che.duranhedt.ru

Chronický zánět žlučníku kalkulózní

Chronický zánět žlučníku kalkulózní

Chronický zánět žlučníku kalkulózní - přetrvávající zánět sliznice žlučníku, konjugátu na přítomnost kamenů. Gastroenterologové říci, že tento patologie je spojen se sekundární infekci žluči. Chronický zánět žlučníku kalkulózní se klinicky projevuje bolestí v pravém boku, nevolnost, změny nálad. Diagnostika zahrnují funkčních jaterních testů, hepatobiliárního systému, ultrazvuk, prostý rentgen SSB, ERCP, MRI a CT vyšetření jater a žlučových cest, holestsintigrafiyu. Léčba je konzervativní (strava, analgetika, spazmolytika, antibiotika) nebo kombinované (doplněno operaci).

Chronický zánět žlučníku kalkulózní

chronický kalkulózní cholecystitida Jedná se o velmi časté patologie: ne méně než 20 procent žen a 10 procent mužů reprodukčním věku trpí touto nemocí. Vysoký výskyt u žen je spojena s více estrogenu v jejich tělech, protože tyto hormony vedou ke zvýšenému vylučování cholesterolu v žlučovodů a tvorbě kamenů. Konkrece ve žlučových cest, včetně žlučníku, nalezený v 30% všech patologických sekcí. Je třeba poznamenat, že při výskytu věkem žlučových kamenů, doprovázené zánětlivými zvyšuje procesu. To je důvod, proč tato nemoc je naléhavý problém gastroenterologie.

Příčiny chronické kalkulózní cholecystitidou

Hlavní příčinnou faktorem vedoucím k rozvoji chronické kalkulózní cholecystitis - kalkul nachází ve žlučníku a cystické potrubí okluzní. Kalkul umístěn v lumen žlučníku, dlouhá doba může být žádné příznaky. Dříve či později přijde čas, kdy se kalkulu posuny a zavře ze žlučníku, což vede ke stagnaci žluči v něm. Městnání způsobuje zvýšenou produkci prozánětlivých mediátorů a poškození sliznice, který začne produkovat velké množství hlenu, a zánětlivé exsudát. Hyperextenční z exsudátu žlučníku končí ještě více masivní tvorby prozánětlivých mediátorů - patologický kruh uzavírá.

Zánětlivá infiltrace stěny žlučníku vede to jízvovitých vrásek, která se postupně vede ke ztluštění stěny žlučníku a kalcinace. Zánětlivý proces je neustále udržována s obdobími remisemi a exacerbacemi. Long proud chronická cholecystitida kalkulózní předurčuje k rozvoji rakovina žlučníku.

Mezi další rizikové faktory pro chronické kalkulózní žlučníku patří být ženou, obezita nebo dramatický úbytek hmotnosti, užívání hormonálních antikoncepčních metod, užívajících určité léky, těhotenství. Gastroenterologové jsou také vidět nárůst incidence s věkem.

Příznaky chronické kalkulózní cholecystitidou

Nejcharakterističtějším rysem chronické kalkulózní cholecystitis je bolest v pravém horním kvadrantu. Nejčastěji se vyskytuje několik hodin po jídle (zvláště mastné, smažené), má tupý zabolelo v přírodě. Syndrom bolesti vyznačující se tím, vyzařující do pravého ramene, krku, lopatky. Někdy bolest může mít ostré, připomínající zatímco žlučové koliky. Bolest je doprovázena nevolností, nespavost. Tato patologie spojená změny charakteru: podrážděnost, podezřívavost, zvýšená úzkost.

Existují případy, kdy chronické kalkulózní cholecystitida neviděli dlouhou dobu. Toto onemocnění není charakteristické žloutenky. Chronický zánět žlučníku calculary může být komplikována stavy, jako je žlučník empyema, anaerobní infekce, Vezikovaginální střevní píštěl (Tvořil tvorbou proleženina v místě počtu), perforace žlučníku, zánět slinivky břišní a sepse.

Diagnóza chronické kalkulózní cholecystitis

Hlavním účelem poradenské gastroenterologa je co nejdříve diagnóza, včasné odhalení komplikací chronické kalkulózní cholecystitidě, vymezení indikací k chirurgické léčbě. Je-li to možné prohlídka a prohmatání břicha identifikovat řadu příznaky připomínající zánětlivý proces v žlučníku: Murphyho příznak (při zatlačení na pacienta pravém podžebří tají dech), Ortner je příznak (bolest při poklepu na pravém žeberní oblouk), Kerala symptom (v nadmořské výšce bolesti inhalace, zatímco lisování v pravém podžebří) frenikus-symptom (bolest při tlaku mezi oběma rameny sternocleidomastoideus).

Laboratorní testy a biochemické testy jater nejsou kritické, ale celková ucpání biliární kámen může znamenat zvýšení úrovně celkového bilirubinu, alkalické fosfatázy, ALT a AST. Ultrazvuk jater a žlučníku je velmi specifický a citlivý způsob pro diagnostiku chronické cholecystitidu calculouse. Nejvíce informativní této studie, pokud je prováděna po osmi hodinách hladovění.

Na hodnotící rentgen břicha žlučových kamenů vizualizovat pouze každý desátý pacient. V anaerobním etiologie cholecystitis označuje plyn v lumen nebo uvnitř stěny žlučníku. Také na rentgenových snímcích může být částečná nebo úplná viditelný kalcifikaci stěny žlučníku. Při MRI a CT žlučových cest chronická cholecystitida calculouse ukazuje zahušťovací měchýře stěnu, přítomnost kapaliny v paravesical odmítnutí tkáně sliznice plynu v dutině stěny močového měchýře nebo silnější.

Holestsintigrafiya má téměř 100% citlivost pro diagnózu chronické cholecystitida calculouse. Ke zlepšení plnění žlučníku před testem morfium přiřazenou - díky zavedení léku je zpomalen žluči výstup přes Oddiho svěrače 12 do dvanáctníku.

Konzultace s lékařem endoskopista a retrográdní cholangiopankreatografie přidělen ty pacienty s podezřením na kamenů ve společném žlučovodu. ERCP je nejen diagnostický, ale i terapeutický postup, během kterého mohou být kameny odstranit. Měli být vědomi rizika pankreatitidy po ERCP (asi 5% pacientů).

Léčba chronické kalkulózní cholecystitis

Pacienti s chronickou cholecystitida kalkulózní v akutním stadiu, a také s těžkým onemocněním vyžadují hospitalizaci v gastroenterologii. Jiní mohou být považovány za ambulantní. Trvání léčby je období exacerbace je obvykle konzervativní. Hlavní směry léčby: vymýcení infekce, odstranění bolesti, zlepšení odtoku žluči. Léčba chronické kalkulózní cholecystitida rovné zacházení v mnoha ohledech žlučové kameny.

Konzervativní léčba zahrnuje dietní léčba, předepisování antibakteriálních léků a anestetik, spasmolytika. Při zhoršení chronického kalkulózní cholecystitis v prvních dvou dnech povinni dodržovat přestávky vody, pak je přiřazen №5a dietu s postupným přechodem ke stolu №5.

Antibakteriální léky předepsané pro chronické kalkulózní žlučníku patří chráněné peniciliny, aminoglykosidy, cefalosporiny třetí generace linkosamidy karbapenemy. Přiřazení analgetika, je třeba připomenout, že morfin přestávky toku žluči přes Oddiho svěrače. Omamných analgetik jsou preferovány promedola omamných - paracetamolu, Analgin. Jak se obecně používá spasmolytické papaverin.

Vzhledem k tomu, že hlavním faktorem způsobujícím vznik chronického kalkulózní žlučníku zákona kameny ve žlučových cest, při plném léčbě tohoto onemocnění vyžaduje odstranění kamenů. Zlatým standardem v této oblasti se považuje za laparoskopické cholecystektomie, ale je široce používán a otevřené cholecystektomie. Holetsitektomiya mini přístupem se používá mnohem méně často. Během remise se doporučuje pacientům lázeňské léčby.

Predikce a prevence chronické kalkulózní cholecystitis

Nekomplikované chronické kalkulózní cholecystitida obvykle má příznivou prognózu. V komplikovaném koncepci je onemocněním a u pacientů se závažným doprovodnými nemocemi, prognóza zhoršuje - úmrtnost může být 50 až 60%. Za komplikace chronického zánětu žlučníku se vyznačuje rychlým vývojem a empyémem gangréna žlučníku, sinus plochy, jaterní abscesy, zánět pobřišnice.

Prevence chronické kalkulózní cholecystitis zahrnuje zabraňuje tvorbě kamenů a včasné léčbě akutní cholecystitida. Primární prevence je tvorba konkrementů při snižování hmotnosti u obezity, odmítnutí hormonálních přípravků obsahujících estrogeny.

Pokud má pacient konkrece ve žlučníku, aby se zabránilo chronická cholecystitida musí splňovat řadu podmínek: dietu s omezením tuků a sladké, udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu, vyhnout se dlouhé období půstu, vzít dostatek tekutin. Po odstranění kamenů ze žlučníku se doporučuje ultrazvukové hepatobiliární systém alespoň dvakrát ročně pro včasné odhalení recidivy cholelitiázy.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé