Nadměrné ochlupení
léčba nadměrné ochlupení
Léčba girsutizmayavlyaetsya nejtěžší úkol, a to nejen z důvodu hypersekrece androgenů, ale také jejich periferního metabolismu.
Na úrovni cílové tkáně, zejména vlasových folikulů, T jsou transformovány do aktivního dihydrotestosteron pod vlivem enzymu 5a-reduktázy. Značný význam se zvyšuje volné frakce androgenů, která zhoršuje klinické projevy hyperandrogenism.
Léčba nadměrné ochlupení zahrnuje blokuje působení androgenů v různých způsobech:
- inhibice syntézy na žlázy s vnitřní sekrecí,
- PSSG rostoucí koncentrací, tj. Např. Snížení biologicky aktivního androgenu,
- inhibice syntézy dihydrotestosteronu v cílových tkáních inhibicí reduktázy aktivitu enzymu 5,
- androgenní blokáda receptoru na úrovni vlasového folikulu.
Vzhledem k roli tukové tkáně v syntéze androgenů, předpokladem pro léčbu hirsutismu u žen s obezitou je normalizovat tělesné hmotnosti. To ukazuje jasnou pozitivní korelaci mezi úrovněmi androgen a indexu tělesné hmotnosti. Kromě toho, s ohledem na úlohu inzulínu u žen s hyperandro PCOS, potřeba inzulinové rezistence terapii.
Kombinované orální kontratseptivyshiroko používá k léčbě hirsutismu, zvláště když mírné vyjádřené formy. Mechanismus účinku je založen na syntéze COC potlačení LH a zvyšování PSSG, která snižuje koncentraci volného androgenu. Nejúčinnější na základě klinických studií, COC obsahující desogestrel, gestoden, norgestimátu.
Jedním z prvních byl antiandrogen cyproteron acetát (androkur), mechanismus účinku je založen na blokádě receptorem androgenu v cílové tkáni a potlačení sekrece gonadotropního. Antiandrogeny i Diane-35, kombinace 2 mg. cyproteron-acetát s 35 mikrogramů. ethinylestradiol, který má také antikoncepční účinek. Posílení anti-androgenní účinek může být dosaženo Diana suplementováni androkura - 25-50 mg. od 5. do 15. dne cyklu. Trvání léčby se pohybovala od 6 měsíců do 2 let nebo více. Lék je dobře snášen, vedlejší účinky jsou často pozorovány na počátku přijímacího letargie, pasty, mastalgie, přírůstek tělesné hmotnosti a snížení libida.
Spironolakton (veroshpiron) také má antiandrogenní účinek. Blokování periferní receptory a syntézy androgenu v nadledvinkách a vaječníků, přispívá ke snížení tělesné hmotnosti. Chronické podávání 100 mg. den označený pokles nadměrné ochlupení. Nežádoucí účinky: slabý diuretický účinek (v prvních 5 dnů léčby), letargie, ospalost. Délka léčby - od 6 měsíců do 2 let nebo více.
Flutamid - non-steroidal anti-androgenu používá při léčení rakoviny prostaty. Mechanismus působení je primárně založena na inhibici růstu vlasů blokádou receptorů a mírné potlačení syntézy T. Nebyly pozorovány žádné vedlejší účinky. Účelově 250-500 mg. denně po dobu 6 měsíců nebo déle. Po 3 měsících ukázal zřejmý klinický účinek beze změny hladiny androgenů v krvi.
Rilizingovyh agonistů gonadotropin hormon (Zoladex, Diferelin depot buserelin, Dekapeptil) k léčbě nadměrného ochlupení se používá jen zřídka. Mohou být podávány na vysoké úrovni LH. Mechanismus účinku na základě funkce blokáda gonadotropního hypofýzy, a tudíž syntéza LH závislé androgenů v ovariálních theca buněk. Nevýhodou je charakteristický vzhled klimakterických potíží syndrom způsobené prudkým poklesem funkce vaječníků. Tyto léky k léčbě nadměrného ochlupení se používá jen zřídka.
Farmakoterapie hirsutismu není vždy efektivní, tak široce používány různé druhy epillyatsii (elektrické, laserové, chemické a mechanické).
Hyperandrogenismus a chronická anovulace pozorována endokrinními poruchami, jako je kongenitální adrenální hyperplazie, endokrinní-neyroobmenno syndromu, Cushingova nemoc a hyperprolaktinemie. V tomto případě, vaječníky rozvíjet morfologické změny podobné syndromu polycystických ovarií, a tam je hyperandrogenismus. V těchto případech se jedná o tak zvané sekundární polycystických vaječníků a základním principem léčby je léčba výše uvedených onemocnění.
- Kongenitální adrenální hyperplazie
- Hyperandrogenismus u žen
- Kongenitální adrenální hyperplazie
- Neyroobmenno-endokrinní syndrom
- Pozdě akné
- Nadměrné ochlupení
- Polycystických vaječníků
- Nadměrné ochlupení
- Androgenní deficit
- Muž pseudohermafroditismus
- Muž menopauze
- Hypertrichóza
- Obezita. míra obezity
- Léky ke zvýšení hladiny testosteronu u mužů
- Určete luteotropní hormon úroveň
- Stanovení úrovně dehydroepiandrosteron
- Stanovení hladiny hormonu stimulujícího folikuly
- Stanovení hladiny testosteronu
- Určení hladiny estradiolu
- Hormonální profil
- Androgeny