Duodenostasis

Duodenostasis - polyetiology onemocnění charakterizované porušením průchodu potravin tráveniny počáteční části tenkého střeva se nekoordinace pohybu peristaltiky duodenu a její postupné rozšiřování, zapojení do patologického procesu okolních orgánů. Nejčastěji se na první pohled zdá duodenostasis v mladém věku (20-40 let), a to především postihuje ženy. Ve většině případů je příčinou duodenostasis jsou chronická onemocnění žaludku a dvanáctníku, biliárního systému, slinivky břišní, nádorové zažívacího traktu. Ale v některých případech není možné identifikovat organické příčiny duodenostasis, což svědčí o jeho funkční základ. U tohoto onemocnění se vyznačuje častými diagnostických chyb s následným přejímací nesprávné operační technikou, avšak vyšetření pacientů s podezřením duodenostasis dostatečnou pozornost je třeba věnovat.

důvody duodenostasis

duodenostasis důvody mohou sloužit různých chorob zažívacího traktu: zánět žaludku, žaludeční vřed a žaludeční vřed 12P. vnitřnosti, duodenitis, cholecystitida, zánět slinivky břišní a další. Navíc duodenostasis může vyvinout na pozadí omezeného potravin: komprese dvanáctníku mezenterické cévy (kvůli jejich ztracená), nádory břišní polosti-, jakmile vstoupí do dvanáctníku od kamenů žlučníku, parazitov- s abnormalitami KDP, jeho excesy, Spike. Docela často důvodem duodenostasis sloužit operace žaludku, dvanáctníku, žlučových cest. Ne vždy při podezření na duodenostasis podaří odhalit jeho organickou příčinu. V tomto případě mluvíme o funkční povahy patologie v důsledku autonomních poruch, proti onemocnění nervového systému, zažívacího ústrojí, endokrinních orgánů.

To znamená, že klasifikace duodenostasis rozlišit jeho primární formu (není-li identifikována další nemoci, které mohou vést k onemocnění) a vtorichnuyu- duodenostasis funkčního charakteru (na pozadí poruch autonomního nervového systému) a mechanické (v přítomnosti překážek k podpoře potravinového bolus). Kromě toho, v průběhu choroby rozlišuje kompenzační stupeň a subcompensation dekompenzace.

V první fázi vývoje duodenostasis (kompenzace) změny v pohyblivosti KDP nestálý, jsou dočasné. Tam může být křeč některých oblastech dvanáctníku za současného uvolnění druhé, protože z toho zasahuje do normální peristaltiky střev, může zvrátit obsahu do duodena žárovky. V dalším kroku (subcompensation) změny získat trvalý charakter, proces zapojený vrátníku a žaludeční dutině v důsledku stagnace v dvanáctníku vytvořeného duodenální reflux, pyloru hledí. U dekompenzované tvoří perzistentní prodloužení spodních částí dvanáctníku, reflux gastritida, následuje protažení žaludeční dutiny. Později se tyto změny mohou vést ke vzniku zánětlivých procesů v žlučových cest a slinivky břišní. Tak to začarovaný kruh - trávicí soustavy chorob duodenostasis vést k rozvoji a progresi duodenostasis vede ke zhoršení vzhledu těchto chorob a dalších souvisejících onemocnění.

příznaky duodenostasis

Od začátku patologie před nástupem decompensated duodenostasis může trvat od několika týdnů do několika let. Případ, kdy symptomy pacienta duodenostasis přetrvávají po dobu 35 let, ale poté, co že to tam bylo úplné malé střevní obstrukce, byla chirurgická léčba byla provedena. Je však třeba mít na paměti, - příznaky nemoci bez vhodné léčby trvá déle, tím větší je pravděpodobnost, že nevratné změny ve střevě a špatnému výsledku pro pacienta.

Všechny příznaky duodenostasis jsou rozděleny do dvou skupin: dyspeptický a intoxikace. Tím, dyspeptické příznaky patří bolest břicha, nevolnost, zvracení, říhání a regurgitaci a zvýšenou střevní dunivý nadýmání. Bolesti břicha jsou záchvatovitá, křečovitý charakter. Nejčastěji se bolest vyskytuje nějaký čas po jídle, jeho intenzita může být snížena po zvracení. Lokalizace bolesti - v nadbřišku regionu a pravém horním kvadrantu. Nevolnost mohou nosit vyčerpávající charakter, vyvolat odpor pacienta k jídlu. Zvracení se často vyskytuje po jídle, ve zvratcích liší příměsí žluči. V počátečních stadiích onemocnění se vyskytuje po zmírnění zvracení, dekompenzované bolesti a nevolnost zachována i po zvracení. Pacienti si stěžují na nadýmání, epigastrický, dunění střev, nespecifikované potíže v horní části břicha.

Příznaky toxicity spojené s stagnace obsahu do duodena, bolus fermentace, absorpce toxických látek do krevního řečiště. Pacienti si stěžují na únavy, apatie nebo podrážděnost, nedostatek chuti k jídlu, vyčerpání a hubnutí. Pokud nechcete začít léčby čas duodenostasis, těžká intoxikace může způsobit poškození ledvin a srdeční choroby, rozvoj multiorgánového selhání a smrti.

diagnóza duodenostasis

Máte-li podezření, že duodenostasis měli poradit s gastroenterologa, a to nejen, ale také lékaři. Duodenostasis může být obtížné odlišit od ostatních gastrointestinální patologie v diferenciální diagnostice pomoc, radu endoskopista lékař. Při provádění Ezofagogastroduodenoskopie pozorovány dehiscenci pyloric házet duodenální obsah a žluč do dutiny břišní, expanze a uvolnění dvanáctníku. Při delším průběhu nemoci vytvořený dystrofické změny ve střevní stěně, což vede ke zhoršení příznaků. Identifikovat tyto změny provedené endoskopické biopsii.

Velký význam v diagnostice duodenostasis má barnatý X-ray průchod do tenkého střeva. Za normálních okolností, při zkoumání KDP může zpomalit propagace obsahu v přirozených střevních zvratů, pozemky antistalsis s mírnou retrográdní refluxem potravinářských hmot a dvanáctníkových šťáv. Když duodenostasis antistalsis být vyhlášen pohyb střevní obtížné. Hlavním kritériem duodenostasis - zpoždění podporovat kontrast KDP více než 40 sekund. Relaxační duodenography (za podmínek hypotenze) antroduodenalnaya manometrie také potvrzují, snížení tónu střevní stěny, rozšíření dutiny dvanáctníku, nedostatek průchodu s malým obsahem střeva. Duodenální intubace se studijními obsahem dvanáctníku pomoci určit stupeň stagnace ve střevě, se vyhodnotí možnost intoxikace syndromu.

Určete duodenostasis způsobí mechanické studie, jako jsou břišní ultrasonografie, angiografie mezenterických cév (mezenterikografiya). Tyto techniky pomáhají odhalit nádory, abnormální cévy, konkrece a špičky, jakož i poskytování významnou pomoc při budoucím plánování léčebného procesu, rozhodování o chirurgii.

léčba duodenostasis

Při zjištění značné duodenostasis vyžaduje hospitalizaci pacienta na oddělení gastroenterologie pro více důkladné vyšetření a lékařskou péči. Chcete-li začít s nechirurgických léčebných postupů doporučených v kterékoli fázi (včetně dekompenzace) - a to i v případě, že jsou nedostatečné, aby radikálně zlepšit střevní stav, oříznutí příznaky intoxikace, takže provoz je převeden do těla pacienta mnohem jednodušší, a výsledky to bude lepší.

Konzervativní léčba zahrnuje stravu, jmenování vitamínů a spazmolytika. Dieta je dílčí časté jídlo bohaté na živiny a vitamíny, ale špatné vlákno. Značně usnadňuje pacienta břicha self-masáže, fyzikální terapie sezení. Mírné cvičení napomůže posílení svalů trupu korzet, normalizovat činnost střev. Vědci poznamenat, že velmi příznivý vliv na stav pacienta je normalizovaná hmotnostní - navrácení tělesného tuku kolem vnitřní orgány umožňují střeva se vrátí do své normální polohy, aby se zabránilo jeho přebytky, pasti abnormálních krevních cév.

Důležitým prvkem léčby je duodenostasis střevní výplachy. K tomu je zavedena do dvanácterníku speciální sondy na to i několikrát denně se nalije 300-350 ml minerální vody. Vylepšená technologie umožňuje zadávat dvuprosvetny sondu, jeden z kanálů, které dorazí do střevní tekutině, a na druhé straně - se zobrazí. Tento postup pomáhá normalizovat obsah evakuaci KDP, ke zlepšení jeho peristaltiku, prevenci intoxikace potravin fermentaci ve střevech.

S neúčinnost konzervativní terapie ukazuje operace, nejčastěji duodenektomiya překrytí duodenoeyunoanastomoza. Je rovněž možné provádět různé operace na odstavení KDP procesu podpory bolus (např gastrektomie Billroth II). Předtím, než učiní rozhodnutí o operativní léčba by měla být vyzkoušeli všechny možnosti konzervativní léčby jako operace v třetině případů nepřinesla požadovaný efekt.

Predikce a prevence duodenostasis

Příznivější prognózu s včasné diagnóze a včasné léčby duodenostasis však do značné míry závisí na její příčině. Delší neošetřené predikce výrazně zhorší, vyjádřený intoxikace může vést ke smrti. Prevence onemocnění je v souladu s režimem fyzické aktivity a výživy, včasné léčbě nemocí, které mohou vést k duodenostasis.