che.duranhedt.ru

Endokrinní neplodnost

endokrinní neplodnost

endokrinní neplodnost - komplexní hormonální nerovnováha, což vede k nepravidelné ovulace nebo nedostatek žen a porušování kvality spermií u mužů. Je založen může ležet poruchy štítné žlázy, pohlavních žláz, hypotalamus-hypofýza nařízení. Léčba neplodnosti žláz s vnitřní sekrecí je odstranit její příčiny, korekci stávající porušení a udržování normální hormonální hladiny. Normalizace z porušených funkcí, které vyplývají v těhotenství v 70-80% případů endokrinní neplodnosti. V ostatních případech je v současné době považována za slibný odstranění endokrinní neplodnosti pomocí IVF.

endokrinní neplodnost

endokrinní neplodnost - komplexní hormonální nerovnováha, což vede k nepravidelné ovulace nebo nedostatek žen a porušování kvality spermií u mužů. Je založen může ležet poruchy štítné žlázy, pohlavních žláz, hypotalamus-hypofýza nařízení. Normalizace z porušených funkcí, které vyplývají v těhotenství v 70-80% případů endokrinní neplodnosti. V ostatních případech je v současné době považována za slibný odstranění endokrinní neplodnosti pomocí IVF.

každý třetí neplodná žena příčina neplodnosti spočívá v patologii endokrinního systému.

Termín „endokrinní neplodnost“ je kolektivní obsahující různé poruchy mechanismů hormonální regulaci menstruačního cyklu na úrovni osy hypotalamus-hypofýza-ovariální, TSH systémy štítné žlázy ACTH - kůry nadledvin, atd ohledu na to, z důvodů endokrinní neplodnost, ve svém vývoji je na bázi. porušení funkce vaječníků, projevuje přetrvávající anovulace (nedostatek ovulace) nebo nepravidelný.

Příčiny neplodnosti žláz s vnitřní sekrecí

Anovulace zájem může dojít také v případě centrálního nervového a imunitního systému, endokrinních žláz, reprodukční prováděcí subjekty"cíle", Anovulace, což vede k endokrinní formy neplodnosti, může dojít v důsledku:

  • Hypotalamus-hypofýza dysfunkce

Obvykle se vyskytuje po traumatické poranění mozku hrudníku a poranění, u nádorů hypotalamus-hypofýza regionu a je doplněna hyperprolactinemia. Zvýšení prolaktinu sekrece vede k inhibici produkce cyklického LH a FSH hypofýzou, potlačení funkce vaječníků, řídký menstruace (podle typu oligo- a opsomenorrhea), Rozvojem trvalé anovulace a endokrinní neplodnosti.

  • Hyperandrogenismus vaječníků nebo nadledvin původu

Přítomnost ženském těle malé množství androgenů - mužských pohlavních hormonů, které jsou nezbytné pro pubertu a řádné fungování vaječníků. Zvýšená sekrece androgenů vaječníky mohou být buď nadledvinky a někdy i oba současně. Nejčastěji hyperandrogenismus u žen doprovází Syndromu polycystických vaječníků, způsobující endokrinní neplodnosti, obezita, nadměrné ochlupení, krvácející, oligo- a amenorea, bilaterální vaječníků onemocnění se změnami v jejich morfologické struktuře.

Nadledvin hyperandrogenismus často vzniká jako výsledek adrenální hyperplazie se sekundárním zapojením vaječníků (sekundární polycystických vaječníků).

  • dysfunkce štítné žlázy

kurs hypotyreózy a Gravesova nemoc často doprovázeno anovulací sekundární hyperprolaktinemie, žláz s vnitřní sekrecí neplodnost, potratu, fetální abnormality.

  • Nedostatek estrogenu a progesteronu (při nedostatku luteální fáze)

Nedostatek ženských pohlavních hormonů způsobuje defektní sekreční transformace endometria, změny funkce vejcovodů a zabraňuje uchycení vajíčka v děloze. To vede k potratu nebo endokrinní neplodnosti.

  • Závažné somatické patologie (cirhóza, zánět jater s těžkým poškozením buněk jater tuberkulóza, a systémová autoimunitní onemocnění pojivové tkáně, zhoubné nádory různého lokalizaci, atd.).
  • Obezita nebo nedostatek tukové tkáně

Tukové tkáně v organismu také provádí endokrinní funkce, které ovlivňují metabolické procesy v tkáních, r. H. systém pro reprodukci. Nadbytek tělesného tuku způsobuje hormonální nerovnováha, menstruační dysfunkce a vývoj žláz s vnitřní sekrecí neplodnosti. Ve stejné době, omezující příjem tuků nebo náhlá ztráta hmotnosti narušují normální fungování vaječníků.

V jádru syndromu je porušením spojení hypofýza-ovariální - receptor přístroje vaječníků necitlivé na gonadotropiny, které stimulují ovulaci, která se projevuje amenoreu, endokrinní neplodnosti v normální vývoj pohlavních příznaků a vysoké hladiny gonadotropinů. Ovariální poškození může způsobit infekce virem zarděnky, chřipka, patologie již probíhající těhotenství, beri-beri, hladovění, stres.

  • Předčasná menopauza (ovariální syndrom ochuzený)

sekundární amenorea, To se vyskytuje u mladých žen 35 - 38 let, je typická menopauza syndrom Změny a vede k endokrinní neplodnost.

  • Nemoci spojené s mutacemi v pohlavních chromozomů

V nemocí způsobených chromozomálních abnormalit, je nedostatek ženských pohlavních hormonů, sexuální infantilismu, primární menstruace a endokrinní neplodnosti (Marfanův syndrom, soustružník).

Příznaky endokrinní neplodnosti

Hlavními příznaky jsou endokrinní neplodnost neschopnost těhotenství a odchylky v menstruačním cyklu.

Menstruace se může objevit se zpožděním různé závažnosti (od jednoho týdne až šest měsíců), dále bolestí a hojný, nebo chybí úplně (amenorea). Často označovány špinění v intermenstruálního období.

Ve 30% pacientů s endokrinní formy neplodnosti menstruačních cyklů anovulační v přírodě a jejich trvání odpovídají normálním menstruačním cyklu (21-36 dnů). V takových případech, nemluvíme o menstruaci, ale menstrualnopodobnoe krvácení.

Pacienti hlásí bolesti v podbřišku nebo dolní části zad, z pohlavního ústrojí, dyspareunia, zánět močového měchýře. Tam může být napětí a tíže na hrudi, galaktoree (Oddělení mleziva bradavek) spojeny se zvýšenými hladinami prolaktinu. vyznačující se tím, syndrom premenstruační napětí - zhoršení předvečer menstruace.

Když hyperandrogenismus doprovodných endokrinní neplodnost, rozvíjet akné, hirsutismus nebo hypertrichóza, alopecie. Pozorované kolísání krevního tlaku, obezity nebo hubnutí, vzdělávací stry na kůži.

Diagnóza endokrinní neplodnosti

Při sběru historii u pacientů s endokrinní sterilitu určuje začátek menstruace, jejich hojnosti, bolest, historií (včetně matky pacienta ..) menstruační dysfunkce, přítomnost a trvání nepřítomnosti těhotenství pokud je k dispozici - a výsledek komplikací v těhotenství. Je třeba zjistit, zda dříve gynekologických operací a manipulací, druhu a trvání antikoncepce.

Obecné zkouška zahrnuje vyhodnocení růstu pacienta (méně než 150 cm nebo 180 cm), za přítomnosti obezity, virilism, vývoj mléčné žlázy a sekundárních pohlavních znaků.

Je konzultován gynekologa, ve kterém je pánevní vyšetření, zjistit, tvar a délku pochvy a dělohy, děložního čípku stav, parametry a přídavky.

V souladu s obecnými a gynekologických vyšetření jsou objasněny endokrinní příčiny neplodnosti, jako je sexuální infantilismu, syndrom polycystických vaječníků a kol.

Hormonální vyhodnocení funkce vaječníků a ovulace v přítomnosti endokrinní neplodnosti určí funkční testy: Konstrukce a analýza bazální teplotní křivky, močové testy ovulace ultrazvukové sledování dozrávání folikulů a řízení ovulace.

Z grafu na bazální tělesné teploty stanovené na základě přítomnosti nebo nepřítomnosti ovulace úspěchu. Bazální teplotní křivka odráží míru vývoje vaječníků postovulatory progesteron připravuje endometrium dělohy pro implantaci oplodněného vajíčka. Bazální křivka je založena na výkonnosti měřené každý den ve stejnou dobu v konečníku ranní teploty. Když ovulací cyklus dvoufázová teplotní program: den ovulace rektální teplota klesne na 0,2-0,3 ° C, a ve druhé fázi cyklu, probíhající od 12 do 14 dnů, se zvedne ve srovnání s první teplotou fázové 0,5-0 6 ° C Anovulační menstruační cyklus se vyznačuje tím, jednofázový průběh teploty (pevnost pod 37 ° C) a deficitem luteální fázi projevuje zkrácení druhé fázi cyklu alespoň 11-12 dnů.

Potvrdit nebo popřít skutečnost, že ovulace může být stanovením hladiny progesteronu v krvi a moči pregnandiol. na anovulační cykly Tyto údaje jsou ve druhé fázi, jsou velmi nízké, a v případě, že je nedostatečná luteální fáze - snižuje ve srovnání s ovulačního menstruačního cyklu.

Test pro stanovení ovulace LH v moči po dobu 24 hodin předtím než ovulaci.

monitoring ultrazvuk umožňuje sledovat zrání ve vaječníku dominantního folikulu a uvolnění vajíčka z nich.

Reflexe fungování vaječníků je stav děložního endometria. Stírací nebo biopsie endometria vzít 2-3 dní před očekávaným menstruace, odhalí různé stupně závažnosti hyperplazie s anovulací a endokrinní neplodnosti (glandulocystica, glandulární, polypóza, adenomatózní) nebo sekreční nedostatečnost.

Pro stanovení příčiny neplodnosti endokrinní stanovení hladiny FSH, estradiolu, LH, prolaktin, TSH, testosteron, T3, T4, DHEA-S (dehydroepiandrosteron sulfát) na 5-7th den po dobu několika menstruačních cyklů.

Přenášení hormonální vzorky pomáhá objasnit stav různých částí reprodukčního systému s endokrinní neplodnosti. Mechanismus datových vzorků spočívá v měření úrovně pacientovy vlastní po obdržení některé hormony, hormon stimulující přípravky.

Pokud je to nutné, objasnit příčiny neplodnosti endokrinní proveden rentgen lebky, ultrazvuk štítné žlázy, vaječníků, nadledvinek, diagnostická laparoskopie.

endokrinní samice diagnóza neplodnost je stanovena pouze po odstranění samčí sterility faktor (přítomnost normální spermatu), jakož i z děložní patologie, imunologické a trubkové formy neplodnosti.

endokrinní léčbu neplodnosti

První krok zahrnuje reakci endokrinního neplodnosti normalizací postižených funkce žláz s vnitřní sekrecí (diabetes korekce, obezita, aktivity nadledvin, štítné žlázy, odstranění nádoru, a tak dále. D.).

Následně se provádí hormonální stimulaci zrání a ovulace dominantního folikulu.

lék klomifen citrát přiřazen ke stimulaci ovulace (klostilbegit, Clomid), který způsobuje zvýšení sekrece hypofyzárního folikuly stimulující hormon. Vyskytovat po stimulaci klomifencitrátem těhotenství 10% - plodný (více dvojčata a trioly).

V nepřítomnosti těhotenství pro 6 ovulační cyklus stimulace klomifencitrátem uchylovat k léčbě gonadotropiny: hMG (lidský menopauzální gonadotropin: Menogon, MENOPUR), p-CSF (rekombinantní folikuly stimulující hormon: puregonom, GONAL-f) a HCG (lidský choriový gonadotropin : horagonom, pregnilom). léčba gonadotropiny zvyšuje výskyt vícečetného těhotenství a rozvoj nežádoucích účinků.

Ve většině případů neplodnosti přístupný endokrinní hormonální korekci, je uvedeno v jiných operacích.

V syndromem polycystických ovarií se uchýlily k jejich klín resekce laparoskopickou nebo laparoskopicky termokauterizatsii. Po laparoskopické termokauterizatsii pozorovány nejvyšší procento těhotenství - .. 80 až 90% případů, což je vyloučit tvorbu srůstů v oblasti pánve.

Když endokrinní neplodnost zatížen tuboperitoneal faktor nebo snížení plodnosti spermií, je znázorněno drží metodu in vitro fertilizace (IVF) s převodem připravený k vývoji embryí do dutiny děložní.

Dosáhnout urážející a těhotenství těhotenství u žen s hormonální neplodnosti je možné pouze v případě komplexního řešení daného problému.

Prognóza endokrinní neplodnosti

Dnes endokrinní neplodnost není trest. Moderní gynekologie a endokrinologie pracují společně, aby se úspěšně léčit 80% pacientů užívajících pouze léčebné metody. Pokud ovulace nastala a není znovuzískání ostatních neplodnosti faktorů, více než 50% těhotných žen v průběhu prvních šesti cyklů léčby stimulující hormon. Méně příznivé výsledky z lékové terapie pro endokrinní neplodnosti způsobené dysfunkcí hypotalamus-hypofýza regulace.

Bezprostředně po těhotenství je založena pečlivé sledování jeho vývoje, hospitalizace pacienta se provádí při značení samovolný potrat. často označovány nekoordinace a ochablost dělohy.

Prevence endokrinní neplodnosti

Pečovat o prevenci endokrinních forem neplodnosti je nutné již od dětství. Snížení a prevence dětských nemocí, chronické angíny, revmatismus, chřipka toxoplazmóza v dětství a dospívání, aby se zabránilo porušování ovariální funkci a procesy hypotalamus-hypofýza regulace.

Preventivní hodnota má správné emocionální a tělesnou výchovu dívek, t. K. Funkce vaječníků často trpí v důsledku psychického přepětí, psychologické a sexuální trauma.

Je nepopiratelné, že součástí endokrinního sterility se vyvíjí po patologického porodu, potratu, intoxikace, zánětlivých infekcí ženského reprodukčního systému, takže byste měli věnovat pozornost prevenci těchto stavů.

Správná prenatální péče, rozumné využívání některých léků, zejména hormonů v průběhu těhotenství může pomoci zabránit vrozené hypofunkce vaječníků a nadledvinek hyperplazie dívky.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé