) optimální podmínky v lidském těle se v lymfatických uzlinách a lymfatických cest, kde se aktivně násobí v krvi ve vysoké koncentraci se objeví ve fázi sekundární syfilis. Mikrob přetrvávající v teplém a vlhkém prostředí (opt t = 37 ° C, ve vlhké prádlo do několika dnů.) A odolný proti nízkým teplotám (v tkáních mrtvých - životaschopné 1-2 dny). Treponema pallidum umírá během sušení, ohřev (55 ° C - 15 minut 100 ° C - okamžitě) zpracováním s dezinfekční prostředky, roztoky kyseliny, zásady.

syfilis pacient nakažlivé jakéhokoliv onemocnění tečky, zvláště během primární a sekundární syfilis, doprovázené projevy na kůži a sliznice. Přenášené syfilis při styku zdravého člověka s pacientem skrze tajemství (spermie během pohlavního styku, mléka - u kojících žen, slin prostřednictvím líbání) a krve (přímou transfuzi krve během operací - od zdravotnického personálu, s použitím společného holicí strojek, sdílení stříkačky - v narkomani). Hlavní cestou přenosu syfilis - sexuální (95-98% případů). Vzácně pozorováno nepřímé domácností způsob nákazy - prostřednictvím vlhkých spotřebního zboží a osobních věcí (např nemocných rodičů na děti). Existují případy nitroděložního přenosu syfilis od nemocného dítěte na matku. Předpokladem je přítomnost nečistot v sekretech pacienta dostatečné množství patogenních forem Treponema pallidum a porušení integrity epitelu sliznice a integuments jeho partnerem (mikrotraumat: rány, škrábance, odřeniny).

Doby syfilis

syfilis - dlouhá zvlněná, se střídají období aktivní a latentní projevů nemoci. Vývoj syfilis emitují období lišící se nastavené syphilides - různé formy kožních lézí a eroze se objevují v reakci na zavádění do organismu Treponema pallidum.

• inkubační doba

To začíná od okamžiku infekce, trvá průměrně 3-4 týdnů. Treponema pallidum šíří prostřednictvím lymfatických a krevních cest po celém těle, násobit, ale klinické příznaky se projevují. Pacient s syfilis je vědom své nemoci, i když byl nakažlivý. Inkubační doba může být zkrácena (až několik dnů) a prodloužit (až několik měsíců). Protažení dochází, když užívá léky, které několik syfilis inaktivovat patogeny.

• primární syfilis

Trvá 6-8 týdnů charakterizovány výskytem na místě průniku bledě spirochet primární syphiloma pevné nebo chancre a následnému zvýšení okolních lymfatických uzlin.

• sekundární syfilis

To může trvat od 2 do 5 let. To nastane lézi vnitřních orgánů, tkání a orgánových systémů, vzhled všeobecných lézí na sliznic a kůže, alopecie. Tato etapa syfilis se vyskytuje ve vlnách, aktivní doby se střídají s obdobími zobrazuje žádné příznaky. Rozlišovat čerstvé sekundární, sekundární opakované a latentní syfilis.

Skryté (latentní) syfilis má kožní projevy onemocnění, symptomů konkrétního vnitřního orgánu nervového systému a je určeno pouze laboratorními testy (pozitivní sérologické reakce).

• terciární

Schází se dnes vzácně vyskytuje v nepřítomnosti léčby, roky po porážce. Vyznačující se tím, nevratnými onemocnění vnitřních orgánů a systémů, zejména centrálního nervového systému. Je to nejtěžší období syfilis, což vede k invaliditě a úmrtí. Je detekována vzhled kůže a mukózních pahorky a uzlů (gummas), která, rozpadající se, hyzdí pacienta. Rozdělena do nervového systému, syfilis - neurosyfilis a viscerální syfilis, ve které jsou poškozené vnitřní orgány (mozek, mícha, srdce, plic, žaludku, jater, ledviny).

Symptomy primární syfilis

primární syfilis To začne v okamžiku, kdy v místě zavedení Treponema pallidum objeví primární syphilophyma - hard chancre. Chancre - je jednoduchá, zaoblené erozi nebo vřed mající jasné, hladké hrany a brilantní modravě - červená dno, bezbolestný a non-zánětlivé. Primární syfilitický vřed je ve velikosti nezvyšuje, má vzácné obsah serózní nebo potažené filmem kůře v základně jeho bezbolestné cítil hustý infiltrát. Chancre nemůže být lokální antiseptikum terapie.

Primární syfilitický vřed může být umístěn na libovolné oblasti kůže a sliznic (anální oblasti, v ústech - rty, ústní koutky, mindaliny- prsa, břicho, prsty), ale nejčastěji nachází na genitáliích. Obvykle muži - na hlavě a trupu předkožky penisu, uvnitř uretry- žen - na stydkých pysků, hráze, pochvy, děložního čípku. Rozměry chancre asi 1 cm, ale může být trpaslík - mák a obří (d = 4-5 cm). Chancre může být více v případě více malých lézí kůže a sliznic v době infekce, někdy bipolární (na penisu a rtů). Je-li primární syfilitický vřed mandlí - je stav, připomínající anginu pectoris, při níž teplota nestoupá a krku skoro žádnou bolest. Bezbolestná primární syfilitický vřed umožňuje pacientům, aby ji ignorovat a nepřikládají žádnou důležitost. Bolestivé jiný štěrbina-jako primární syfilitický vřed na zmačkání řiti a měkký vřed - zločinec na hřebík falangy prstů. V průběhu může dojít k primární syfilis komplikace (balanitis, gangrenizatsiya, phimosis) V důsledku vstupu do sekundární infekce. Nekomplikované primární syfilitický vřed v závislosti na velikosti hojí přes 1,5 - 2 měsíce, někdy příznaky sekundární syfilis.

Po 5-7 dnech po objevení pevné chancre vyvíjí a nerovnoměrný nárůst těsnění vedle jeho mízních uzlin (obvykle tříselné). Může to být jednostranná a dvoustranná uzly nejsou zanícené, bezbolestné jsou vejčitého tvaru a může dosáhnout velikosti slepičích vejcích. Ke konci primárního období syfilis vyvíjí specifická polyadenylace - většinu zvýšení podkožních lymfatických uzlin. Pacienti mohou pociťovat nepříjemné pocity, bolest hlavy, nespavost, horečka, bolesti kloubů, bolesti svalů, neurotická a depresivních poruch. To je přičítáno syfilis septikémii - šíření syfilis patogenu prostřednictvím krevního řečiště a lymfatického systému léze v celém těle. V některých případech je tento proces probíhá bez horečky a neklidu, a přechod z primárního stupně syfilis nevšimne sekundární pacienta.

Příznaky sekundární syfilis

sekundární syfilis Začíná 2-4 měsíce po infekci a může trvat od 2 do 5 let. Hrakterizuetsya zobecnění infekce. V této fázi jsou všechny systémy jsou ovlivněny i pacienta orgány: klouby, kosti, nervový systém, krvetvorné orgány, trávení, zrak, sluch. Klinické příznaky sekundární syfilis - vyrážka na kůži a sliznice, které jsou všudypřítomné v přírodě (sekundární syphilides). Vyrážka může být doprovázeno bolesti těla, bolesti hlavy, horečka a podobají nachlazení.

Vyrážky objeví paroxysmální: Extend 1,5 - 2 měsíce, zmizí bez léčby (sekundární latentní syfilis), pak znovu objeví. První erupce se vyznačuje hojností barvy a jasnosti (sekundární čerstvé syfilis), následuje opětovné erupce - malované bledší, v menší míře, ale větší a mají tendenci ke sloučení (sekundární recidivující syfilis). Frekvence recidiv a dlouhé době latence sekundárního syfilis jsou různé a závisí na imunologické reakce organismu v reakci na šíření Treponema pallidum.

Syphilides sekundární období zmizí, aniž jizva a mají různé formy - roseola, pupínky, puchýřky.

Syfilitický roseola jsou malé kruhové skvrny růžová (světle růžové) barvy, nestoupá nad povrchem kůže a sliznic epitelu, které nebyly loupat a nezpůsobila svědění na tlaku na ně vyblednutí a krátce zmizí. Roseolous erupce v sekundární syfilis je pozorována u 75-80% pacientů. Education roseola způsobeno abnormalitami v cévách, které jsou rozmístěny po celém těle, zejména na trupu a končetinách, v obličeji - nejčastěji na čelo.

Makulopapulární vyrážka je sférický uzliny vyčnívající z povrchu kůže, světlé růžové barvy s modravým nádechem. Papuly se nacházejí na trupu, nezpůsobují žádné subjektivní pocity. Nicméně, s tlakem na ně kuňka sondě, se objeví akutní bolesti. Syfilis vyrážka papuly s mastnými šupinami na okraji čela tvoří takzvaný „korunu Venuše.“

Syfilitická papuly mohou růst a spojit navzájem a tvoří plak vsáknout. Zvláště nakažlivé plačící erozivní papuly a syfilis v této fázi mohou být snadno přenášeny nejen pohlavním stykem, ale také tím, třes rukou, líbání, používání společných domácnosti.

Pustulární (pustulární) v syfilis vyrážka podobná akné nebo planých neštovic vyrážka, krustě nebo šupin. Obvykle se vyskytuje u pacientů se sníženou imunitou.

Maligní průběh syfilis se může vyvinout u imunokompromitovaných pacientů, stejně jako narkomanů, alkoholiků, HIV-infikovaných. U maligních syfilis vyznačující ulcerace papulo-pustulární syphilides kontinuální relapsy, porucha celkový stav, horečka, intoxikace, snížení tělesné hmotnosti.

U pacientů se sekundární syfilis se mohou objevit syfilitická (erythematodes) bolení v krku (Silně zarudnutí mandlí, s bělavými skvrnami, není provázen horečkou a malátností), syfilitický perleches v rozích rtů.

Tam je obecně mírné nepohodlí, které mohou připomínat symptomy nachlazení. Charakteristické pro sekundární syfilis je celkové lymfadenitida bez známek zánětu a bolesti.

Při sekundární syfilis vyskytují nepravidelnosti v pigmentaci kůže (leucoderma) a vypadávání vlasů (alopecie).

Syfilitický leukoderma projevuje ve ztrátě pigmentace různých částí kůže na krku, hrudníku, břicho, zadní, pasu, podpaží. Na krku, nejčastěji u žen, se mohou objevit „náhrdelník z Venuše“, skládající se z malých (3-10 mm) bez barvy skvrny obklopené tmavší barvou pleti. Může existovat beze změny dlouhodobě (několik měsíců nebo dokonce let), a to navzdory provedené antisyphyllitic léčby. Vývoj leukoderma spojené s syfilis lézí nervového systému jsou pozorovány při zkoumání patologické změny v míšní tekutině.

Vypadávání vlasů není doprovázen svěděním, měřítko, to se děje v přírodě:

• difúzní - vypadávání vlasů je typické pro konvenční plešatost se vyskytuje na hlavě, v temporální a parietální plocha-
• microfocal - světlé syfilis symptomy, ztráta nebo řídnutí vlasů v malých centrech náhodně na hlavě, řasy, obočí, knír a borode-
• smíšený - splňuje a difúzní a microfocal.

Včasné léčení syfilidy vedených skalpu zcela obnoven.

Pokud to má vliv na hlasivky syfilis objeví chrapot.

Kožní projevy sekundární syfilis je doprovázen CNS, kostí a kloubů, vnitřních orgánů.

Symptomy terciární syfilis

Pokud se u pacienta s syfilis není léčen nebo léčba byla vadná, pak několik let po infekci mělo symptomy terciární syfilis. Tam byly vážné porušování orgánů a systémů, pacient vypadá znetvořený, stává se zdravotním postižením, v závažných případech, smrt je pravděpodobný. V posledních letech se výskyt syfilidy snížila v souvislosti s léčbou jeho penicilinu, se staly vzácná závažná postižení.

Přidělit aktivní terciární (pokud projevů) a terciární latentní syfilis.

Projevy terciární syfilis málo infiltráty (kopečky a gummas) se sklonem k rozpadu a destruktivní změny orgánů a tkání. Proniká do pokožky a sliznic vyvíjet beze změny celkový stav pacientů, které obsahují jen velmi málo Treponema pallidum a skoro nakažlivý.

Hrboly a gummas slizniční měkké a tvrdé patra, hrtanu, nosních vředy, což vede k poruše polykání, řeči, dýchání, (perforace tvrdé patro, „selhání“ nosní). Gumové syphilides, šíří do kostí a kloubů, cév a vnitřních orgánů, způsobující krvácení, perforace, zjizvení deformaci poruší jejich funkce, což může vést ke smrti.

Všechny fáze syfilis způsobit četné progresivní destrukci vnitřních orgánů a nervového systému, nejzávažnější formě jejich rozvoji v terciárním (pozdní) syfilis:

• neurosyfilis (meningitida, meningovaskulit, syfilitický neuritida, neuralgie, paréza, záchvaty, amyelotrophy a paralýza) -
• syfilitický osteoperiostit, osteoartritida, synovitida-
• syfilitický myokarditida, aortitis-
• syfilitický zánět jater-
• syfilitický zánět žaludku-
• syfilitický nefritida, nefronekroz-
• syfilitický oční onemocnění, slepota a tak dále. d.

syfilis komplikace

Syfilis hrozivé jejích komplikací. Ve stadiu syfilidy onemocnění je obtížně léčitelná, a porazit všechny systémy těla vede osoby se zdravotním postižením a dokonce i smrt. Intrauterinní infekce dítěte s syfilis z nemocné matky vzniká vážném stavu - vrozené syfilis, která se projevuje tím, trojicí příznaků: vrozené hluchotě, parenchymu keratitida, getchinsonovy zuby.

diagnóza syfilis

Diagnostická opatření syfilis zahrnovat důkladné vyšetření pacienta, anamnézy a provádění klinických studií:

1. Detekce a identifikace původce syfilis mikroskopu serózní vypouštěcí kožní vyrážky. Ale v nepřítomnosti kůže a sliznic v přítomnosti „suché“ vyrážka použití této metody není možné.
2. Sérologickou odpověď (nespecifické a specifické) jsou umístěny se sérem, krevní plazma a alkoholu - nejspolehlivější způsob diagnózy, syfilis.

Nespecifické sérologické reakce jsou: RPR - rychlá plazma reagin reakce a RW - Wasserman reakce (reakce vazby doplňkem). Možnost stanovení protilátek proti Treponema pallidum - reagin. Používá se pro screening ve velkém měřítku (na klinikách, nemocnice). Někdy dávají falešně pozitivní výsledek (pozitivní v nepřítomnosti syfilis), takže tento výsledek potvrzuje specifických reakcí.

Specifické sérologické reakce zahrnují: RIF - imunofluorescenční test, TPHA - pasivní hemaglutinační reakci, RIBT - imobilizace reakce světle treponami, RW c treponemálními antigen. Používá se pro stanovení protilátek druhově specifický. RIF a PHA vysoce citlivé stanovení stát pozitivní na konci inkubační doby. Jsou použity v diagnostice latentní syfilis, a pro uznání falešně pozitivní reakce.

Pozitivní výkon sérologických testů jsou pouze na konci druhého týdne počátečního období, takže primární období syfilis je rozdělen do dvou fází: seronegative a séropozitivní.

Nespecifické sérologické testy používané k hodnocení účinnosti léčby. Specifické sérologické vyšetření u pacientů, kteří se vzpamatovali ze syfilis, zůstávají pozitivní na životě, testovat účinnost léčby je nepoužívají.

Léčba syfilis

Zahájením léčby syfilis po nastavení definitivní diagnózu, který je potvrzen laboratorními testy. Léčba syfilis je vybrána jednotlivě, provádí komplexně, je třeba pro obnovu určena laboratorními testy. Moderní metody léčby syfilis, který má v dnešní době Venerologie, ukazují příznivý výsledek léčby, za předpokladu správné a včasné vyřízení, což odpovídá fázi a klinické projevy onemocnění. Ale vyzvednout racionální a přiměřený z hlediska času a terapie může jen pohlavní nemoci. Samoléčba syfilis je nepřijatelné! Dokončil lék syfilis přejde do latentní, chronické a pacient zůstane epidemiologicky nebezpečná.

Základem léčbě syfilis - antibiotika penicilin, na které se Treponema pallidum vykazuje vysokou citlivost. V alergické reakce pacienta na deriváty penicilinu alternativně doporučuje erythromycin, tetracykliny, cefalosporiny. V případě pozdní syfilis navíc předepsat drog jód, vizmut (biyohinol), imunoterapie, biogenní stimulátory, rehabilitace.

Je důležité určit pohlaví pacienta s syfilis, je nutné provádět preventivní léčbu potenciálně nakažených sexuálních partnerů. Po léčbě všichni pacienti s syfilis dříve zůstat pod lékařským dohledem lékaře dokončit negativní výsledek komplexní sérologické reakce.

Za účelem prevence syfilis provedla průzkum dárců, těhotné ženy, děti dělníků, potravin a zdravotnických zařízení, pacienti statsionarah- rizikových skupin (narkomanů, prostitutek, bezdomovců). Nájemníky dárce krve nutné zkoumat syfilis a podroben ochraně.