Diabetes insipidus

Termín „diabetes insipidus“ kombinovaná chorob charakterizovaných uvolnění velkého množství zředěné moči. Ve většině případů jsou tyto nemoci jsou spojeny s poruchou produkce nebo účinku antidiuretického hormonu (ADH).

Tělo má složitý systém k vyrovnání objemu a složení tekutiny. Ledviny, odstranění přebytečné tekutiny z těla, tvoří moč, která se hromadí v močovém měchýři. Je-li snížit spotřebu vody, nebo má ztráty vody (nadměrné pocení, průjem), bude ledvin produkují méně moči udržet tekutiny v těle. Hypothalamus - mozek region odpovědný za regulaci celého endokrinního systému produkuje antidiuretického hormonu (ADH), také nazývaný vasopresin. ADH „uloženo“ v hypofýze, který se nachází v těsné blízkosti hypothalamu ve spodní části mozku. Při ADH dosáhne ledviny, způsobuje reabsorpci vody do krevního oběhu, to znamená snížení množství moči. Jen ADH působí na cévy, což způsobuje jejich zúžení, ale tento účinek se objevuje pouze v krizových situacích, jako je ztráta krve nebo šok.

Existují čtyři typy diabetes insipidus:

1) s centrálním diabetes insipidus
2) diabetes insipidus
3) dipsogenny diabetes insipidus
4), gestační diabetes insipidus.

Diabetes insipidus - poměrně vzácné onemocnění, na rozdíl od cukrovky. Diabetes mellitus je důsledkem nedostatku inzulinu nebo inzulinové rezistence a způsobuje zvýšení glukózy (cukr) krve. Připomeňme, že diabetes vyhrožovat jeho komplikací, to je příčinou nemocnosti a vysokou úmrtností. Cukrovky insipidus - nemoc s příznivější prognózou. Tyto dvě nemoci jsou nesouvisí, i když mohou mít podobné příznaky a symptomy, jako je nadměrná žízeň a nadměrné močení.

Příznaky úplavice močové

Hlavním příznakem diabetes insipidus je přidělování velkého množství moči. Mírné formy diabetes insipidus způsobují ztráty kapaliny 2 až 2,5 litru za den, v těžkých případech je objem moči dosáhne 20 litrů denně. V důsledku ztráty tekutin člověka s diabetes insipidus žízeň, je třeba pít dostatek nápojů, většina pacientů přednost studené nápoje, protože se lépe uspokojit žízeň. Časté močení, a to i na noc, může vést k poruchám spánku a v některých případech způsobit noční pomočování. V souvislosti s vydáním abnormálně velkých objemů zředěné moči, lidé s diabetes insipidus může čelit dehydrataci, v případě, že nemají pít dostatečné množství vody. Dehydratace je velmi nebezpečné, protože v první řadě z nedostatku kapaliny ovlivňuje centrální nervovou soustavu. Poškození centrálního nervového systému může způsobit příznaky, jako je podrážděnost, nebo naopak, letargie, horečka, zvracení nebo průjem, letargie a dokonce komatu. tudíž žízeň u pacientů s diabetes insipidus nikdy nemůže omezit příjem tekutin!

Diagnóza diabetes insipidus

Ve většině případů je obtížné, není diagnóza diabetes insipidus.
V první fázi je nastavena skutečnost diabetes insipidus s využitím klinické příznaky (stížnosti žízeň, časté močení hojné) a moči, což naznačuje pokles jeho koncentraci.

V celkové analýze vzorku ranní moči může detekovat zvýšení množství moči, snížení specifické hmotnosti. Velmi časté vzorek Ziminitskogo. Pro to je potřeba sběru moči během dne v 8 kontejnerů, jeden kontejner je určen po dobu 3 hodin. Dále je v každé části určuje množství a specifické hmotnosti. Moč osoba s diabetes insipidus bude méně koncentrovaný ve všech částech.

V případě pochybností provést test s nedostatkem tekutin. Tento test je poměrně složitá, je třeba provádět pouze v nemocnici, se používá jen zřídka.

Je také nutné vyloučit diabetes mellitus stanovením hladiny glukózy v krvi.
O vlastnostech jednotlivých typů diagnózy diabetes insipidus bude vysvětleno níže.

Léčba diabetes insipidus

Centrální diabetes insipidus

Nejběžnější a těžkou formou diabetes insipidus, centrálním diabetes insipidus původu vyplývající z poškození hypofýzy. Hypofýzy poškození může být způsobeno různými příčinami: hypotalamu a nádory hypofýzy, infekčních onemocnění, traumatické poranění mozku, neurochirurgie, nebo genetickými poruchami.
Nutné k provedení magnetické rezonance (MRI) mozku zjistit příčinu centrálního diabetes insipidus. Někdy je příčinou centrálního diabetes insipidus nelze identifikovat, a pak se nazývá idiopatické.

Pro léčbu nedostatku ADH vyplývající z poškození hypotalamu nebo hypofýzy použit syntetický analog tohoto hormonu, desmopresin (Presayneks, Vazomirin, Minirin nativní) ve formě nosního spreje nebo tablet. Užívání desmopressin, člověk by měl vypít tekutin pouze s chtíčem, a ne jindy. Přípravek podporuje vody zpětné vychytávání v ledvinách, a voda může akumulovat v těle, což způsobuje intoxikaci vodou. Desmopresin dávkování se upraví individuálně. Typicky je průměrná denní dávka pro dospělé - 10 až 40 mg pro děti - 10 až 20 mg. Denní dávka může být užíván jednou, to je také možné ji rozdělit na dvě části, vzácně tři dávky. Obvykle je léčivo byla dobře tolerována.

Vedlejšími účinky léku desmopressinu zahrnují bolesti hlavy, závratě, poruchy vědomí, střevní koliku, nevolnost, zvracení, mírné zvýšení krevního tlaku, nepravidelná menstruace, kožní vyrážka. Před léčiva ve formě spreje nebo nosní kapky možné otok nosní sliznice.

V žádném případě by nemělo trvat lék bez lékařského předpisu, vedená na základě přítomnosti symptomů, jako je žízeň a časté močení. Přijetí desmopressinu v nefrogenní, dipsogennom diabetes insipidus je kontraindikováno, může vést k vážným komplikacím.

Pacienti užívající desmopresin intranasální formulace, tedy ve formě kapek nebo spreje v nose, je třeba připomenout, že v případě, že je za studena otok nosní sliznice, a může snížit absorpci léku. V těchto případech se doporučuje sublinguální formulace, tj. pod jazyk.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus je výsledkem neschopnosti ledvin reagovat na ADH. Na schopnosti ledvinou v reakci na ADH může mít vliv léků (léky lithia), chronická onemocnění, včetně polycystické onemocnění ledvin, srpkovitá anémie, selhání ledvin, nefrolitiázou a dědičných genetických poruch. V případech, kdy není zjištěna příčina diabetes insipidus, vystavené diagnóza „idiopatická“ diabetes insipidus.

Někdy, aby se odlišila od centrálního diabetes insipidus, vyžadují zkušební léky desmopresinu. To bude neúčinná v nefrogenní typu. Vyšetřovat příčinu tohoto typu diabetes insipidus vyžaduje pečlivé studium funkce ledvin.

Pro léčení diabetes insipidus použít diuretika (hydrochlorothiazid, amilorid), a, jako další zpracování, nesteroidní protizánětlivé léky (indomethacin). Jak účinně mírné omezení soli.

diabetes insipidus Dipsogenny

diabetes insipidus Dipsogenny vada nebo poškození způsobené žízeň centra, které se nachází v hypothalamu. Výsledky Tato vada v abnormální chuť a spotřebě velkého množství kapaliny. Vzhledem k tomu, spotřeba velkého množství kapalného sekrece ADH je potlačen, a zvyšuje množství moči. Často je tento typ diabetes insipidus v kombinaci s duševními poruchami. Desmopresin nebo jiné léky by neměl být používán k léčbě diabetes insipidus dipsogennogo, jak se může snížit množství moči, ale může mít vliv na žízeň a příjem tekutin. Může docházet k zahlcení v kapalině - intoxikaci vodou a těžké poškození mozku. Vědci ještě nenašli účinnou léčbu dipsogennogo diabetes insipidus.

Gestační diabetes insipidus

Gestační diabetes insipidus dochází pouze v průběhu těhotenství v důsledku skutečnosti, že placenta ničí enzymy ADH matku. Časté močení dojde, obvykle ve třetím trimestru, po porodu probíhá bez jakékoliv léčby. Úroveň ADH se obvykle snižuje.
Většina případů gestační diabetes insipidus mohou být léčeni desmopresinu.