Duodeno žaludeční reflux

Duodeno žaludeční reflux - stav, který není vždy známkou patologie trávicího traktu - hodu duodenálních obsahu do žaludku zjištěného v přibližně 15% zdravé populace, převážně v noci. Duodeno žaludeční reflux zvažovaný patologické, pokud se denní intragastrického pH-metrie výrazné zvýšení žaludeční kyselosti větší než 5, která není spojena s příjmem potravy a pokračuje více než 10% času. Duodeno žaludeční reflux doprovází mnoho primární zažívacího traktu, ale přibližně 30% pacientů může být považovány za izolované patologie. Tato podmínka je doprovázeno funkční a organické onemocnění trávicího traktu, je také docela často vyvíjí v pooperačním období cholecystektomie, přišití vřed dvanácterníku. Někteří autoři na vědomí, že duodeno žaludeční reflux se vyskytuje při 45-100% všech chronických onemocnění žaludku a dvanáctníku. Muži i ženy trpí duodeno žaludeční reflux ve stejné míře.

Příčiny duodeno žaludeční refluxem

Při vývoji duodeno žaludeční zpětného toku jsou důležité několik faktorů: selhání vrátníkové části žaludku pyloru přestávce, poruchy motility žaludku a duodenálních vředů, zvýšení tlaku v počáteční části tenkého střeva, agresivním působením obsahu KDP na žaludeční sliznici. Žlučové kyseliny a pankreatické enzymy poškození slizniční bariéru stomach- vyvolat zpětné difuzi vodíkových iontů do hlubších vrstev stěny žaludku (které vede ke zvýšené kyselosti) - stimulují gastrinu antrální žlázy a poškození lipidové membrány buněk, zvyšuje jejich citlivost vůči žaludeční šťávě. Navíc, vzhledem k retrográdní lití dvanáctníku zvýšeného tlaku v dutině žaludku, což může mít za následek vznik gastroezofageálního refluxu.

Duodeno žaludeční reflux často doprovází onemocnění, jako je chronický zánět žaludku, žaludeční vřed a KDP, rakovina žaludku, Porušení tónu Oddiho svěrače, duodenostasis. Duodenální reflux se často vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili operaci žlučníku odstranění, sešití duodenální vřed. Dysmotilita žaludku a tenkého střeva primární je primární příčinou duodeno žaludeční varu pod zpětným chladičem ve funkčních gastrointestinálních onemocnění, ale jsou druhotné organických poruch motility patologie.

Nekoordinace pohybu motoru vede k narušení odvádění obsahu žaludku a dvanáctníku, což vede k gastro duodenostasis a reverzní peristaltiku, jehož duodenální hmoty do dutiny žaludku. Dismotornye poruchy může dojít v různých částech zažívacího traktu, v kombinaci s patologie gatekeeper: normální tón žaludku, doprovázené pilorospazme a duodenostasis nebo hypotonií žaludku v kombinaci s dehiscence pyloru, duodena hypertenze.

Dříve se předpokládalo, že duodeno žaludeční reflux je obranná reakce na zánětlivém procesu v žaludku a kyselosti vstupující duodena žaludeční šťávy: že duodenální šťáva v kontaktu s žaludkem alkalizuje jeho obsah, čímž brání dalšímu poškození sliznice duodena. Nicméně, do dnešního dne to prokázáno, že žlučové kyseliny v duodenální šťávy, jak je uvedeno výše, a to nejen k poškození slizniční bariéru žaludku, ale také vyvolat zpětné difúze iontů vodíku v submukózní vrstvy a stimulují sekreci gastrinu antrálních žláz, což nakonec vede k ještě větší zvýšení kyselosti v žaludku. Tak bylo odůvodněno ulcerogenním akční duodeno žaludeční reflux a vyvrátili teorii ochranného charakteru.

Symptomy duodeno žaludeční refluxem

Symptomy duodeno žaludeční refluxem jsou nespecifické a společné mnoha onemocnění trávicího traktu. Za prvé, je to difúzní nejasnou bolest v horní části břicha, často se vyskytující spastic nějaký čas po jídle. Pacienti si stěžují na zvýšené nadýmání, pálení žáhy (pro jakýkoli kyselosti žaludku), a kyselé regurgitace potravin, vzduchu říhání a zvracení se žlučí. Musí být pro duodeno žaludeční varu pod zpětným chladičem je pocit hořkosti v ústech, nažloutlý povlak na jazyku.

Long stávající duodeno žaludeční reflux může způsobit vážné změny v žaludku a jícnu. Zpočátku vzestup tlaku v žaludku dutině vede k vývoji Refluxní choroba jícnu. Následně žlučové kyseliny a pankreatické enzymy produkují zvláštní změny sliznice jícnu, střevní metaplazie, které mohou vést k rozvoji adenokarcinomu - jeden z nejvíce maligní nádory jícnu.

Nejpravděpodobnější výsledek duodeno žaludeční reflux v pozdní diagnostice a nedostatek účinné léčby - chemických toxický typ gastritidy C výskytem onemocnění předurčuje permanentní odlévání žluči do žaludku a chemického poškození slizniční bariéru.

Diagnostika duodeno žaludeční varu pod zpětným chladičem

Diagnostikovat duodeno žaludeční reflux konzultovat gastroenterolog je obtížná, protože onemocnění nemá žádné specifické příznaky. Poměrně často duodeno žaludeční reflux odhalena náhodou při vyšetření u jiných chorob zažívacího traktu.

K ověření diagnózy vyžaduje konzultace s lékařem endoskopista: Jen on bude schopen určit potřebné množství průzkumu, provést diferenciální diagnostiku s jinými poruchami žaludku a dvanáctníku (gastritida s vysokou kyselostí, erozivní gastritidu, duodenitis, žaludeční vřed). Je třeba mít na paměti, že samotná Ezofagogastroduodenoskopie může způsobit duodeno-žaludeční reflux. Charakteristickým znakem indukované endoskopie a patologický reflux je přítomnost žluči v žaludku v druhém případě.

Nejspolehlivější metodou pro diagnostiku duodeno žaludeční reflux je clock intragastrického pH-metrie. V průběhu studie, zaznamenal všechny vibrace kyselosti žaludku, zejména ne v souvislosti s jídlem. Pro zpřesnění, studium kolísání pH žaludeční šťávy se provádí pro noční dobu, kdy pacient nejí, nebo zažívají fyzickou námahu.

Pomoci potvrdit diagnózu electrogastrography, antroduodenalnaya manometrie - v průběhu těchto studií lze nalézt nekoordinace pohyblivost žaludku a dvanáctníku, hypotenze počáteční zažívacího traktu. To také zahrnuje studium žaludečních šťáv odhalit to trávicích enzymů slinivky břišní a žlučových kyselin. Vyloučit jiné zažívací systém nemocí, které mají podobný s příznaků refluxu duodeno žaludeční (akutní cholecystitida, zánět slinivky břišní, cholangitis, žlučové kameny a kol.), US pomoc dutiny břišní.

Léčba duodeno žaludeční refluxem

Obvykle pacienti s duodeno žaludeční refluxem nevyžadují hospitalizaci, ale aby provedla úplný průzkum muset najít krátkodobé pacienta do gastroenterologické oddělení. K dnešnímu dni, který byl vypracován jasné pokyny pro léčbu duodeno žaludeční reflux. Patří recepty, normalizuje motilitu primárního zažívacího traktu, moderní selektivní prokinetickými (zvýšení peristaltiku žaludku a dvanáctníku, zlepšení evakuaci jejich obsahu), inhibitorů žlučových kyselin, blokátory protonové pumpy a antacida.

Nicméně, jeden léčbu drogové závislosti duodeno žaludeční reflux není dost, pacient je nutné upozornit na potřebu zásadní změny životního stylu. měli vzdát kouření, alkohol, kávu. Nekontrolované příjem léků jako je predisponující faktor pro vývoj duodeno-žaludeční varu pod zpětným chladičem, a proto je nutné upozornit pacienta neautorizovaných NSAID, choleretic léků a jiných drog.

Velký význam v rozvoji duodeno žaludeční refluxem je nesprávná výživa a tvořil v důsledku toho obezita. Aby se dosáhlo požadovaného terapeutického účinku by měla normalizovat tělesné hmotnosti a prevenci obezity v budoucnosti. Je třeba opustit ostrý, smažená jídla a extraktivní. V akutní fázi onemocnění mohou vyžadovat speciální diety: potraviny by měly být konzumovány v malých dávkách, alespoň 4-5 krát denně. Po každém jídle by měl zůstat ve vzpřímené poloze po dobu alespoň jedné hodiny, aby se zabránilo těžké fyzické námaze. Dieta preference pro libové maso, kaše, mléčné výrobky, ovoce a sladké ovoce.

Prognóza včasnou diagnózu a pečlivém dodržování všech doporučení gastroenterologa příznivé. Prevence duodeno žaludeční refluxem je dodržovat správnou stravou, zajišťující normální motilitu gastrointestinálního traktu. Velký význam v prevenci tohoto onemocnění hraje vyhnout se alkoholu a cigaret.