Duodenální stenóza

Duodenální stenóza - zúžení úvodní části střeva, což má za následek zhoršenou trávení. Tato nemoc může být vrozená nebo získaná. Vrozená duodenální vývoj je přibližně 30% všech gastrointestinálních abnormalit běžnější u chlapců. Získaná forma se vyvíjí nejčastěji u mužů ve věku 30-50 let, je komplikace onemocnění zažívacího traktu (obvykle žaludeční vřed 12P. vnitřnosti). Problém vředové choroby neztratil svůj význam dnes: farmakoterapie lze dosáhnout dobrých výsledků, ale zůstává vysoké riziko recidivy (30-80%), což koncovým komplikace, vč duodenální stenóza ...

Příčiny stenózou dvanáctníku

Příčiny vrozenou stenózou dvanáctníku jsou fetální malformace zažívacího traktu způsobené různými faktory. Tvorba získaných stenózy v důsledku deformace a zúžení průsvitu duodena zjizvené tkáně, zhoubných nádorů. Někdy se tento stav jeví jako důsledek spazmu svalové stěny a otoku sliznice proti pozadí patologie zhoršené.

Stenosis vede k ucpaného evakuaci tráveniny trávicím traktem, takže je odloženo na dlouhou dobu v žaludku, což způsobuje, že k přetečení. Postupně se tělesná dutina je roztažen, a jeho stěny tenčí, zhoršuje patologické změny v žaludku. Stagnující procesy jsou doprovázeny dyspepsie a metabolické poruchy.

Zpočátku, obtížnost přepravě potravin kompenzován zvýšenou žaludku, což vede k hypertrofii jejích stěn. Postupně se kapacita těla jsou vyčerpány, úplné vyprázdnění žaludku se stává nemožné. Stává časté zvracení a zvýšení počtu zvratky, které zahrnují velké množství tekutiny a minerály. Pro žaludeční sekrece přípravek nemá chloridové ionty, přicházejí ve velkém množství krve, což vede k tvorbě a uvolňování alkalických sodný skupin. Výsledkem je, že krev alkalózu vyvíjí, proteiny jsou zničeny, dusík zvyšuje koncentraci. To vše vede k závěru, vápníku z tkáně a tvorbě jeho sloučeniny, s fosfáty. Tyto metabolické poruchy stenózou duodena vedou k onemocnění nervového systému a zvyšuje dráždivost svalové tkáně.

Symptomy stenózou dvanáctníku

Symptomy stenózou dvanáctníku je závislá na době nemoci (kompenzace subindemnification či dekompenzace). Korekce fáze není doprovázen výraznými příznaky. To je charakterizováno tím, pocit tíhy v břiše, pálení žáhy a říhání, vzácně - zvracení, žaludeční obsah, který přináší úlevu pro pacienta.

subcompensation období amplifikace pokračuje s všech symptomů: pocit tíže a naplnění žaludku se stává výraznější, říhání má zkažený zápach, protože stagnace je tvořen potravinářské hmoty. Pacienti říkají, křečovité bolesti břicha, tam je časté zvracení, což zlepšuje celkový stav, takže pacienti říkají umělé. Také pro stenózou dvanáctníku v této fázi je charakterizována ztrátou hmotnosti.

Krok dekompenzace způsobené progresí patologie, nadměrné roztahování žaludeční stěny a jeho dysfunkce. Celkový stav pacienta významně zhoršuje. Toto období se vyznačuje častým zvracením, který již vede k lepšímu zdraví. Zvracení se zápach způsobený delší fermentace potravin hmot v lumen žaludku. Pacienti oznámila vyšší pocit tíhy v břiše. Kromě toho, že jsou vyčerpány, se mírně posunou.

Kůži a sliznice vyschne, rozvinout dehydratace a minerální Poruchy. To pak vede k bledost kůže, závrať, slabost mdloby- zvýšená srdeční frekvence, snižují krevní tlak, tvorba arytmie, snížení močení. Snížení koncentrace draslíku způsobuje svalovou slabost, ochrnutí membrány, což může mít za následek zastavení dýchání a srdeční činnosti. Dehydratace způsobuje renální dysfunkce, snížené vylučování moči, obtíže vylučování metabolitů z krve, křeče a selhání ledvin. Progrese alkalóza způsobuje krevní sraženiny, degenerativní poruchy v orgánech a tkáních, které mohou být nekompatibilní s životem.

Diagnostika dvanáctníku stenózy

Gastroenterolog vystavuje diagnózu stenózou duodena na základě charakteristických symptomů, výsledky Instrumentální a laboratorní výzkum metod: RTG trávicího systému s kontrastní látkou, fibrogastroduodenoscopy (EGD), krvi a moči.

Výsledky rentgenové může být polymorfní, závisí na stadiu nemoci. V prvním kroku je patrné mírné rozšíření žaludeční dutiny 12 a snížení lumen dvanáctníku. Kompletní evakuaci potravin se zpomalí až do 12 hodin. Krok subcompensation charakterizované ztluštěním stěny žaludku, že je stanoveno v lačno kapalném detekován útlum peristaltiky. Také pro tento fáze vyznačuje zúžení lumen, potravinářské vozíky zpomalil na jeden den. Třetí období je vlastní silné protažení žaludeční stěnu, tam jsou dlouhé jedlé hmoty zlomené kishechnika- peristaltiku žaludku a přepravu potravin zpomalí více než jeden den.

EGD umožňuje určit stupeň redukce lumen střeva a stavu žaludeční sliznice: Stupeň 1 - Lumen snížena na 0,5-1 cm, například jizva tkan- Fáze 2 - omezení na 0,5-0,3 cm střeva, žaludku stěn rastyanuty- 3 stupeň - vzdálenost menší než 0,3 cm, žaludek se výrazně zvýšil ve velikosti, sliznice atrofovaly.

Moč a krev chemie umožňují charakterizovat stupeň metabolických poruch: pacient poznamenat hypochlorémie (úroveň redukce chloridových iontů v krvi), hypokalemii (snížení koncentrace draslíku v krvi), hypoproteinemii (nedostatečnou úroveň proteinů v krvi), k metabolické alkalóze (alkalizace krve) oligo- nebo anurie (snížené vylučování moči).

Léčba dvanáctníkového stenózy

Terapeutická opatření stenózou dvanáctníku se provádí v jedné nemocnici na oddělení gastroenterologie nebo chirurgického zákroku. Pokud patologie se vyvíjí v důsledku funkční poruchy na pozadí zhoršení základního onemocnění, na chování své konzervativní léčby.

Léčba organické stenózy dvanáctníku, včetně vrozených vad, vždy chirurgické. Předtím, než chirurgický zákrok, je nutné upravit metabolismus: se pacientovi podává roztoky albuminu, dextran, glukosu, elektrolyty (ionty draslíku, sodíku a chloru), fyziologický roztok. Kromě toho, důležité trvalé odstranění obsahu žaludku sondou pro snížení tlaku vnutrigastralnogo. Pacienti podávat parenterální výživu ke kompenzaci ztrát energie. Po takové Příprava se provádí přibližně jeden týden chirurgický zákrok (vagotomie, expanze balónek lumen dvanáctníku, žaludeční resekci a m. P.).

Predikce a prevence dvanáctníkových stenózy

Prognóza zúžení dvanáctníku závisí na fázi vývoje dílčího kompenzace a dekompenzace ji nepříznivé. Vrozené chybění chirurgického zákroku vždy vede k předčasné smrti dítěte. Pozdní diagnóza a léčba se vyznačují tím, výskyt závažných komplikací, které jsou neslučitelné s životem.

Prevence onemocnění je včasná léčba nemocí trávicího systému, aby se zabránilo škodlivé návyky, dodržování zásad zdravé výživy. Aby se zabránilo vzniku dvanáctníku stenózy, je důležité, aby podrobit pravidelné lékařské prohlídky a navazují na doporučení ošetřujícího lékaře.