Kussmaul je koma

Diabetes - rozšířená chronické onemocnění charakterizované metabolickými poruchami. Diabetes je nebezpečné nejen pozdní komplikace (poškození nervové tkáně, cév, jater, ledvin), ale také akutní stavy (koma). Havarijní stavy v cukrovce jsou různorodé, pokud jde o příčiny a mechanizmy jejich vzniku. Kóma může být spojena s nízkou hladinu glukózy v krvi, nebo naopak, se vyskytují na pozadí hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi). V současné době existují tři varianty diabetické koma se zvýšenou hladinu glukózy v krvi (diabetické ketoacidózy, hyperosmolární koma, laktátová acidóza) a hypoglykemické někoho s nízkým cukru.

diabetická ketoacidóza

Diabetická ketoacidóza - to je vlastně velmi obtížné fázi metabolických poruch v Diabetes mellitus 1. typu. Ve vzácných případech, kóma, může být u pacientů s chorobou typu 2.

Důvodem pro tuto naléhavost je stav téměř naprostým nedostatkem inzulínu v těle. Tato situace se stane, když později diagnostikován diabetes mellitus 1. typu. V tomto případě je jeho sekrece inzulínu v těle, je možné z důvodu zničení beta buněk pankreatu, a ošetření se neprovádí, protože diagnóza ještě není nainstalován. Pozdě diagnostikován diabetes obvykle u mladých dospělých pacientů, kteří jsou náchylní k výkonu jakékoliv onemocnění na nohou, a ne dávat pozor na malátnost. Kromě toho, po 18 letech, proces destrukce beta buněk byla pomalejší než v dětství, a to znamená, že diabetes postupuje pomaleji, což umožňuje osobě dlouhou dobu, aby se přizpůsobily životu s nemocí. Nakonec pacient pacient okamžitě dostane do nemocnice sanitkou, obcházet fázi vyšetření na klinice.

Jako porušování léčbě diabetu typu 1 vede k vývoji ketoacidózy. Takové chyby typicky zahrnují použití inzulínu zpožděné nebo nesprávného skladování, poruchy v aplikátory (pera, čerpadla), výpočet dávkování nesprávné inzulinu množství sacharidů. V některých případech, ketoatsidaticheskaya bezvědomí dochází při neoprávněné zrušení inzulínu. Myšlenka odmítnout léčbu pacientovi může dostat pod vlivem negativního veřejného mínění o inzulínových injekcí nebo po prostudování pseudovědeckých techniky na internetu slibný lék na diabetes 1. typu. Selhání inzulínu u tohoto onemocnění v několika dnech vede k rozvoji diabetické kóma ketoatsidoticheskaya.

Závažné souběžná onemocnění (infekce, záněty, infarkty, mrtvice), rovněž vedou k vývoji takového komatu.

příznaky ketoacidózy

Mechanismus vývoji ketoacidózy Je složen z několika jednotek. V nepřítomnosti inzulínu výrazně zvyšuje hladinu cukru v krvi. Přebytek glukózy začne vylučovány ledvinami, a nese s sebou velké množství kapaliny. To vede k těžké dehydratace. Pacient často jde na záchod a vypijte velké množství vody každou hodinu. Kůži a sliznice vyschne, ztrácí pružnost. Cukr tkáň nemůže proniknout, takže uvnitř buněk, jako je napájecí materiál se spotřebuje tukové zásoby. Pacient se začíná rychle zhubnout. Při rozkladu tukové tkáně, velké množství ketolátek a volných mastných kyselin. Tyto látky se hromadí ve velkých množstvích v krvi. Změna acidobazické rovnováhy krve. Kyselina dráždí dýchací centrum v krvi. Osoba, která má dušnost nebo hlučné a zhluboka dýchal. Dechu příměs ketolátek. V místnosti, kde se pacient cítí vůně aceton.

Ketoacidosis vyvíjí během několika dní, někdy i hodin. Postupně mění stav pacienta. Vzhledem k tomu, progresi závažnými komplikacemi pacienta stává méně družný, jednoslabičných odpovědí na otázky, hodně spánku. V závažných případech, ztráta vědomí a kómatu.

Při podezření na ketoacidózu nutné okamžitě ukázat lékařům pacienta. Zavolat sanitku, nebo ho vzít do nemocnice na vlastní pěst.

léčba ketoacidosis

Pro potvrzení diagnózy se lékaři provést krevní test na cukr, pH, ketony, elektrolytů. K dispozici bude také studie moči. Hlavní léčba diabetické ketoacidózy je inzulín. V každodenním životě, lidé s cukrovkou se podává subkutánně látku. Ale ketoacidóza takové injekce jsou neúčinné. Je třeba intravenózní inzulínu malé dávky každou hodinu. Dále, pacient se přidělí odkapávat k boji proti dehydrataci, léky normalizovat koncentrace solí v krvi a může být zapotřebí další léky.

Hyperosmolární koma při cukrovce

Hyperosmolární koma - je extrémní stupeň metabolických poruch u T2DM. Ve vzácných případech kóma vyskytuje u jiných typů diabetu. Typický je pokročilý věk pacientů, souběžných poruch kardiovaskulárního systému. Pro tento bezvědomí se vyznačuje extrémně vysokou koncentrací glukózy v krvi. Ve stejné poruchy časových acidobazické nastane rovnováha krve. To znamená, že pH krve zůstává normální. Také neexistuje žádná nadměrná tvorba ketolátek a volných mastných kyselin. Pacienti nebudou dech zápach acetonu nebo hluboké dýchání hlučné. Pacienti mohou mít hyperosmolární koma vyjádřeno v extrémním stupni dehydratace. Při vývoji výjimečného stavu (což je o několik dní) Pacient ztrácí až 10% tělesné hmotnosti.

Mechanismus vývoje komy je výskyt relativního nedostatku inzulínu s souběžného onemocnění a náhlé dehydratace. Hladina cukru v krvi vzroste na hodnotu 5-10 krát vyšší, než je obvyklé. Malé koncentrace inzulínu u diabetu typu 2, je vždy rozdělen tak málo tukové tkáně. Její produkty rozpadu nejsou naplněna krví. Ale hladina glukózy v krvi, je tak vysoká, že to samo o sobě se stává toxické vlastnosti ve vztahu k mozku. Cukr vylučovány močí. Vzhledem k tomu, člověk ztrácí mnoho tekutiny, která se vyvíjí dehydrataci.

Provokovat hyperosmolární stav: zvracení, průjem, diuretika, krvácení, popáleniny, omezení tekutin, spojené infekční procesy, trauma, chirurgie, systematického porušování stravy.

I přesto, že diabetes 2. typu je mírné, stačí léčit pouze dietou a tablety, neznamená to, že pacient je v bezpečí před giperosmolyanoy kómatu. Ve stáří, jakákoli souběžná onemocnění může mít významný dopad na metabolismus cukrů a způsobit zhoršení diabetu.

Pokud se u pacienta podezření na hyperosmolární koma, musí být přepravovány okamžitě do nemocnice.

Léčba hyperosmolárním komatu

Již v nemocnici bude provádět krevní testy a testy moči. Léčba bude hlavní nemoc a komorbidity. Nejdůležitější při léčbě hyperosmolárním státu je považována za doplnění ztraceného objemu kapaliny s kapátkem. léčbu inzulínem se také provádí nízkými dávkami intravenózně každou hodinu.

Laktátová acidóza při cukrovce

Laktátová acidóza - naléhavá stav, který nastane, když prudký nárůst koncentrace kyseliny mléčné v těle. Při cukrovce je možné u pacientů se středním a stáří, kteří trpí závažným onemocněním jater, ledvin, srdce, plic nebo chronického alkoholismu. Kyselina mléčná se tvoří ve tkáních při nedostatku kyslíku. Závažné onemocnění, zejména srdce a plic, vyvolá poruchu kyslíku.

U diabetu laktátová acidóza vyvolává používání jednoho z antidiabetik - metformin. Tento lék podporuje tvorbu kyseliny mléčné v tkáních. Pro lékaře nejdůležitější v prevenci laktátové acidózy je jediná rozumná metformin. Pacient se doporučuje zcela vzdát sebe a přísně dodržovat pokyny lékaře.

Symptomy laktátové acidózy

Znakem projevů laktátové acidózy jsou považovány rozlité bolesti svalů, bolesti na hrudi, těžká slabost, dušnost v klidu, bolest břicha, pokles zdraví. Laktátová acidóza doprovázen zvracení, nevolnost. Respirační centrum podrážděné vysokou koncentraci kyseliny mléčné, tam však hluboké dýchání hlučné. Zápach acetonu tam v dechu.

Léčba laktátové acidózy

Diagnostika onemocnění se provádí pomocí laboratorních vyšetření. Určení analýzy mohou být považovány za vymezení výrazně zvýšené hladiny laktátu v krvi. Léčba tohoto kómatu je založen na zavedení louhů, léků a jiných tekutin, aby se udržovat krevní tlak. V některých případech požadované zasedání čištění krve prostřednictvím umělé ledviny stroje.

Těžká hypoglykemie u diabetu

Hypoglykemický koma - koma, spojený s prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi. To je nejčastější havarijních podmínek v diabetes mellitus. Nejčastěji se vyskytuje u pacientů, kteří dostávají léčbu inzulínem, a stejně tak je možné, s jakýmkoliv typem diabetu.

Je pravda hypoglykemie je snížení hladiny cukru v krvi pod 2.2-2.8 mmol / l. Vyvolává pokles předávkování glukózy drog (např., Přes zapomnětlivost nebo chyby), neplánovaného cvičení, přeskakování jídel nebo jídla bez sacharidů a alkoholu, v dostatečně velkém množství. A je čistý alkohol dávka 20-40 ml je považován za nebezpečný z hlediska hypoglykémie.

Příznaky hypoglykemického kómatu

Projevy hypoglykémie spojené s nedostatkem energie v buňkách mozkové kůry a uvolňování velkých množství stresových hormonů v krvi. Známky hypoglykémie je bolest hlavy, závratě, necitlivost rtů, jazyka, neklid, špatná koncentrace, pocity strachu, úzkosti, poruchy řeči, křeče, hladu, nadměrné slinění, bušení srdce, podrážděnost, třes prstů, třes těla, studený pot, nevolnost, zvracení, nadměrné močení, náhlá ztráta zraku.

léčba

Při prvních příznacích hypoglykémie pacient by měl pomoci sami - konzumovat potraviny, které jsou obvykle zakázané jídelníček - sladké. To je nejlepší pít horký čaj s 2-3 lžícemi cukru a sklenicí ovocné šťávy. Můžete také použít bonbony, karamel, cukr nebo rafinovaný cukr a další potraviny na glukózu nebo fruktózu. V případě, že pacient nemá čas čas, aby se sacharidy, pak dochází ke ztrátě vědomí a kómatu rozvoj. V tomto případě se podpora může mít pouze školená osoba. Musíte zadat roztok glukózy intravenózně nebo intramuskulární řešení glukagonu. Těžká hypoglykemie vyžaduje povinné hospitalizaci vyšetření, léčbu a vzdělání.