che.duranhedt.ru

Akutní virová hepatitida

Akutní virová hepatitida

Akutní virová hepatitida - skupina infekční onemocnění jater mající virové etiologie, vykazují příznaky selhání jater, a intoxikaci. Pro toto onemocnění se vyznačuje tím, žloutenky, zvětšená játra, pravém horním kvadrantu bolesti, zvýšené krvácení, ascites, neurologické poruchy, únava. Pro diagnózu za použití sérologické a molekulárně genetické studie krve (ELISA, PCR), ultrasonografie jater a žlučníku, MRI jater a žlučových cest, SPECT jater vpichu biopsie. Konzervativní léčba: dieta, antivirotika a gepatoprotektory, aby se zabránilo škodlivé návyky.

Akutní virová hepatitida

Akutní virová hepatitida s parenterální přenosové cestě (B, C, D), jsou nejzávažnější infekční patologie v Rusku. Zapisují jednou ročně tisíce nových případů vysoký stupeň zdravotního postižení a chronického proces vedoucí k hledání nových metod diagnostiky a léčby této patologie. Hlavním problémem akutní virové hepatitidy je, že pacient je nejvíce infekční preicteric stadiu, kdy neexistuje prakticky žádné příznaky.

Akutní virová hepatitida přenáší fekálně-orální cestou (A, E, F), jsou velmi náchylné předškolních dětí a osob v produktivním věku. Tato skupina akutní hepatitidy vlastní sezónnosti a periodicity. Hepatitida A, E a F je vytvořen a odolný celoživotní imunita. Infikované akutní virové hepatitidy B, C, D, G, SAN, TTV je možné různými způsoby: parenterální, pohlaví, vertikální (na plod během těhotenství), kontaktní-domácnosti. Infekce těchto forem patologie subjektu absolutně všechny věkové kategorie, v průběhu nemoci nemají sezónnosti a periodicity. Imunita je rovněž vytvořen život. Akutní virová hepatitida vede k obnově nebo vstoupí chronická forma do tří měsíců.

Příčiny akutní virové hepatitidy

Akutní virová hepatitida způsobena jejich typy virů (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, těžkých nákladních vozidel, HTTV, HSANV), nebo jejich kombinace. Původci hepatitidy B a TTV v podstatě zahrnují deoxyribonukleové kyseliny, zbytek - ribonukleová kyselina. Viry s enterální přenesením (A, E) jsou nejméně citlivé na korozních faktory životního prostředí a viru hepatitis B Většina pilíře - to vydrží i delší var (po dobu delší než 10 minut).

Viry, které mají fekální-orální cestou přenosu (A, E, F), po požití migrují do střeva na první, a pak jater, kde se a začnou se množit, se současnou opět klesající žlučí do střeva. Přítomnost viru orgánů v krvi aktivuje imunitní systém, čímž se začnou produkovat protilátky, které se zastavit replikaci viru. Tato skupina akutní virové hepatitidy liší dostatečnou odolnost odpovědi na infekci, takže mají dobrou prognózu a dobrou citlivost na léčbu.

Patogeneze akutní virové hepatitidy parenterální převodu je složitější. Virová replikace ve výsledcích jaterních k aktivaci autoimunitních procesů, které mají škodlivé účinky na játra, s postupným přechodem onemocnění do chronické formy. V průběhu akutní hepatitidy B, C, D, F, G, SAN, TTV obvykle těžké, často fulminantní (blesku) formě, zejména když infikovaných těhotných žen během posledního trimestru.

U hepatitidy A, E, F, nedodržování hygieny předurčuje Hudební úprava parenterální formy akutní virové hepatitidy - promiskuitní, transfúzi nedostatečně kontrolují, a nekarantinizirovannyh krevních produktů, použití injekčních drog, navštivte nehtů a tetování salony, zubní kliniky s pochybnou pověstí, Společné používat produkty pro péči (zejména břitvy).

Akutní virové hepatitidy jsou klasifikovány podle následujících parametrů:

  • Etiologií: hepatitida A, B, C, D, E, F, G, SAN, TTV, neznámé etiologie.
  • Adrift: subklinická forma, s typickou klinickým obrazem, vymazal forma anicteric a cholestatická.
  • Podle závažnosti: mírný průběh, středně závažné a fulminantní (maligní) uvnitř.

Příznaky akutní virové hepatitidy

V průběhu onemocnění je členěna do pěti období: inkubační, preicteric krize období, postzheltushny a během rekonvalescence. Dále, klinický obraz se může lišit v závislosti na konkrétním typu viru, stupně závažnosti patologického procesu, forem onemocnění.

během inkubace perioda Je-li aktivní replikaci viru, bez klinických příznaků. První klinické příznaky konzistentní top predzheltushnogo období, během kterých existuje několik syndromy: katarální (překrvení v krku, horečka, zimnice, rýma) - hepatitida A, E dyspepsie - v hepatitidě A a E, TTV- asthenovegetative - podle všeho druhu gepatitov- artralgichesky (bolesti kloubů, vyrážka kolem nich), - s hepatitidou B, D, někdy hemoragická C- (petechiae v kůži, krvácení, krvácení z nosu) A břicha (bolesti břicha, napětí přední břišní stěny) - velmi zřídka v hepatitidy B. Na konci této doby, játra zvětšuje, stává se hustá, tmavá moč, výkaly a barvu.

během žloutenka období ikterichnost kůže a sliznice se postupně zvyšuje během 3-5 dnů, zůstává asi 10 dní a potom se postupně snižuje. Jater a sleziny zvýšil ve velikosti. Příznaky intoxikace s vývojem žloutenky se postupně snižuje. Na vrcholu výšky příznaků může vyvolat svědění. Žloutenku období trvá asi dva týdny, maximální délka - do tří měsíců. Postzheltushny období Je charakterizován postupným vymizením žloutenky, ale enzymatická aktivita zůstává zvýšená. rekonvalescence období může trvat až šest měsíců, přičemž během této doby dochází k postupnému normalizaci všech parametrů.

Popsáno výše je typický klinický obraz akutní virové hepatitidy. Subklinická forma nemoci nemá žádné zjevné příznaky, obvykle je diagnóza vystavena kontaktní osoby zvýšením aktivity enzymů a pozitivní sérologické testy. Anicteric forma vyznačuje nedostatkem barvy pleti změn, moči a stolice. Aktivita enzymu se zvýší několikanásobně, ale hladina bilirubinu není výrazně vyrastaet- zvětšená játra. Vymazány forma se projevuje krátkým barvení kůže a změny barvy moči a výkalů (pro ne více než 3 dny), mírné zvýšení jater a bilirubinu. Cholestatická forma má obvykle střední závažnosti, žloutenka velmi intenzivní a trvá od půl až čtyř měsíců, doprovázené svěděním. Moč je velmi tmavě zbarvená stolice úplně. Čísla bilirubin se zvyšuje významně zvýšené ukazatele aktivity směřující k cholestasia (Alkalické fosfatázy, cholesterolu, aldolázy).

v případě akutního virová hepatitida A Inkubační doba trvá 10-45 dnů. Preicteric období trvá asi týden, objeví příznaky nachlazení, dyspepsie, únava. Jakmile výška (objeví se žloutenka), intoxikace jevy jsou významně sníženy, zlepšení zdraví. Žloutenka není uloženo více než týden v průměru, nebo dva. Hepatitida A je jen zřídka se vyskytuje v těžké formě, obvykle mírné až středně závažné. Viru a přechod na chronické formy hepatitidy A nejsou typické.

V akutní virové hepatitidy B inkubační době je mnohem delší, - od 45 do 180 dnů. Nemoc se vyvíjí postupně, až do období výšky dotyčného o bolesti kloubů a břicha pacienta. V průměru do dvou týdnů od žloutenky se objeví na tomto pozadí se pacientův stav výrazně zhoršuje. Ikterické zbarvení kůže a sliznice se konala nejméně měsíc. Během akutní hepatitidy B obvykle těžký. Pro nemoci charakterizované tvorbou virové infekce, přechod do chronické formy v 1/10 pacientů. V budoucnu mohou být detekovány u těchto pacientů cirhóza, hepatocelulární karcinom.

Inkubační doba akutní virové hepatitidy C od 15 dnů do tří měsíců. Preicteric období obvykle vymazány, může být charakterizována únavou, dyspepsie, bolesti břicha a kloubů. Nástup obvykle akutní, se žloutenkou a příznaky intoxikace syndromu jsou mírné. Akutní virové hepatitidy C je vlastní mírné až středně závažné bez klinických příznaků. Viru není neobvyklé. Patologie téměř 70% případů stává chronickou a končí cirhóza, tvorbu hepatokarcinomu.

hepatitida D Může se vyskytovat ve dvou formách: coinfection (simultánní infekce virem hepatitidy B a D), nebo (superinfekce infekce u pacientů hepatitidy D, který již trpí virem hepatitidy B, nebo která je nosičem). Pro koinfekce se vyznačuje inkubační dobu šesti týdnů do šesti měsíců. Akutní nástup nemoci, klinický obraz dochází preicteric a žloutenka období. Obnova trvá dlouho viru a chronické formy onemocnění jsou vytvořeny na jednu desetinu pacientů. V přítomnosti superinfekce inkubace probíhá rychle (během 15-50 dnů), a to pro velmi obtížné, zvlněný, často vede k úmrtí. Přežívajících pacientů s chronickou formu malignity vyvine u více než 90% případů.

doba replikace (inkubace) viry v akutní virové hepatitidy E To trvá od deseti dnů do šesti týdnů. Charakterizován akutním nástupem do syndromu preicteric období artralgichesky a bolesti břicha dominují klinický obraz. Nemoc je obvykle mírné, žloutenka není doprovázeno těžkou intoxikaci. Virová hepatitida E nejčastěji vede k rozvoji fulminantní formy onemocnění u těhotných žen, pokud došlo k infekci v posledním trimestru těhotenství. Infekce virem nevyvíjí do chronické formy neprojde.

Diagnostika akutní virové hepatitidy

konzultace gastroenterolog umožní preklinické forma určit stupeň závažnosti a doba akutní virové hepatitidy. Stanovit přesné etiologické formy akutních virových hepatitid speciální laboratorní testy jmenovaných. K tomuto stanovení hladin protilátek produkovaných (IgM, IgG) v krvi pomocí ELISA, virové DNA a RNA v biologických tekutinách pomocí PCR. Tak detekci hepatitidy A, B, C, D, E. specifické diagnostiky druhý hepatitidy v současné době pouze realizován v praktickém laboratoři.

Nespecifické diagnostika ke stanovení stupně aktivity a závažnosti virové infekce jater. Za tímto účelem provádí jaterní testy, pro stanovení hladiny bilirubinu a jeho frakce, protrombin, fibrinogen, AST, ALT, alkalické fosfatázy, aldolázy antitrypsinu. V Analýza moči je registrován nárůst přímého bilirubinu, snížení urobilin. Ve výkalech výrazně snižuje úroveň stercobilin. Pro více informací, ke stanovení přesné diagnózy a závažnost procesu poskytuje ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku, MRI jater a žlučových cest, SPECT jater, jaterní biopsie.

Léčba a prevence akutní virové hepatitidy

Všichni pacienti s akutní virové hepatitidy (jiné než hepatitidy A mírné) vyžadují hospitalizaci na infekční nemocnici. Základní léčba zahrnuje racionální cvičení, diety, nebo №5 5a odpovídající závažnosti léčby onemocnění.

Vzhledem k tomu, léků předepsaných a holekinetiki spazmolytika, multivitamin, detoxikační látky, inhibitory proteázy, hormonální a antibakteriální činidla, znecitlivující činidla a gepatoprotektory. V hepatitidy B, C a D, s použitím antivirová činidla a interferony.

Prevence akutní virové hepatitidy může být nespecifické (zaměřené na prevenci infekce) - kontrolu nad hygienickém stavu potravin, vody, dodržování hygienických a protiepidemických režimu, včasnou detekci a izolaci pacientů s akutní virovou hepatitidou. Specifická prevencí je očkování obyvatel v ohrožení.

Prognóza hepatitidy A, E příznivé. Přenos hepatitidy s parenterální cestou často stávají chronickými, v průběhu času, pacienti by měli být vidět na oddělení gastroenterologie a hepatologie. Akutní virová hepatitida může vést ke smrti.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé