Adnexitidy: příznaky a léčba

obsah:

• Hlavní příčinou akutní a chronické adnexitidy
• příznaky adneksita
• diagnóza adneksita
• léčba adnexitis
• prevence

adnexitis

Adnexitis (salpingooforiitom) se nazývá zánět dělohy, tj, vaječníky a vejcovody. Obvykle se tento proces je jednostranný, zřídka ovlivňuje nadvarlete do pravé a levé straně.

Hlavní příčinou akutní a chronické adnexitidy

Spustí rozvoj infekce v děložní přídavky mohou téměř všechny mikroorganismy. Nejčastějšími původci zánětu přídavky:

• gram-pozitivní (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae);
• Gramnegativní flóra (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky);
• atypické mikroflóra (Gardnerella, Mycoplasma, Chlamydia);
• Specifické aktivátory infekčních onemocnění pohlavního ústrojí (gonokok, Treponema světle);
• virové činidla (typ herpesvirus).

Děložní přívěsky jsou v pánevní dutiny a v přímém kontaktu s prostředím, a proto se mikrobiální látky nemají. Infekční činidlo může proniknout do vejcovodu a dále následujícími způsoby:

• přes děložního čípku (uplink cesta);
• při zánětech okolním trávicího traktu (downlink);
• Při smyku mikrob krevního oběhu z jiných zánětlivých lézí (hematogenní trasy) nebo lymfy (lymphogenous cesta).

Pochva obsahuje slizniční zástrčku, která plní funkci bariéry a zabraňuje pronikání mikrobiálních buněk. Nicméně integrita bariéry může být narušena během menstruace, nechráněném pohlavním styku, dlouhé nošení tělísko po potratu a v časném poporodním období. Adnexitis často postihuje ženy, kteří mají více než jednu sexuálního partnera, a ne pomocí ochrany při pohlavním styku. V tomto případě adnexitidy specifický prostředek se nazývá buď infekce pohlavního ústrojí nebo atypické agenta.

Zánět dolní části gastrointestinálního traktu (nebo sigmatu) může být nanesen na okolní pojivové a tukové tkáně, a tak se dosáhne děložní přídavky uvnitř (na straně dutiny břišní). Často se v tomto případě, patogen ze skupiny Gram-negativních bakterií.

Hematogenní šíření a lymphogenous bakterie od jiných anatomických orgánů je možné v případě, oslabeným imunitním ochranu systému, tedy v případě sepse. Je také možné šíření infekce v průběhu rozsáhlého chirurgického zákroku na břišních orgánů.

Infekční činidlo způsobuje otok tkáně děložní končetiny, syndrom projevující se bolesti. Přidělené serózní nebo sekrece hnisavý, někdy ve směsi s krví. V případě akutní adnexitis upravená správně nebo není léčen, je vznik chronického zánětu. V tomto případě je hlavní patologické projevy procesu je tvorba adhezí pojivové tkáně a snížení lumen vejcovodu. Proto je nejčastějším výsledkem chronického adnexitidy - žádná mezera v trubce a tzv vejcovodů neplodnosti.

příznaky adneksita

Příznaky akutních a chronických možností adnexitidy jsou poněkud odlišné, ale celkový klinický obraz adneksita je podobná jako u mnoha jiných patologií v reprodukčním sféry. Proto žena pozor na jejich zdraví, a důsledné uplatňování všech fázích diagnózy lékařem.

Příznaky akutního adnexitidy

akutní adnexitis Je charakterizována obecným i lokální symptomy.

Mezi obecné stavy:

• zvýšení teploty, někdy vysokých čísel;
• slabost, celková únava;
• redukce nebo úplná ztráta chuti k jídlu.

Mezi místní příznaky jsou rozlišovány:

• bolesti různé povahy a intenzity břicha, někdy se rozšiřuje kyčle nebo dolní části zad;
• významný pokles sexuální touhy, nepříjemné pocity na pravé nebo levé straně během pohlavního styku;
• výtok z genitálu mukózní nebo hnisavé (leukorea), někdy se míchal s krví.

Příznaky chronické adnexitidy

chronická adnexitis To se vyskytuje převážně lokální příznaky. Šéf mezi nimi - je syndrom chronické bolesti, nebo takzvaný syndrom bolesti v pánvi. Žena si stěžuje na přetrvávající bolesti v břiše, které mohou zhoršit námaze nebo při pohlavním styku.

Ženy často nevěnují dostatečnou pozornost akutní fázi adnexitidy proces stává chronickou. Zdaleka ne každá žena vyjádřila významně bolest, a ne intenzivní bolest žena prostě nevyplácí. To je vlastně variantou chronickou asymptomatických adneksita detekován jako náhodného nálezu v neplodnosti žen.

Se snaží otěhotnět bude naprosto zbytečné, pokud je překážka vejcovod nebo částečně průchozí. Vajíčko prostě nemůže dostat do dělohy a potřeboval způsob, jak infiltrovat endometria. Zvláště závažná a nepříznivá prognóza, pokud existuje bilaterální léze děložních přívěsků.

Není to nejlepší průběh chronické adnexitidy - mimoděložního těhotenství. To nastane v případě částečného průchodnosti vejcovodu, oplodněného vajíčka při zavedeného do vykládací trubici místo dělohy. Se zvyšující se gestační zvýšení potrubí ve velikosti a v určitém okamžiku přerušení. V tomto případě vyvíjí krvácení v oblasti břicha a peritonitida (zánět pobřišnice).

diagnostika

V diagnostice adnexitidy (a akutní a chronické), důležitým bodem je shromažďovat stížnosti ženy, protože je součástí vývoje nemoci a měkké znamení vyloučit další podobné projevy této nemoci.

Dalším nezbytným krokem - se jedná o interní bimanuální pánevní vyšetření. Studie odhaluje gynekolog zvětšené a bolestivé děložní přídavky.

Pro přiřazení vhodnou a účinnou antimikrobiální léčbu je třeba vyrobit úrodu pochvy a močové trubice. Tím se nejen nastavit konkrétní mikrobiální činidla, která způsobila vývoj adnexitidy, ale jeho citlivost k určitým antimikrobiálním látkám pro antibiotikogramme.

Pro diagnostiku chronické adnexitidy různé přístrojová vyšetření ke zjištění procesu distribuce, vejcovody a možné plánování léčby. Patří mezi ně:

• ultrazvuk pomocí speciální vaginální sondu;
• rtg vyšetření s kontrastní látky (hysterosalpingografie);
• Computer kontrastní zobrazování pánevních orgánů;
• Diagnostická laparoskopie.

léčba adnexitis

Terapie Adneksita by měla být komplexní, zaměřené nejen na původce, a do všech hlavních článků patologického procesu.

Ošetření se s výhodou provádí v nemocnici. Doporučená dodržování postel nebo polupostelnogo režim. Pozice na lůžku pacienta se zvýšeným koncem hlavy, aby se zabránilo šíření směrem nahoru.

Hlavní spojení je léčba akutní adnexitis antimikrobiální terapii. Typicky, široká škála předepisující lékaře, ve středu, ale maximální množství dávky alespoň 1-2 týdnů. Ženy by měly být zřejmé, že brzda kurzu antibiotik, nebo snížení nezávislé dávky by vedlo ke zhoršení procesu a nebo jeho přechodu do chronického průběhu. Určení antimikrobiálního činidla je založena na antibiogramu.

V závažných případech se kromě antibiotické terapie předepsané specifickými imunoglobuliny (protilátky obsahují proti některým mikrobů), například, antistafylokového, antiherpetické.

Detoxikace terapie je potřeba odstranit tělo ženy toxických mikroorganismů. Za tímto účelem, nízká hmotnost plasmy molekulární jsou přiřazeny: reopoligljukin, neogemodez, neokompensan. Celkový objem kapaliny vstřikuje se určuje podle závažnosti stavu a tělesné hmotnosti žen. Pro zlepšení prokrvení v malých plavidel, která používají přípravky zlepšující reologické vlastnosti krve (heparin fraksiparin) a aminocaproic kyselinou.

Analgetické součásti zahrnuje podávání nesteroidní protizánětlivé léky: ibuprofen, diklofenak, meloxikam. Pozitivní vliv lokální dávkování hypotermie: hardware nebo led po dobu 10 minut třikrát denně.

Lokální léčba se provádí přiřazením zásobníky nebo douching dezinfekční prostředky (furatsilin, dimexide, dioxidine, hlorofillipt), jakož i odvary z bylin (vlaštovičník, měsíček, plátky růže, heřmánek, šalvěj, řebříček, atd).

Při absenci progrese zánětlivého procesu fyzioterapeutických procedur pro 10-15 dnů jsou přiřazeny: UV terapie, magnetoterapie, diadynamik proudy.

Léčba chronické adnexitidy pouze v některých případech stanoví jmenování antibakteriálních látek. farmakoterapie by měly být omezeny na minimum. Všechny události jsou zaměřeny na odstranění bolesti a zmírnění projevů a důsledků chronické adnexitidy.

Eliminace chronické bolesti v následujícími způsoby:

• jsou stejné nesteroidní protizánětlivé léky, jejich účinnost, pokud je uložen (indomethacin, celecoxib);
• microclysters s teplým roztokem novocaine;
• microclysters s 5% roztoku jodidu draselného, ​​a to zejména, když adhezní proces v pánvi;
• Presacral novokain blokáda.

Při léčbě chronické adnexitidy snižuje aktivitu zánětlivého procesu široce využívá fyzikální terapie, jako je například:

• galvanizace (elektroforéza K, Ag vaginální nebo nitroděložní);
• elektrické proudy (darsonvalization, diatermie, inductothermy);
• UHF, SHF;
• ultrazvuk, fonoforézou, peloidofonoforez;
• magnetoterapie;
• akupunktura.

Některé ženy potřebují korekci hormonálním: krční elektrostimulace od 5 do 23 dnů menstruačního cyklu, elektroforézy s vitaminu B1, laserové stimulace, vitaminový (Vitamin B1 1 ml denně v I. fázi cyklu, vitamín C - ve fázi II) neúčinnosti nehormonální sex terapie jsou jmenováni a Gonadotropní hormonů v závislosti na typu nerovnováhy menstruačního funkce.

Často je účinek proteinových léků jsou předepsány destabilizovat patologické centrum, aminokyseliny a směsí (alvezin, polyaminové aminosterol), bakteriální polysacharidy (a prodigiozan pirogenal) v závislosti na rychlosti reakce při 10-15 injekci. Jak teplota se zvyšuje, dochází ke změnám v krevním obrazu, předepsané antibiotika. V nepřítomnosti změny krevního obrazu, zvýšení teploty je třeba považovat za zánětlivé centrum odezvy, žena není nutné jmenovat antibiotické terapii.

Často v případě chronické adnexitidy drží imunosuprese (imunosuprese). Stabilizace imunitní odpovědi, zejména buňky, může dosáhnout určitého úspěchu v léčbě. Mohou být použity syntetické imunostimulans, jako likopid, timalin, timogeksin a biostimulants (aloe torfot, sklovitý mabistin, peloidodistilat).

Když neplodnost je vzhledem adnexitis vejcovodu obstrukce a použité enzymy (lidasa, chymotrypsin, ronidaza), které mohou být přiřazeny jako doplněk, nebo jako nezávislý fizioprotsedury léčivo.

Jistě pozitivní efekt přináší ženám navštívit lázně, kde je možné nejen lokální aplikace některých přírodních faktorů, ale také obecně uklidňující účinek. Lázeňská léčba (s povinným účet hormonální), v sobě spojuje působení několika faktorů:

• Režim sanatorium (kromě denních podmínkách práce a života, klid, správná výživa);
• klimatické podmínky (klima terapie);
• opalování (helioterapie);
• bahno s tepelnou faktorem (přírodní nebo umělá topení nečistoty);
• vaginální zavlažování a minerální koupele (oxid uhličitý, chlorid, sodík, které mají složení arsenu, brakické), které působí na tělo univerzální, destabilizující patologické centrum zlepšení krevního oběhu v něm, zvýšit vaječníků estrogenní aktivitu. Bahno terapie je spojena s fyzioterapie, potenciaci sobě.

Kromě konzervativní terapie řeší adnexitis, také použít chirurgická. Indikace pro operaci jsou následující podmínky:

• difuzní peritonitida (zánět břišní dutiny vnitřní stěny);
• piosalpinks mezera;
• Žádný účinek během několika dnů po vypuštění břišní dutiny laparoskopicky.

Rutinně remise provedl operaci, aby se odstranily přídavky upravené hnisavý zánět Skladiště zánětlivého nádoru. Zdvihový objem provozu závisí na věku pacienta, povaze a rozložení destruktivní proces, potenciál onkonastorozhennosti.

V kroku by mělo být nejvíce opatrný vaječníků ve všech věkových obdobích žena skladovatelnosti souběžně s principem maximální onkologické bdělosti. U mladých pacientů, zpravidla vyrobené částečné nebo úplné odstranění pouze postiženého orgánu. U starších pacientů může být operace rozšířena na úplné odstranění dělohy, případně s přídavky.

prevence

Stejně jako v mnoha jiných případech, mnohem lépe a snáze předcházet nemocem, než se vypořádat s jeho léčbou. K tomu, žena by měla dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• preference spodní prádlo odřízne z přirozených tkání;
• oblečení pro sezónu a nebude muset sedět na chlad i za teplého počasí;
• použití prostředků ochrany během pohlavního styku;
• Pravidelné prohlídky u gynekologa.