Akutní pyelonefritida

obsah:

• Příčiny pyelonefritidy
• Predispozicí k pyelonefritidou
• Příznaky akutní pyelonefritidy
• Laboratorní diagnostika akutní pyelonefritidy
• Jaké nemoci mohou být zaměněny za akutní pyelonefritidy?
• U akutní pyelonefritidy a prognóz
• Léčba akutní pyelonefritidy
• profylaxe pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida nazývá onemocnění charakterizované zánětem v ledvinách zahrnující tělesné tkáně a vsunuté ledvinné pánvičky. Pyelonefritida je jednou z nejběžnějších nemocí v urologii, který v nepřítomnosti adekvátní léčby je nezřídka stává chronickou s rozvojem selhání ledvin.

Vzhledem k povaze onemocnění jsou rozlišovány:

• jednostranný;
• bilaterální pyelonefritida;
• hnisavý;
• serózní.

Pyelonefritida častěji vyskytuje u lidí starších než 40 let, ale existují případy, kdy je zjištěno onemocnění u dětí školního věku. Pro pyelonephritis u dětí se vyskytuje ve vlnách, často bez zjevných klinických příznaků, které zesílily pod vlivem určitých faktorů na těle.

Příčiny pyelonefritidy

Rozvoj akutního zánětlivého procesu v ledvinách je vždy vzhledem k dopadu na těle patologického infekčního agens. Urologů prokázala, že hnis formy pyelonefritidy může dojít v přítomnosti těla ohnisek chronické infekce, bez ohledu na umístění. To znamená, že i nekazových zuby může být předpokladem k rozvoji zánětlivého procesu v ledvinách.

Akutní pyelonefritida může vyvinout jako komplikace onemocnění jako:

• chřipky,
• angina,
• spála,
• angína,
• osteomyelitidu,
• zánět průdušek a další.

Ve většině případů, původce akutního zánětu ledvin jsou koliformní bakterie, stafylokoky, streptokoky, gonokok, Escherichia coli, Mycoplasma, candida hub, virů.

Šíření infekce je možné několika způsoby: lymphogenous, hematogenního, vzestupné dráze.

Hematogenní cestou může nést patogen patologický infekci v ledvinách z jakéhokoli poškození v těle - zánět žlučníku, nekazových zubů, chronický zánět mandlí a více. Infekční nemoci pozorováno pronikání patogenních mikroorganismů v ledvinách klesat.

Vzestupně pronikání dráhy infekčních agens (urinogenous) je charakteristická pro pronikání patogenních organismů v ledvinách dráždivého močového měchýře, močové trubice a močovodu. Typicky se vzhůru přenosová cesta je typičtější pro pacienty, kteří mají problémy s proudem moči, což má za následek stagnaci, vrozené vady mochevyvedeniya těla, přítomnost pískem a kameny v močovém měchýři.

Predispozicí k pyelonefritidou

Predisponující faktor pro rozvoj akutní pyelonefritidy je tendence k alergickým reakcím u lidí. Dalším předpokladem pro zánětu ledvin, jsou:

• slabé imunitní obrana;
• časté virové a infekční choroby;
• hypotermie (zejména bederní oblast);
• diabetes;
• nedostatek vitamínů v těle;
• těhotenství;
• oběhové poruchy;
• poranění bederní oblasti.

Příznaky akutní pyelonefritidy

Nejčastěji se u pacientů vyvine akutní pyelonefritidy oboustranný. To je vzhledem k anatomické struktury pravé ledviny, což přispívá ke stagnaci v něm.

Klinické projevy akutního zánětu ledvinové tkáně je do značné míry závislá na tvaru a průběhu patologického procesu. Poměrně obtížné tratě serózní pyelonephritis forma. S těžkým klinickým obrazem podobu hnisavého pyelonefritidy.

Pro akutní pyelonefritidy je charakterizován následující příznaky:

• matný vzhled bolesti bolesti v bederní oblasti;
• prudký nárůst tělesné teploty (až 38,5-39,0);
• dysurie (porucha výtoku moči);
• zimnice, horečka;
• zvýšení slabost;
• pocení;
• tachykardie, dušnost, svalů a bolesti hlavy.

V bilaterálním akutní pyelonefritidy jsou bolest různé intenzity, někdy pacientovi pocit, který bolí celá záda a břicho. Když hnisavý pyelonephritis znak připomínající ledvinové koliky bolesti - pacient je neklidný, házení, nemůže najít pohodlnou pozici.

Dysurie vyznačující se častým nutkáním vyprázdnění močového měchýře, a prevalenci noční diuréza den. Při prohmatání břicha lékař poznamenal, něhu v postižené oblasti. Často se v počátcích pyelonefritidy jsou charakteristické příznaky peritoneálního dráždění, takže včasná diagnóza pomocí palpace je velmi obtížné. Ve většině případů, akutní pyelonefritida je doprovázen otok a zvýšení krevního tlaku.

Laboratorní diagnostika akutní pyelonefritidy

V laboratorních studiích, krevní testy odhalí:

• leukocytóza,
• zvýšená sedimentace erytrocytů,
• drobné proteinurie.

Detekce proteinu v moči způsobil pyurie. Pro nejzávažnější formy pyelonefritidy charakterizované výskytem hnisu v moči, velké množství červených krvinek. Tyto displeje jsou zvláště patrné při souběžném zánět močového měchýře.

Pacienti s akutní pyelonefritidy bezpodmínečně jmenovat moči analýza kultury. Za tímto účelem je moč odebraná katetrizace, do zkumavky nebyly zahrnuty bakterie z prostředí nebo vnějších genitálií. Je pravidlem, že 90% pacientů zjištěna patogenní bakteriální flóry v průběhu studie.

V zdlouhavé pyelonefritidy a nejsou dostatečně terapie, pacient se nakonec snižuje glomerulární filtrační kapacitu, což vede v krvi začnou hromadit dusíkaté sloučeniny (úrovně zvýšení močoviny v krvi a acetonu) se rychle vyvíjí urémie. V některých případech může dojít k akutní pyelonefritida, aniž by závažným klinickým obrazem, zejména běžné u dětí a těhotných žen. V těchto případech je nemoc diagnostikována pomocí laboratorních zkoušek v terénu.

Pyelonefritida s Just nápadnými klinickými příznaky diagnostikovány spočítáním leukocytů ve vzorku moči, a také v průběhu bakteriologické kultury moči na živném médiu.

Speciální a vzácná forma akutní pyelonefritidy je papilární nekrózy - onemocnění ledvin, která se objevuje u starších žen s diabetem. Tento typ se vyznačuje akutní nástupem pyelonefritidy: pacienti dramaticky vzrostla tělesná teplota až na 39,0-40,0 °, analýza moči, je zde výrazný hematurie a pyurie, rychle vyzvednutí příznaky intoxikace a septických podmínek.

Jaké nemoci mohou být zaměněny za akutní pyelonefritidy?

Na začátku akutní pyelonefritidy, že pacient stížnosti tupou bolest v dolní části zad, vzhled dizuricheskih poruchy a změny v krvi a moči, diagnostikovat toto onemocnění není nijak složité. Nicméně, diagnóza třeba mít na paměti, že zablokování močových cest patologické exsudátu nemůže změnit složení moči, pak červené krvinky a bílé krvinky v nepřítomné moči. Proto je diagnóza pacientů pyelonefritidy jmenovat celou řadu vyšetření moči a krve, v intervalech 1-2 dnů. Je mnohem obtížnější rozlišit pyelonefritidu s doprovodným zánětlivé procesy v orgánech a močového průběh nemoci systém s Just nápadných příznaků.

Akutní pyelonefritida je třeba odlišit od akutní zánět močového měchýře. Tento zdravotnický způsobu se používá tři vzorky skla: třetí zánět vzorku moči z močového měchýře obsahuje velké množství různých tvarových prvků. Navíc, zánět močového měchýře dochází s živějšími příznaky dysuric - silné bolesti, pálení při vyprazdňování močového měchýře, časté močení a uvolnění několika kapek krve na konci močení.

Také laboratorní metody pro diagnózu akutní pyelonefritidy nutně použity ledvin radiografie, vylučovací urografii se zavedením kontrastní látky do žíly a izotopové renografiya.

U akutní pyelonefritidy a prognóz

Včasné ošetření u lékaře a pacienta správně předepsána léčba pro akutní formy příznivé pyelonefritidy. Jako základ léčby zánětu ledvin jsou antibiotika, pak se uchylovat k operaci je velmi vzácné. Při pečlivém dodržování lékařských doporučení, u pacienta po 2 týdnech dochází k významnému zlepšení.

Máte-li ignorovat radu lékařů, nesouladu s léky, self-snížení dávky antibiotik a non-stravy, mnoho pacientů dochází k relapsu onemocnění, která se v budoucnu může vést k přechodu akutní pyelonefritida chronické.

Kromě toho se během akutní formy pyelonefritidy v některých případech může být komplikováno vývojem renální abscesu či hnisavého zánětu perirenální tuku. Ve vzácných případech, akutní pyelonefritida vede k urosepse a selhání ledvin. Při spuštění pyelonefritida během pacienta rychle vyvíjí septický šok.

Přibližně 80% pacientů obnovit úplně od pyelonefritidy, pokud jsou všechny pokyny lékaře a včasné diagnóze. Druhý pozorovaný akutní zánět stává chronickou.

Léčba akutní pyelonefritidy

V průběhu akutní fáze zánětlivého procesu v ledvinách pacienta musí být jisti, že v souladu s klid na lůžku, až do vymizení fenoménu dysurie, a normalizuje tělesnou teplotu.

Pacient musí být v souladu s lékařským stravy. Pyelonefritida ukazuje tabulka №7. Dieta je eliminovat kořeněná jídla, koření, potraviny v konzervách, káva, silný čaj, alkoholické nápoje. Omezit denní dávku soli (4-5 g), aby nedošlo k vyvolat zadržování tekutin v těle a rozvoj edému.

Za účelem mytí přírodní močových cest a ledvin pacienta doporučují pití tekutin na 3 litry denně, s tou podmínkou, že žádný hypertenze. K tomuto účelu ideální typ minerální vody Myrgorodska, Essentuki, nafta, Berezovskaya. Přírodní antiseptikum efekt má brusinkový džus, brusinky, maliny.

Potraviny by měly být snadno vstřebává do těla. Pacientům se doporučuje, aby vegetariánské polévky, libové vařené nebo dušené ryby, zeleninové pokrmy, kaše, vajec, parní omelety, pečené jablka.

Když je exprimován pacient bolestivý syndrom ukazuje analgetika. Když bolestivé poruchy močení svíčky s papaverin podávány rektálně nebo belladonna.

Hlavní metody pro léčbu akutní formy pyelonefritidy, samozřejmě, jsou antibiotika. Když malosimptomno během pyelonefritidy, bez komplikací a komorbidity pacienta je předepsána sulfa drogy. V tomto případě, je nutné sledovat tok moči, a absence příznaků nárůstu renálního poškození.

Při výraznější klinika předepsat širokospektrální antibiotika, které jsou citlivé na infekčním agens. V kombinaci se základním antibiotika často předepsané léky skupina nitrofurany (furadonin, furazolidon) nitroksolin a další.

Pi běží zánět a hnisavé formy pyelonefritida pacient je znázorněno intravenózní antibiotika. Typicky, antibiotika se používají až do oka pacienta se vrátí k normální tělesné teploty, nezlepší krve a moči. V průměru je léčba pyelonefritidou trvá 10-14 dnů, je-li to nutné, je to možné a až 1 měsíc.

V nepřítomnosti léčebného účinku antibiotik a rostoucí stav septického pacienta, vyvolává otázku, chirurgické odstranění postižené ledviny (za předpokladu, že druhá ledvina funguje normálně). Po léčbě akutní pyelonefritidy by měly být tito pacienti pozorovat další rok na místním terapeuta.

profylaxe pyelonefritidy

Prevenci výskytu je pyelonephritis přizpůsobení tělo ložiska chronických infekcí - kazivých zubů, chronický zánět mandlí, léčba záněty žlučníku, zánět vedlejších nosních dutin a dalších poruch. Nezapomeňte, že při zánětlivých onemocněních močového ústrojí nemůže self-léčit, jako součást obvyklé zánětu močového měchýře může vést k šíření infekce v ledvinách.

Je důležité mít přehled o intimní osobní hygieny (zejména dívek a žen), jako pyelonefritida přispívá k rostoucí infekce močových cest.

Pokud se stávající problémy v podobě kamenů a písku v močovém měchýři, močovodů by měli neprodleně jejich odstranění, protože mechanické překážky normálnímu odtoku moči vede k protažení ledvinné pánvičky a rozvoj ní a následné stagnace zánětu ledvin.

Aby se zabránilo infekci močových cest během diagnostických postupů (cystoskopie, katetrizace močového měchýře a další), lékař musí respektovat opatření aseptické a antiseptické.

Po detekci symptomů pyelonefritidy neváhejte se odvolat k lékaři! Včasná diagnóza a léčba zahájena, aby se zabránilo přechodu onemocnění do chronické formy.