Chronická virová hepatitida
Chronická virová hepatitida
Podle chronická virová hepatitida v gastroenterologii pochopit etiologicky heterogenní anthroponotic choroby způsobované hepatotropní viry (A, B, C, D, E, G), které mají manifest po dobu delší než 6 měsíců. Chronické virové hepatitidy jsou běžnější v mladším věku a v nepřítomnosti dostatečného terapie vedou k raný vývoj cirhóza, rakoviny jater a smrt pacienta. Průběh onemocnění se urychluje zneužívání drog, alkoholu, ko-infekce viry hepatitidy nebo několik HIV.
Příčiny chronické virové hepatitidy
Chronická hepatitida etiologie úzce souvisí s akutní formy virová hepatitida , C, D, E, G, zejména vyskytující se v plicích, ikterické, anicteric nebo subklinické varianty a hostitelského zdlouhavé.
Chronická virová hepatitida se obvykle rozvíjí na pozadí nepříznivých faktorů - nesprávnou léčbu akutní hepatitida, neúplné rekonvalescence při vypouštění, zatížena premorbid, alkoholu nebo intoxikace drogami, infekce jinými viry (v t. h. hepatotropní) a t. d.
Přední patogenetickou mechanismus pro chronické virové hepatitidy je porušení interakce s imunitní buňky obsahující hepatocyty virus. Je třeba poznamenat, deficit T-Systems, deprese makrofágy, usnadňuje interferonu systém, nepřítomnost specifických protilátek proti virovým antigenům, které v konečném důsledku porušuje odpovídající detekce a eliminace virů antigenů imunitního systému na povrchu hepatocytů.
Klasifikace chronické virové hepatitidy
Vzhledem k tomu, etiologie rozlišovat chronické virové hepatitidy B, C, D, G kombinace B a D, B a C, a kol., Unverified a chronická virová hepatitida (neznámé etiologie).
V závislosti na stupni infekce aktivity se izoluje chronickou virovou hepatitidu s minimální, mírné, středně závažné, činnost, fulminantní hepatitidy s hepatické encefalopatie. Minimální úroveň aktivity (chronická přetrvávání virové hepatitidy) se vyvíjí v geneticky podmíněné slabé imunitní odpovědi pozorované při proporcionální inhibice buněčné imunity (T-lymfocyty, T-supresorových a T-helper buněk, zabíječských T lymfocytů, a další.). Nízko, středně těžkou nebo těžkou chronickou aktivní hepatitidu nastává při prudkém nerovnováha imunitní regulace.
Při chronické virové hepatitidy rozlišit následující kroky:
- s absencí fibrózy;
- za přítomnosti mírné periportální fibrózy;
- Přítomnost mírné fibróza portoportalnymi přepážky;
- Přítomnost významného fibrózy s portotsentralnymi přepážky;
- s vývojem cirhózy jater;
- primární vývoj hepatocelulární karcinom.
Chronická virová hepatitida může dojít s předními cytolytickou, cholestatická, autoimunní syndrom. Cytolytické syndrom je charakterizován tím, intoxikace, zvýšení transamináz, snížení PTI, dysproteinemia. V cholestázou syndrom výhodné projevy jsou svědění, zvýšení aktivity alkalické fosfatázy, GMT, bilirubin. Autoimunní syndrom se vyskytuje s asthenovegetative jevy bolesti kloubů, dysproteinemia, hypergammaglobulinemia, zvýšená aktivita ALT, přítomnost různých autoprotilátek.
V závislosti na vývoji komplikací rozlišovat chronické virové hepatitidy, vážil dolů jaterní encefalopatie, edematózní syndrom ascites, hemoragický syndrom, bakteriální komplikace (pneumonie, flegmona střevo, zánět pobřišnice, sepse).
Příznaky chronické virové hepatitidy
Klinika chronická virová hepatitida určována podle stupně aktivity, etiologie onemocnění a závažnost symptomů a - doba souběžné pozadí léze. Mezi charakteristické příznaky jsou asthenovegetative, dyspeptický a hemoragický syndrom, jater a spenomegaliya.
Astenovegetativnogo projevy chronické virové hepatitidy, vyznačující se tím, únava, slabost, emoční labilita, podrážděnost, agresivita. Někdy se stížností poruchy spánku, bolesti hlavy, pocení, low-grade horečka.
jevy dyspepsie spojené jak s narušením normální fungování jater a lézí spojených s častým žlučových cest 12 duodena a pankreatu, a proto provází většinu případů hepatitidy. Dyspeptický syndrom patří pocit tíhy v pravém horním kvadrantu a nadbřišku, nadýmání, nevolnost, říhání, intolerance mastných potravy, špatná chuť k jídlu, stolička nestability (sklon ke snadnému průjem). Žloutenka není patognomonické příznakem chronické virové gepatita- v některých případech může být subikterichnost oční bělmo. Explicitní žloutenka se obvykle objeví a roste s rozvojem cirhózy a selhání jater.
V polovině případů u pacientů s chronickou hepatitidou označen hemoragický syndrom charakterizovaný tendencí k dermální krvácení, krvácení z nosu, petechiální vyrážka. krvácení způsobily trombocytopenie, Porušení syntéza koagulační faktory. U 70% pacientů má vzhled extrahepatálních příznaků: teleangiektázie (žilky), Palmární erytém kapillyarita (dilatační kapilár) vyztužený vaskulární vzor na hrudi.
Pro extrahepatálních manifestací chronické hepatitidy patří bolesti svalů a kloubů, periferní neuropatie, amenorea, gynekomastie, snížení libida, poškození očí a slinné žlázy. V převažující autoimunní syndrom se může připojit periarteritis nodosa, kardiomyopatie, antifosfolipidový syndrom, dermatomyozitida, granulomatóza, Behcetova nemoc, Takayasuova nemoc, autoimunitní hepatitida, chronická glomerulonefritis, diabetes mellitus a kol.
U chronických virových hepatitid poznámkách hepatomegalie: Játra se může rozprostírat od žeberního oblouku na 0,5-8 cm, horní hranice je dána bicí nástroje na VI-IV mezižeberních prostorů. Konzistence jater stává plotnoelasticheskoy nebo silný, může být citlivost nebo citlivost. Většina pacientů také odhalil splenomegalie.
Jícnových varixů, hemeroidy žíly, vývoj ascites ukazují zanedbávání chronické virové hepatitidy a cirhóza jater formace.
Diagnóza chronické virové hepatitidy
Diagnóza chronické hepatitidy nastavit, když je proud dlouhý (více než 6 měsíců) infekční proces vyvolané virem hepatitidy B, C, D, F, G sériová hepatosplenomegalie, astenická, Dyspeptické a krvácivé syndromy.
Za účelem ověření formy nemoci jsou identifikovány markery virové hepatitidy testem ELISA, detekce RNA viry diagnostikou PCR. Z biochemického funkce jater Největší zájem je studium ALT a AST, alkalické fosfatázy (ALP), gamaglutamyltransferáza (GGT), letsitinaminopeptidazy (LAP), sérové cholinesterázy (ChE), laktátdehydrogenázy (LDH), bilirubin, cholesterol, a kol., Což umožňuje posoudit stupeň poškození jaterního parenchymu chronické virové hepatitidy. Aby bylo možné posoudit hemostatická stav koagulace se vyrábí studii, stanovení počtu krevních destiček.
játra ultrazvuk nám umožňuje vidět změny jaterního parenchymu (zánět, zatvrdnutí, kalení a tak dále.). S reogepatografii studoval údaje o stavu intrahepatálních hemodynamiky. Vedení gepatostsintigrafii uvedené v příznaků jaterní cirhózy.
Jaterní biopsie a morfologická studie biopsie se provádí v konečné fázi zkoušky k posouzení aktivity chronické virové hepatitidy.
Léčba chronické virové hepatitidy
Prominutí chronické virové hepatitidy je třeba se držet dietu a šetrné zacházení, provádět preventivní kurzy multivitamíny, jaterní, žlučopudně. Exacerbace chronické virové hepatitidy vyžadují ošetření v nemocnici.
Základem základního léčení chronické virové hepatitidy je dietní tabulka № 5- předpisy normalizaci střevní mikroflóry (laktobakterin, bifidumbakterin, bifikol) - enzym (Festalum, enzistal pankreatinových) - (. Riboxinum, karsil, geptral, Essentiale® a kol), jaterní. Účelné přijímání infuze a odvary s antivirovým (měsíček, třezalka tečkovaná), a slabé uklidňující a choleretic efekt (křídlatka, máta).
Když cytolytická syndrom potřeby intravenózní infúze proteinových přípravků a čerstvé zmrazené plazmy, plazmaferézou. Vytahování cholestatická syndrom provedena za použití adsorbentu (aktivní uhlí, polifepam, Bilignin) přípravky nenasycených mastných kyselin (Henofalk, ursofalk). Autoimunitní syndrom jmenovaný imunosupresiva, glukokortikoidy, delagil přepravované hemosorbtion.
Kauzální léčba chronické virové hepatitidy vyžaduje aplikaci antivirotik: syntetické nukleosidy (Retrovir, Famvir), interferony (viferon, Roferon) a další.
Predikce a prevence chronické virové hepatitidy
Pacienti s chronickou hepatitidou jsou na celoživotní lékárně výskytu infekčních onemocnění, hepatolog. Nepříznivý chronické virové hepatitidy získání zatížena pozadí: simultánní infekce s více viry, zneužívání alkoholu, drog, infekce HIV. Konečným výsledkem chronické virové hepatitidy a jaterní cirhóza je rakovina.
Prevence chronické infekce je identifikovat oligosymptomatická formy virové hepatitidy, které nesou odpovídající léčbu a kontrolu rekonvalescenty. Pacienti s anamnézou virové hepatitidy, lékař musí dodržovat doporučenou dietu a životní styl.
- Akutní hepatitida
- Akutní virová hepatitida
- Autoimunitní hepatitida
- Cholestatická hepatitida
- Chronická hepatitida
- Zánět jater
- Reaktivní hepatitida
- Virová hepatitida s
- Virové hepatitidy A
- Virové hepatitidy B
- Virová hepatitida d
- Virové hepatitidy E
- Virová hepatitida A a E
- Žloutenka, zežloutnutí kůže
- Vyrážky v podobě puchýřky (puchýřky) na kůži
- Ztmavnutí moči
- Hepatitidy C u dětí
- Hepatitidy u dětí
- Zarudnutí očí
- Gama globulin
- 19. Května - Mezinárodní den proti hepatitidě