Chronická duodenitida

chronický duodenitis - dlouhé splývavé onemocnění, patologické základě jsou zánětlivé, degenerativní-dystrofické a regenerační procesy v epitelu sliznice duodenálního kishki- jejich výsledkem jsou polymorfní o výskytu a závažnosti epiteliální restrukturalizaci a duodenálních žláz. To je nejčastější patologie dvanáctníku, i když v izolované formě je vzácná. Ve většině případů přetrvávající zánět dvanáctníku v kombinaci s žaludečními a střevními chorobami (GU chronický zánět žaludku nebo zánět střev) A dalších vnitřních orgánech. U mužů to patologie vyvíjí třikrát častěji než ženy. Význam studie tohoto onemocnění spočívá v tom, že chronická duodenitida je často predyazvennym stav objevující se u mladých mužů. Pacienti s touto patologií podílí terapeuti, gastroenterology.

Klasifikace chronické duodenitis

All chronická gastroduodenity odděleny několika faktory: etiologie, lokalizace, klinický varianty morfologické vzhled a fázi onemocnění. Podle etiologie chronické duodenitida, že je primární nebo sekundární (vyvíjí na pozadí jiných chorob zažívacího traktu).

Vzhledem k tomu, prevalence patologie je rozdělena do celkem (ovlivňující všechny dvanáctníku) a omezené (zánět papily, primární nebo konečnou střeva) typů. Porážka proximální části dvanáctníku se obvykle nachází na žaludeční vřed 12P. vnitřnosti, distální část a duodenální papila - játra patologie ZHVP a slinivky břišní.

V závislosti na výskytu určitých příznaků jsou následující klinické typy chronické duodenitis: gastrito- a yazvennopodobny, holetsistopodobny, pankreatopodobny smíšené skryty. Při endoskopickém vyšetření mohou být identifikovány následující typy morfologických změn sliznice: povrch, difuzní, erozivní atrofické. V průběhu onemocnění je izolovaný fáze relapsu a remise.

Příčiny chronické duodenitis

Důvody pro tvorbu patologie v primární nebo sekundární geneze různé. Primární proces se vyvíjí na pozadí poruch příjmu potravy, zneužívání teplé a kořeněných jídel, uzené a pražené, silný čaj, káva, alkogolem- s nadbytkem lipidů a sacharidů v ratsione- na konstantní kouření. Tyto faktory vedou ke zvýšené žaludeční sekrece, inhibice produkce hydrogenuhličitanu ve slinivce břišní a pomalé motorickou aktivitu v žaludku a dvanáctníku. Snad rozvoj chronického zánětu jako nezávislý nemoci, přinejmenším - poté, co utrpěl před akutní duodenitis. Také není vyloučeno, vliv dědičnosti.

Mnoho výzkumníků v oblasti gastroenterologie zvážit výše uvedených důvodů nejsou v souvislosti s etiologie duodenitida a predispozicí k jeho rozvoji. Tito odborníci poukazují na tvorbě společné patogenezi chronické duodenitidy a zánět žaludku: Agresivita nerovnováha faktory (H. pylori, zvýšené vylučování kyseliny chlorovodíkové a pepsinu, poranění sliznice) a ochrany (dostatečného přísunu krve a opravy dvanáctníku stěnou).

Sekundární chronická duodenitida diagnostikována častěji a rozvíjí jako důsledek jiných chorob zažívacího traktu (H. pylori zamoření, chronický zánět žaludku, zánět jater, zánět slinivky břišní, žlučníku, cholangitis, enteritis a kolitida, alergie, parazity, atd ..), respirační a kardiovaskulárního systému (Trigger střevní hypoxie), ledvin (urémie vede k poškození sliznice).

Mechanismus vzniku této nemoci se žaludeční vřed souvisí s degenerací v žaludeční střevního epitelu, poškození metaplazirovannyh dávkami kyseliny chlorovodíkové a formování erozí, postupné rozšiřování peptického vředu a dvanácterníku. na chronický zánět slinivky břišní hepatitida a dochází ke zvýšenému vstřebávání enzymů, k inhibici sekrece hlenu obolochke- bikarbonatov- snížené odolnosti slizniční DPK k faktorů poškozujících. Když zánět žlučových cest do dvanáctníku spadá cizí tyto gastrointestinální flóry, což vede ke zničení jejího epitelu, zejména snížené kyselosti žaludku.

Příznaky chronické duodenitis

Onemocnění se projevuje v řadě funkcí: bolest v epigastriu, zažívací potíže, autonomní dysfunkce. na žárovka a yazvennopodobnom formou chronické bolesti duodenitis je obvykle bolí, mírná, méně silný a křeče. Bolestivé pocity obvykle snížit nebo zmizí po jídle, antacida. Holetsistitopodobny chronická duodenitida vyjádřil bolestivost v pravém horním kvadrantu vyzařující do pravé poloviny zad, lopatky. Vznik bolesti je vyvoláno v tučných a smažených jídel. Když bolest pankreatopodobnom verze opasek, posunul na levé straně břicha a může vyzařovat do zad. Nejčastěji se rozvíjí v zánětu tlustého dvanáctníku papily. Gastritopodobny chronická duodenitida je charakterizována tísnivé bolesti v oblasti žaludku a přepadové smyslu v něm.

Chronická duodenitida mají následující dyspeptické příznaky: nevolnost, pocit tíhy a plnosti v břiše, hořká chuť v ústech, říhání. Méně časté jsou zvracení a pálení žáhy.

U chronické duodenitida se vyznačuje dysfunkcí autonomního nervového systému, která se projevuje tím, slabost, nadměrné pocení, bušení srdce, třes prstů, tenesmus útoky průjem. Tyto jevy se obvykle vyskytují několik hodin po jídle, s výhodou u mladých pacientů. V akutní fázi chronické duodenitis s vyšetření může lékař odhalit povlak na jazyku s bílého květu, trochu bolesti a mírné napětí břišních svalů v pyloru regionu.

Diagnóza chronického duodenitis

RTG snímek v této patologie je popisován jako „dráždivý KDP“: hyperaktivní narušené motility, střevní křeče s periodickými epizodami retrográdní peristaltika, zrychlení průchod kontrastní látky pomocí tenkého střeva, zvýšení nebo snížení kalibru střeva záhyby (je-li exprimován zánět ztluštění, ztenčení atrofie). Kvůli tónování KDP může způsobit stagnaci v tom, duodeno žaludeční reflux. A zhodnotit počáteční pohyblivost střeva trávit antroduodenalnuyu manometrií.

EGDS neumožňují plně posoudit funkci motoru dvanáctníku, ale umožňuje vizualizaci morfologických změn epitelu (zánět, erozí, ulcerací, atrofie a t. D.). Během gastroduodenofibroskopii provedeno endoskopické biopsie sliznice, plotové obsah žaludku a dvanáctníku s cílem zkoumat sekreci trávicích šťáv. Identifikovat související pankreatitida, hepatitida, cholecystitida nebo duodenální intubaci provedl, ultrazvuk břicha.

Diagnóza chronické duodenitidy velký význam, je identifikace infekce H. pylori (ELISA, PCR, dechovou zkouškou, morfologické studium sliznice). Odlišit chronickou duodenitida by měl být s žaludečních vředů a jícnové vředy, křeč Oddiho svěrače, žlučníku, slinivky břišní, rakovina, duodenální papila, hiátová kýla.

Léčba chronické duodenitis

Převládající směr sekundární léčby je léčba chronické duodenitidy onemocnění. Při detekci H. pylori, nebo parazitární infekce přiřazen etiotropic léčbu.

Léčba chronické duodenitida u akutní vyrobené v gastroenterologické oddělení. Jmenovaný lékařský hlad s postupným přechodem na №1 tabulky. Symptomatická a patogenní léčba zahrnuje použití spazmolytika, antacida, adstringentní sredstv- doplňování vitamínů a nedostatkem bílkoviny. V dlouhodobém průběhu onemocnění s těžkou dyspeptického syndromu může vyžadovat jmenování antidepresiva.

Chirurgická léčba chronické duodenitis nutná při identifikaci jeho absces varianta- rychlé vyhublost v kombinaci s výraznou bolestí a dispepsiey- identifikaci duodenální obstrukce.

Predikce a prevence chronické duodenitis

Prognóza chronické duodenitis příznivého kromě vyjádřil atrofie a dysplastické procesy. Přibližně 10% pacientů s onemocněním je složitý krvácející, jsou případy, v procesu transformace karcinom papilární. Pacienti s chronickou duodenitis vyžadují delší lékařskou prohlídku, pravidelné anti-ošetření, detekce atrofie a epitelu dysplazie - rutinní biopsie během endoskopie. Prevence chronické duodenitis je v souladu s zdravého životního stylu a výživy, včasné odhalení a léčení chorob souvisejících s gastrointestinální, infekčních a parazitárních nemocí.