Žlučových cest dyskineze

V srdci dyskineze žlučových cest je motoricky tonic Dysfunkce žlučníku žlučových cest a svěrač. Tato narušené vyprazdňování žlučníku a žlučových cest proudění v dvanáctníku. Biliární dyskineze je nejčastější funkční porucha hepatobiliárního systému, a je hlavní příčinou cholestáza, stejně jako tvorbu kamenů ve žlučníku a potrubí.

Žlučových cest dyskineze se vyskytuje převážně u žen. Nejvíce náchylné k rozvoji funkční poruchy žlučového systému mladistvých (20 až 40 let) s astenické ústavy a snížení výkonu.

Příčiny žlučových dyskineze

Žlučových cest dyskineze vidět v gastroenterologii jako psychosomatický patologie, která se vyvíjí na pozadí stresových situací. Anamnéza pacientů s biliární dyskineze často poukazuje na rodině, profesionální a sexuální problémy. Často žlučových cest dyskineze je projevem obyčejný neuróza nebo diencephalic syndromy.

Významnou roli v rozvoji dysfunkce je uveden porušení nervové regulace žlučníku, stejně jako změny v hladinách hormonů a GI žláz s vnitřní sekrecí (na menopauza, nedostatečnost nadledvin, single cyst a polycystických vaječníků, hypotyreózy, tyreotoxikóza, cukrovka, obezita).

Na rozdíl od psychogenní a endokrinních poruch, mezi etiologických činitelů výživové příčiny: Alergie na potraviny, nepravidelná strava, použití nekvalitních potravin v kombinaci se sedavým způsobem života.

Žlučových cest dyskineze často spojena s jinými chorobami trávicího systému: chronický zánět žaludku, gastroduodenitom, žaludeční vřed, zánět slinivky břišní, zánět střev, cholecystitida, cholangitis, žlučové kameny, postcholecystectomic syndrom. Často doprovázeno dysfunkce žlučových cest chronických zánětlivých procesů v břišní dutině a pánevních orgánů - salpingo-oophoritis, appendicism a další. Vzhledem k tomu, biliární dyskineze jevy mohou nastat helmintické parazitárních invazí a gastrointestinálním traktu (helminthiasy, giardiasis) dysbióza, virová hepatitida B, střevní infekce (úplavice, salmonelóza). Přispět k rozvoji žlučových dyskineze faktorů může provést alergických onemocnění - obstrukční bronchitida, atopická dermatitida, nosní alergie.

Klasifikace žlučových dyskineze

Tím etiologické mechanismus rozlišit primární a sekundární biliární dyskineze. Primární dysfunkce z důvodu porušení neurohumorální regulace činností hepatobiliárního systému, v důsledku neuróz, vegetativní, vaskulární dysfunkce a dietní chyby. Sekundární biliární dyskineze vyvíjí mechanismus vistsero-viscerální reflex proti jiných chorob trávicí soustavy.

Povahou porušení motorických funkcí, tonic žlučníku a žlučových svěrače rozlišovat dyskineze vyskytují na hypertonický a hyperkinetická-hypotonic-hypokinetická typu. Hyperkinetické-hypertonický (spastická) biliární dyskineze vyvíjí při zvýšené parasympatické tónem autonomního nervového systému- hypokinetická-hypotonickém (atonický) - s převahou sympatického nervového systému, tón.

V obou případech, jak v důsledku nejednotného operace žlučníku a žlučových cestách svěračů, narušila tok žluči do dvanáctníku, což vede k onemocnění trávicího procesu. V závislosti na typu žlučových dyskineze (hyperkinetické nebo hypokinetická) vyvíjí různé klinické projevy.

Příznaky žlučových dyskineze

Když hypertonický hyperkinetická žlučových dyskineze vedoucí příznakem je těžká křečovité bolesti v pravém horním kvadrantu, vyzařující do pravého ramene a paže. Bolestivý útok se obvykle vyvíjí po chybách ve stravě, nadměrné fyzické námahy nebo emoční stres. Syndrom bolesti mohou být doprovázeny nevolností, někdy zvracení, zácpa nebo průjem, polyurie. Bolest zmizí sama o sobě nebo je snadno vystřídán spazmolytika. Mimo útoků zdravotní stav je uspokojivý, je opakující se, krátký bolest, spastickou přírodě v pravém horním kvadrantu, epigastrický, pupeční regionu.

nezřídka hypertenzní dyskineze Žlučových cest doprovázené vazomotorické (tachykardie, hypotenze, cardialgia) a neurovegetativní (podrážděnost, pocení, poruchy spánku, bolesti hlavyZobrazuje).

prohmatání břicha během záchvatu bolesti odhaluje symptom Kera - maximální bolest v průmětu žlučníku. Příznaky intoxikace a příznaky zánětu v krevních testů nejsou k dispozici.

pro hypotonicko-hypokinetická dyskineze žlučových cest charakterizované konstantní, nízkou intenzitou, tupý, bolesti bolest v pravém horním kvadrantu, pocit tíhy a napětí v oblasti. Na pozadí silné emoce a jíst vyvolávání dyspepsie - hořkost v ústech, vzduch říhání, nevolnost, nechutenství, nadýmání, zácpa nebo průjem. Když břišní palpace pozorovány mírné bolestivost v průmětu žlučníku, pozitivní symptomy Ortner.

Kromě příznaků poruchy trávení, s žlučových dyskineze pozorovaných projevů neuróz: plačtivost, podrážděnost, změny nálad, únava.

Diagnostika biliární dyskineze

Diagnostická úkolem je ověření onemocnění, definice typu biliární dyskineze, vyloučení komorbidit podpůrných dysfunkce.

US žlučníku a žlučových cest zaměřena na stanovení tvar, velikost, zkreslení, kongenitální anomálie, žlučových konkrementů systém. Za účelem objasnění typ dyskineze ultrazvuk se provádí na lačný žaludek a po obdržení žlučopudně snídani, která umožňuje vyhodnotit funkci kontrakce žlučníku.

Informativní diagnostická metoda biliární dyskineze drží frakční duodenální intubaci s obsahem výzkum dvanáctníku. Prostřednictvím snímání 12 duodena určena tón, motility, reaktivita Uvede svěrače aparátu extrahepatálních žlučovodů. Když hyperkinetická biliární dyskineze hladina lipoproteinového cholesterolu v komplexu a po částech při teplotě snizhaetsya- hypokinetická - zvyšuje.

X-ray vyšetření s biliární dyskineze a zahrnuje cholecystography cholangiografie. S jejich pomocí odhadovaného arhitektonika a pohyblivosti žlučových cest. Komplex vyšetření lze použít manometrie Oddiho svěrače holestsintigrafiya MRI jater a žlučových cest.

Je vhodné ke studiu coprogram, fekální bakterie přerůstání a helminthů vejce.

Léčba žlučových dyskineze

Léčba dyskineze žlučových cest by měly být začleněny zaměření, včetně normalizace režimu a povaze moci, sanace ohnisek nákazy, znecitlivění, proti parazitům a antihelminthic terapie, eliminaci střevní dysbiózou a hypovitaminóza, eliminace symptomů dysfunkce.

Důležitou roli v léčbě biliární dyskineze hraje dietetika: vyloučení přijímání těžebního výrobků, žáruvzdorných tuky, cukrovinek, studených jídel, potraviny, které způsobují nadýmání.

Velká pozornost je věnována žlučí korekci dyskineze autonomního nervového systému. Když hypertonický hyperkinetická typ dysfunkce jmenován sedativa (bromidy, kozlík, Srdečník) - Při hypotonicko-hypokinetické - tonika (Leuzea výtažky, Eleutherococcus, tinktury ženšenu, magnólie, Aralia). Je-li giardiáza a helmintózám zamoření provádí proti parazitům a antihelminthic terapii.

Obnovení zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya a funkce v různých typů žlučových dyskineze se rovněž provádí různě. Když hyperkineze znázorněno choleretic (allohol, holenzim, Flamen, Nicodin, oksafenamid), brakická minerální vody v zahřátém stavu, spasmolytika (drotaverin, papaverin, platifillin) fitosbory (vývary heřmánek, máta peprná, lékořice, fenykl ovoce). Z celkového počtu pacientů s metod bez drog hypertonic-hyperkinetické žlučových dyskineze doporučené psychoterapie, akupunktura, girudoterapii, aplikací a ozocerite vosk, diatermické inductothermy, mikrovlnná terapie, elektroforéza s antispazmotika, akupresura, masáže krku.

Když hypotonická biliární dyskineze jmenovaných holekinetiki (xylitol, síran hořečnatý, sorbitol), vysoce mineralizovaná voda při teplotě místnosti, Fytoterapeutické (vývary květiny smil, listy kopřivy, šípky, oregano, Hypericum). Pokud existují náznaky intrahepatic cholestáza znázorněno drží „slepé“ snímání (tyubazh). LFK jmenuje stimulací vodoléčbu, povzbuzující masáž pro celkové zlepšení. Z rehabilitace techniky používají Diadynamik, elektroforézy se nad síranem hořečnatým do oblasti jater, nízké ultrazvuk intenzity, CMT-terapií, nízkofrekvenčních pulzních proudů.

Pacienti s žlučových cest dyskineze pozorování zobrazené gastroenterologa a neurologa, roční zdravotní stav balneologické sanatoria.

Predikce a prevence žlučových dyskineze

U chronické biliární dyskineze se však během diety, zdravého životního stylu, včasnou a řádnou léčbu, může dojít k onemocnění bez exacerbací. V opačném případě můžete vytvořit Komplikace gepetobiliarnoy systém - kalkulózní cholecystitida a cholangitis.

Prevence primární biliární dyskineze vyžaduje dodržování zásad zdravé výživy, včasné nápravě psycho-emocionální sfery- sekundární prevenci dyskineze - eliminace onemocnění.