Terciární

Tato závěrečná perioda syfilis v domácí lékařské praxi v poslední době častější než v předchozích dekádách. To je vzhledem k nepřítomnosti všech nezbytných kroků preventivní ošetření, nedostatek vědomí a disciplíny pacientů, stejně jako určité procento případů rezistentní vůči léčbě. Nicméně, terciární syfilis se vyvíjí jen v malém počtu pacientů, většinou starších a senilní, nebo naopak z dětství, stejně jako v organismu oslabeného chronického alkoholismu nebo imunity. Terciární syfilis nastává pomalu rozvíjí po několika letech (někdy i 10 a více) po infekci epizody.

Terciární syfilis je charakterizována vysokým stupněm poškození vnitřních orgánů, kostí a kloubů, a nervový systém než kožních projevů. Dominují degenerativní a destruktivních procesů. Specifické Gunma vytvořená v kroku terciární syfilis, může dosáhnout značné velikosti, vnitřností obklad, a tím narušuje jejich funkce.

Wassermann reakce mezi syfilidy může být negativní (falešně negativní, protože onemocnění je přítomen). Proto pozitivní výsledky imunofluorescenční reakce a RIBT (Treponema imobilizaci) poskytují více informací.

Symptomy na kůži

Všechny terciární vliv na kůži, jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: tzv terciární syphilides a Gumma (obvykle větší co do velikosti).

Klasické papulární syphiloderm představuje infiltrativní formace v tloušťce kůže, někdy dosažení podkožní tuk. Počet nárazů je obvykle malý, desítky až 2-3, jejich asymetrické umístění. Syfilitická nádory nemají tendenci sloučit a periferní růst. Toto ploché nebo polokulovité prvky zastonogo červené někdy modravý odstín, hustou na dotek, bezbolestné. Kromě kosmetickou vadu, žádné další vjemy (pálení, svědění), terciární syphilides nedodá.

Během několika týdnů v terciárním syfilitické nádoru pozorovat nekrotické procesu s transformací na vřed nebo nekrózy jevy suché. Vředová vada má pravidelný kruhový tvar a hladké hrany. Vřed se obvykle léčí s tvorbou atrofické dlouho zasazenou do hloubky tkáně jizvy.

Velmi vzácný tzv plíživý syphilide. Centrálním prvkem této rozsáhlé jizevnaté tkáně je přítomen v množství od několika kondenzovaných pahorky, následovaný terciární syphilides podpůrnou zónu.

Gunma skin - nejvýraznější a nezapomenutelný rysem terciární syfilis. Tvorba Gumma nastane dostatečně hluboko v podkožní tukové tkáně. Jedná se o poměrně velký útvar (až několik centimetrů) husté konzistence. Protože průběh Gunma procesu je připájen na okolní tkáně a ztrácí jeho pohyblivost. Další měknutí centrální části pro vytvoření viskózní gummas serózní tekutiny, který dal název syfilitické granulomu (připomíná arabská guma). Na místě měknutí vytvořeny hluboké a rozsáhlé vředy, jehož spodní část - jádra. Rod pomalu odtrženy, a pak na jejím místě vytvořena propadlé atrofickou jizvu. Vzácné roztroušená kůže Gunma obvykle pozorován jeden.

sliznice

Sliznice během terciární syfilis je charakterizována tvorbou jednotlivých Gunma Gunma difuzní infiltrace Bugorkova prvky nebo vyrážku.

Stejně jako na kůži, na sliznici v ústech Gunma prochází řadou vývojových etap. Hustá bezbolestné infiltrace se vyvíjí ve vytvoření jádra, která je odtržena a tvoří vřed. To je na slizniční tvorbu vředů a následné atrofické vazivové jizvy dává člověku spoustu problémů, protože nejen významné kosmetické vady, ale také dysfunkce.

Gumovitý jazyk léze mohou být ve formě rozptýleného glositida a samostatné Gumma. Nakonec se výsledná jizva postupně táhne jazyk, vážně omezují proces artikulace, žvýkání a snížení chuti. V difúzní glositida jazyk zahušťuje na zadní straně jsou vředy a bolestivé praskliny, případně maligní degenerace.

Gummy tvrdé patro vada je nebezpečný, protože Gunma proniká a ovlivňuje nejen sliznici, ale i kost. Výsledkem je spojení mezi dutinou nepřirozené nos a ústa. To znemožňuje pro normální kloubu, komplikuje proces žvýkání a polykání, nosní sekrety do úst, vytváří předpoklady pro sekundární bakteriální infekce.

Gumovitý vliv na měkké patro v kroku výrazně snižuje tvorbu jizvy oblasti patrových závěsy, takže je prakticky nemožné, aby odpovídajícím způsobem artikulace a polykání. Možná, že nepřirozené dostat jídlo v průdušnici z důvodu nedostatečné velikosti patrových závěsy.

Porážka pohybového aparátu

Že destruktivní procesy v kostech a chrupavkové tkáně s syfilidy představovat značné obtíže pro pacienta a jsou příčinou vážného postižení.

V počátečních stádiích patologického procesu zapojen pouze okostice. V rentgenových snímků viditelné infiltrované změny připomínající krajku nebo hřeben. Postupně se tento proces proniká do hlubších vrstev kosti. Formuláře viditelné pouhým okem a dobře vnímané palpací infiltrativní válečkem, který je ve skutečnosti Gunma. Člověk cítí bolest v klidu (zejména v noci), a při pohybu. Gunma kost kalcifikované a stát se hustý tvoření nádorů.

Nicméně častěji pozorován rozpad. Na místě kostních hlubokých vředových gummas vytvořené, dlouhé hojení secundam produkovat rozsáhlou pojivové vadu (bachoru).

V závažných případech, s výjimkou kostí syfilitická proces proniká do kostní dřeně. Klinický obraz není specifický v této věci a připomíná jinou možnost osteomyelitidu: zhoršení celkového stavu, otočte teplota, bolest v postižené kosti, otok a zarudnutí, hnisavý výtok z rány destruktivní.

Během období terciární syfilis je vzácný, ale postihuje klouby a krátké kosti. Porážka obratlů a malých kostí nohou a rukou, je obtížné určit, konečná diagnóza může být podezřelý po účinných konkrétních terapií. Onemocnění kloubů nemá žádné specifické příznaky, charakterizované bolest, otok a serózní exsudát intraartikulární. Důsledkem změn gumový spojů je jejich nevratné deformace.

Charakteristickým rysem chodu terciární syfilis je zničení nosních kostí. Výsledkem je, že tyto jemné tkaniny se roztaví a nos propady v. Je to právě tato sedlovitě defekt umožňuje diagnostiku, i když se vnější prohlídku.

Porážka vnitřních orgánů

Pouze kompletní absence správného specifické léčby vede ke gumovité změny vnitřních orgánů.

Vzdělávání gummas silnější v játrech vede k narušení toku žluči a nabalovací žloutenky. Velmi vážné metabolické abnormality mohou být detekovány při studiu biochemických indikátorů, jako je celkový bilirubin a jeho frakce, aspartátaminotransferázy a alaniniaminotransferaza, alkalické fosfatázy a laktát dehydrogenázy. Muž pozoruje rostoucí žloutnutí kůže a sliznic, stejně jako zvyšující se svěděním.

Syfilitická myokarditida má nejen specifika. Neodbytná člověk cítí únavu, pocit nedostatku vzduchu, a dušnost, a to i při nízkém zatížení, bušení srdce a arytmie. Vyšetření odhalilo hluchota tón a pulzní slabé plnění. Na EKG jsou zde označeny degenerativních poruch myokardu.

Typickým projevem terciárních viscerálních syfilis - je zánětlivé a degenerativní změny aorty. Postupně rozšiřuje svou stoupající roli při transformaci výdutě. Byla to aneurysma ascendentní aorty, nebo spíše jeho mezera se stává příčinou úmrtí těchto pacientů.

Velmi zřídka syfilitická změny jsou předmětem takových orgánů jako střeva, žaludku, ledvin a plic.

Poškození nervové soustavy

Poškození centrálního nervového systému poměrně typické pro terciární a v některých případech i v dalším období syfilis. Je neurologické poruchy, spolu se změnami kostí stát příčinou snížené kvality života a invalidity u těchto pacientů.

Domácí lékařské praxe na více konvenční dělení nervové soustavy syfilis časné (během prvních 5 let onemocnění) a později i mezenchymálních a parenchymu. V případě Neurosyfilis mezenchymálních lézí jsou zejména v oblasti mozkových blan a krevního oběhu. V případě parenchymálního - vliv na skutečnou podstatu mozku. Toto rozdělení je libovolný, protože ve většině případů téměř nemožné vybrat pouze změní skořápky bez poškození mozkové substance, obvykle je to spojené procesy.

Je třeba poznamenat, že frekvence výskytu neurosyfilis nyní zvyšuje, ale stupeň závažnosti lézí snížila. Ovládaný latentních forem, vyvíjí po dlouhou dobu, a to bez výrazných klinických příznaků.

Klinické varianty následujícího raného neurosyfilis:

• skrytý meningitida;
• klinicky akutní meningitida;
• bazální meningitida;
• hydrocefalus (chronická a akutní);
• meningomyelitida;
• syfilis;
• selhání jednotlivých hlavových nervů.

Poměrně časté skryté meningitida (syfilitická) až do své jméno a nemá klinické příznaky. Člověk se může cítit mírné bolesti hlavy a závratě, nízký stupeň teploty. Často toto provedení nervový zranění systém je náhodný nález u pacientů, kteří nereagují na léčbu, při vyšetřování mozkomíšního moku (CSF). Během studia CSF odhalila zmírňovat příznaky zánětu, snížení kostní vedení, zejména nízkofrekvenčních zvuků.

Akutní syfilitická meningitida neměl žádné typické příznaky zánětu mozkových blan kliniky je podobná jako u jiných etiologií. Osoba, která se cítí bolest hlavy a difúzní povahu Expander, horečka a zvracení bez nevolnosti a přináší úlevu. Mozkomíšního moku je detekován lymfocytární pleocytózou.

Bazální meningitida, meningoencefalitida nebo spíše, vyznačující se zapojením ve věci procesu mozku ve své základně (který dal název choroby). Klinický obraz je dán lokalizací syfilitického zaměření. Poškození nervu oculomotor zjevné šilhání a ptózy, obličeje - obličeje asymetrie, predvernoulitkovogo - ztráta sluchu, a tak dále.

Hydrocefalus dochází při plné (akutní) nebo částečné (chronická) výstup ukončení mozkomíšní mok z komor. V těžkých případech, to se projevuje klinicky edém mozku, otok (poruchy vědomí, fokální neurologické příznaky, záchvaty). V chronických případech je člověk cítí přetrvávající bolesti hlavy, nejsou předáním charakter.

Meningomyelitida také charakteristické klinické příznaky. Zobrazeny motoru a smyslové poruchy v závažných případech - parézy a ochrnutí končetin.

Mezi nejčastější varianta předčasného neurosyfilis - meningovascular. V tomto případě je difuzní léze cévní sítě. Nespecifické stížností pacientů. Diagnóza je společně anamnestické a laboratorní údaje.

Klinické varianty pozdních neurosyfilis v mnoha ohledech podobné nejranějších projevů však v této fázi dominují degenerativní procesy. Existují následující varianty pozdní neurosyfilis:

• skryté (latentní) meningitida;
• vaskulární syfilis;
• syfilis;
• Gumma mozku;
• amyelotrophy;
• progresivní paralýza.

Ve skutečnosti vaskulární syfilis je charakterizována pouze cévního poranění bez účasti mozkové pleny a látky. Klinický obraz je ovládán změnami ve vyšší nervové činnosti: snížení inteligence, úzkost nebo neoprávněnou euforie, deprese, halucinace nebo obsese.

tabes dorsalis (tabes dorsalis) - degenerativní procesy v míšních a motoneuronů míchy. To nastane desetiletí po infekci. Často lokalizovány v krční (horní tabes dorsalis) nebo bederní (nižší). Člověk pozoruje vážné fotografování bolesti charakteru, které jsou nahrazeny necitlivostí a obrnou. V případě nižších Tabes dorsalis převládají na počátku roku zácpa a zadržování moči a poté inkontinence.

Charakteristický tabes dorsalis bodem je nerovnoměrné žáků. Obvykle je jeden žák je menší než druhý, má ostré hrany, žádná přátelské pupilární reakce na světlo a konvergenci. V pozdějších fázích spojování poruch sluchu, cerebelární poruchy, porucha chůze (paty ke špičce).

Ochrnutí - postupné vymírání mozkové tkáně v důsledku degenerativních procesů. Klinický obraz je různorodá: depresí protřepáním ze ztrátou sluchu ochrnutí končetin. V závažných případech kombinace progresivní paralýzy a tabes dorsalis (taboparalysis).

Gunma míchy nebo mozku prochází stejnými fázemi vývoje, a na kůži. Klinický obraz je dán jeho lokalizaci.

Léčba syfilidy je adekvátní antibiotické terapii a symptomatickou léčbu zaměřenou na obnovení ztracených funkcí.