Celulitida

Přibližně polovina z případů pannikulita účtů pro spontánní (idiopatické) formy onemocnění, které je častější u žen ve věku 20 až 50 let. Zbývajících 50% - tento případy sekundární panikulitida, vyvíjí na pozadí systémových a kožních onemocnění, imunologické poruchy, akce různých urychlujícími faktorů (chlad, některé léky). Je známo, že základem panikulitidy je porušením peroxidu oxidaci tuků. Nicméně, i přes četné studie v oblasti etiologie a patogeneze tohoto onemocnění, dermatologie stále nemají jasnou představu o mechanizmu jejího vzniku.

klasifikace pannikulita

Klasifikace panikulitida izolované primární nebo spontánní formu nemoci (Weber-Christian panniculitis) a sekundární. Pro sekundární panikulitidy zahrnují:

• imunologický - často vidět na pozadí systémová vaskulitida, Děti mohou být jeden tok erythema nodosum;
• lupus (lupus pannikulitida) - se vyvíjí v hlubokém podobě systémový lupus erythematodes, vyznačuje kombinací příznaků panniculitis s kožními projevy typické diskoidní lupus;
• enzym - spojené s vlivem pankreatických enzymů, jejichž hladina v krvi se zvyšuje, pokud zánět slinivky břišní;
• proliferující buňka - nastane, když leukémie, lymfom, histiocytóza a kol.
• za studena - místní forma panikulitidy, vyvíjí v reakci na závažné vystavení chladu projevuje hustými růžové uzly, které běží po dobu 2-3 týdnů;
• steroid - může dojít u dětí během 1-2 týdnů po ukončení obecného léčby kortikosteroidy, vyznačující se tím, spontánní vyléčení a nevyžaduje léčbu;
• umělé - je spojena se zaváděním některých léčiv;
• Crystal - se vyvíjí, když dna a selhání ledvin v souvislosti s ukládáním urátu v podkoží a kalcifikace, stejně jako ukládání krystalů po injekci meneridina nebo pentazocin;
• panikulitida spojené s nedostatkem 1-antitrypsinu (-proteazy inhibitor), - dědičná onemocnění doprovázené systémových projevů: vaskulitida, krvácení, pankreatitida, zánět jater, zánět ledvin.

Tvar vytvořený na panikulitidy uzly rozlišující uzel, infiltrativní onemocnění a plaku provedení.

příznaky pannikulita

Hlavním projevem spontánní panikulitidy jsou uzliny umístěné v podkoží v různých hloubkách. Nejčastěji se objevují na rukou a nohou, nejméně - v břiše, hrudníku a obličeje. Po vyřešení pannikulita uzly zůstávají kapsy tukové atrofie, které vypadají jako kulatými skvrnami zatahování kůže.

Nodulární provedení panikulitida charakterizovány výskytem v podkoží typických odděleně uspořádaných jednotek o velikosti od 34 mm do 5 cm. Kůže nad uzlů může mít barvu z normální do jasně růžové.

Panikulitida deska provedení jsou jednotlivé uzly clusteru, které rostou společně tvořit konglomeráty nerovnosti. Barva kůže takových útvarů je růžová, vínová nebo vínová-cyanotický. V některých případech, tvárnic všechny uzly jsou distribuovány na vlákno tibie, rameno nebo kyčle, takže mačkání cévní a nervové svazky, který způsobuje bolest a otok končetin, vede k limfostazom.

Infiltrativní varianta panikulitida dochází s teplotou tání jednotkami nebo jejich konglomerátů. V tomto případě, uzel nebo deska, objeví se obvykle jasně červené nebo vínové barvy kolísání typické abscesu či celulitidy. Avšak při zahájení uzlů nejsou z hnis a mastná žlutá hmota. Montáž na místě je Vytvořená pronikl dlouhodobé hojení vředů.

Smíšené provedení panikulitida - vzácný přechodu a představuje nerovnoměrný tvárné, a pak infiltrativní.

Změny v podkožní tukové tkáně v případě spontánního panikulitidy nemusí být doprovázena porušení celkového stavu pacienta. Ale častěji na začátku příznaků onemocnění jsou pozorovány podobné příznaky akutní infekce (SARS, chřipka, spalničky, zarděnky atd.), bolesti hlavy, slabost, horečka, bolesti kloubů, svalové bolesti, nevolnost.

Viscerální forma panikulitidy vyznačující systémové léze buňky tukové celého těla a pankreatitida, hepatitida, nefritida, charakteristický tvorbou uzlů v žlázy a retroperitoneální tkáně.

Na jeho následný celulitida může být akutní, subakutní a opakující se, trvat kdekoli od 2-3 týdnů až po několik let. Akutní forma panikulitidy vyznačují významnými změnami v celkovém stavu vysoké teploty, myalgie, bolest kloubů, zhoršené funkce ledvin a jater. Navzdory léčbě, pacientův stav se postupně zhoršuje, občas tam jsou krátká remise, ale do roka nemoc končí smrtí.

Subakutní pannikulita více vyhlazené. Pro něj typická narušení celkového stavu, horečka, Změny jaterních testů, rezistence na léčbu. Nejpříznivější recidivující nebo chronické panniculitis. V tomto případě recidivy není těžké objevit, často aniž by se změnil celkový zdravotní stav a střídají s prodlouženou remisi.

diagnóza pannikulita

Panniculitis dermatolog provádí diagnózu ve spojení s revmatologa, nefrologie a gastroenterologie. Pacient je předepsán biochemickou analýzu krve a moči, jaterní testy, studium pankreatických enzymů, Rehberg vzorku. Identifikační uzly viscerální panniculitis provedena pomocí ultrazvukové vyšetření břicha, ledvin ultrazvukem. slinivky břišní a játra. Krevní kultury pro sterilitu odstraňuje hnisavé povahy onemocnění. Pro odlišení infiltrativní varianty pannikulita z abscesu chování bakteriologické vyšetření odhalilo odnímatelnou jednotku.

Přesná diagnóza pannikulita nastavena na základě výsledků v místě biopsie. Histologické vyšetření ukázalo zánětlivou infiltraci, nekrózu tukových buněk a jejich nahrazení pojivové tkáně. Diagnostika lupus panniculitis imunologické studie na základě dat: stanovení antinukleární faktoru, protilátky proti ds-DNA komplementu C3 a C4, protilátky proti SS-A a další.

Pannikulita diferenciální diagnostika se provádí erythema nodosum, lipom, oleogranulemoy, insulin lipodystrofie u cukrovka, aktinomykóza, induratum tuberkulóza.

léčba pannikulita

Terapie pannikulita provádí v komplexu, v závislosti na jeho tvaru a průtoku. Pro léčbu nodulární panikulitidy s chronickými předepsanými NSAID (naproxen, diklofenak) a antioxidanty (vitamin E, kyselina askorbová), provádí obkalyvanie jednotka uzliny glukokortikoidy. Efektivní rehabilitace: UHF, fonoforézou hydrokortizonu, magnetoterapie, minerální vosk, ultrazvuk, laserová terapie.

Když plak a infiltrativní forma subacute panniculitis používají kortikosteroidy (hydrokortison, prednisolon) a cytostatika (cyklofosfamid, metotrexát). Ke zlepšení funkce jater je vhodné gepatoprotektorov jmenování. Léčba sekundárních forem terapie nutně zahrnuje panniculitis základní onemocnění: zánět slinivky břišní, SLE, vaskulitida, dna.