Chronický zánět žaludku

zánět žaludku - onemocnění charakterizované zánětem žaludeční sliznice. chronický zánět žaludku - zánět, na sobě dlouhé, opakující se charakter. Výsledkem dlouhého průběhu zánětlivého procesu stává slizniční degenerace, abnormální změny jeho struktury, atrofii buněčných elementů. V submukózních žlázách přestane fungovat a jsou nahrazeny intersticiální tkáně. Pokud se na začátku onemocnění poklesu sekrece a peristaltiku žaludku trochu vyjádřené, tyto příznaky jsou horší v pozdějších fázích chronické gastritidy.

Klasifikace chronické gastritidy

Chronická gastritida je klasifikován z hlediska:

• zánětlivé anatomická poloha (antrální nebo fundu gastritis) -
• Původ (bakteriální, autoimunitní, endogenní, iatrogenní, reflux gastritida) -
• histologie (povrch, atrofická, hyperplastic) -
• stav sekreční funkce (gipatsidnyh - snižuje sekreci, hyperacid - Zvýšení soukromí s normální sekreční funkci).

Klinická klasifikace gastritidy:

• chronická gastritida typu A - Primární autoimunní gastritidu fundus (fundu) -
• gastritida typu B - antrální gastritidu bakteriální proiskhozhdeniya-
• Typ C - reflux gastritida.

Tam jsou také specifické chronický zánět žaludku, jako je záření, alergický, lymfocytární, granulomatózní.

Procesním krokem chronický zánět žaludku může být v remisi nebo zánětu.

Etiologie a patogeneze chronické gastritidy

Moderní teorie vývoje nejčastější chronická gastritida typu B (bakteriální zánět žaludku antrální) označuje jako jeho příčina bakterie Helicobacter pylori, obývají žaludku a dvanáctníku osoby. Helicobacter postiženy více než osmdesát procent dospělých ve světě. Infekce v rozvojových zemích je o něco vyšší než v rozvinutých zemích. Více často než ne, tato forma gastritidy se nalézá mezi obyvateli Latinské Ameriky a Asie. Výskyt chronické gastritidy tohoto typu není závislé na pohlaví, riziko se zvyšuje s věkem.

V klinické praxi, přidělit rizikové faktory chronické gastritidy: vnější a vnitřní.

Vnější faktory:

• podvýživa znak (nepravidelná strava, nekvalitní potraviny, špatná žvýkání, snacking na cestách), špatné stravovací návyky (jíst velké množství pikantní, smažené, kyselý, uzeniny), použití velmi horkého nebo velmi studeného-produkty
• žvýkací funkce nedostatečnost (zubní onemocnění, nedostatek zubů, snížení mobility TMJ) -
• pravidelná konzumace alkoholických nápojů (alkohol přispívá ke zvýšené sekreci žaludečních šťáv, a vysoká koncentrace ethanolu přímo ovlivňuje žaludeční stěny, což způsobuje podráždění sliznice) -
• dlouholeté zkušenosti kouření, zejména pravidelné kouření na lačno podporuje první giperatsidozu, a později se snižuje žláz s vnitřní sekrecí sliznici a zhoršit její bariérové ​​vlastnosti (kromě toho, nikotin zvyšuje cévní tonus, spazmiruya malé kapiláry, které narušují tok krve ve tkáních, včetně stěna žaludku) -
• iatrogenní chronický zánět žaludku způsobený dlouhodobém užívání léků je nejběžnějším gastritida způsobená nesteroidní protizánětlivé léky skupiny sredstv-
• pracovní faktor (škodlivý výroba): gastritida často vyvíjí v průběhu provozu v prašném prostředí, je přítomnost vzduchu v suspenzním škodlivých látek.

Vnitřní faktory:

• chronický zánět ústní, horních cest dýchacích, světlý-
• endokrinní poruchy (hyper- a hypotyreózy, diabetes mellitus, syntéza porucha kortikosteroidy) -
• metabolické poruchy (dna, rezistence na inzulín, enzymatická nedostatek různých druhů) -
• poruchy dýchání a krevní oběh, což vede k tkáňové hypoxie (plicní a kardiovaskulární porucha) -
• vylučovací selhání systému vede k vysokému obsahu dusíkatých látek v krvi - katabolické produkty (s poklesem renální exkrece těchto látek, začnou být přiděleny přes stěny gastrointestinálního traktu, sliznici škodlivé) -
• chronický zánět slinivky břišní, zánět jater, cirhóza a dalších onemocnění trávicího ústrojí přispívá k patologickým změnám v žaludečních žlázách, změněné středu poškozuje sliznice a vede k chronickému zánětu a poruch střevní motility mohou způsobovat reflux gastritida (zánět sliznice v oblasti pyloru způsobená refluxem žluči refluxem z dvanáctníku) -
• autoimunitní podmínky: imunitní poruchy, charakterizované produkcí protilátek proti vlastním tkáním těla (autoprotilátky jsou určeny pro slizničních parietálních buněk, které jsou zodpovědné za syntézu kyseliny chlorovodíkové žaludečních mukoproteiny a také před žaludečním složka žaludeční hlenu - zámek faktor).

Příznaky chronické gastritidy

Mezi nejčastější příznaky gastritidy - pocit tíhy, tlaku v nadbřišku po jídle, pocit na zvracení, pálení žáhy, může být tupá bolest bolí. Často označovány pachuť v ústech, chuť k jídlu poruchy. Ve studii - středně morbidita přední břišní stěny v projekční oblasti žaludku.

V raných fázích vylučování žaludeční funkce mohou být udržovány v normálním rozmezí, a zesílen nebo zeslaben. Přes sekreci žláz onemocnění obvykle snižuje žaludeční kyselost snižuje.

Hyperacid chronický zánět žaludku - je obvykle povrch zánět, aniž by to ovlivnilo žlázy a atrofii. Typické pro mladé dospělé, častější u mužů. S touto bolestí gastritidu, často vyjádřeno, podobný útoku vředové choroby, často pacienti stěžují tíže v žaludku po jídle, pálení žáhy a kyselé říhání. Také, tam je zvýšená produkce žaludečních šťáv v noci.

Gastritida autoimunitní etiologie původně zaznamenány příznaky makrocytární anemie při nedostatku vitaminu B12. V návaznosti na hematologických příznaky (únava, tachykardie, hučení v uších, závrať) Připojen projevy ze strany gastrointestinálního traktu (ztráta chuti k jídlu, úbytek tělesné hmotnosti, poruchy vyprazdňování, může být bolest jazyka) a neurologických poruch (slabost, ztmavnutí očí, necitlivost končetin, psychické labilitě).

Komplikace chronické gastritidy

Je pravidlem, že chronický zánět žaludku se zhoršuje v průběhu času žaludeční vřed (Vředy sliznice, je zde riziko krvácení, žaludku penetrace stěna).

Také chronický zánět může ozlokachestvlyatsya krb, a výsledek může být rakovina žaludku, nebo nádor lymfoidní tkáni.

Diagnóza chronické gastritidy

Diagnóza chronické gastritidy zahrnuje následující kroky: anamnézy a vnější vyšetření, fyzikální vyšetření, endoskopická diagnostika (gastroskopie), laboratorní studie krve a žaludečních šťáv.

V průzkumu věnovat pozornost životnímu stylu pacienta, stravovací návyky, konzumace alkoholu a kouření. Gastroenterolog odhaluje stížnosti určuje povahu dynamiky příznaků. Při fyzikálním vyšetření mohou být označeny bledost kůže (zejména charakteristika autoimunitní gastritida anémie), kožešiny, zápach z úst, palpace - bolest v epigastriu břišní stěny. Endoskopický obraz dává představu o lokalizaci zánětu, její závažnosti a hloubky. K objasnění diagnózy a vyloučení malignity sliznice se biopsie z různých částí žaludku.

Ve studii krve lze poznamenat, příznaky anémie, které mohou být známkou autoimunní gastritidu. V tomto případě je krev byla testována na přítomnost autoprotilátek. Rovněž důležité pro diagnózu chronické gastritidy je hladina gastrinu, pepsinogenu (poměr pepsinogen I a pepsinogenu II) v krevních hladin vitaminu B12 v séru.

Stanovení hladiny žaludeční kyselosti (pH-metr).

Pro stanovení infekce H. pylori produkovat bakteriologický test, dechový test, diagnostika PCR.

Léčba chronické gastritidy

Léčba chronické gastritidy obsahuje akt v několika způsoby: oprava životní styl (zbavit se špatných návyků, potraviny pro dietu podle režimu), farmakologická terapie, fyzikální terapie, bylinné medicíny a léčebné sanatorium kurzy pro upevnění remise.

Pacienti trpící chronickou gastritidu se zvýšenou kyselostí diety doporučují №1, i když hypoacid gastritidu - dieta №2. Doporučuje se jíst často, postupně, aby nedošlo k podráždění sliznice v dietních výrobků.

Léky pro léčbu žaludku.

1. Léky, které snižují sekreci kyseliny (H2 receptorů histaminu, inhibitory protonové pumpy). Histaminu receptory jsou léky, famotidin skupina. Maximální účinné v blokování sekreci žaludečních žláz inhibitory protonové pumpy (omeprazol a jeho přípravky skupiny), které se také v případě potřeby z eradikačních opatření vůči H. pylori.
2. Antacida vázat kyseliny chlorovodíkové a snižuje aktivitu pepsinu. Tyto léky se týká Almagelum (Almagell-A zahrnuje složení anestetické složek), fosforečnan hlinitý gel, gastal a další.
3. Přípravky-gastroprotectives. Patří mezi ně vizmutu přípravky (De-Nol), který má stínění a stahující vlastnosti, jakož i - lék Venter (sukralfát), který se používá v terapii erozivní gastritidu a které mají mimo jádro gastroprotektivních vlastnosti, kapacitu adsorpce, antacidní protivředové působení a účinku.
4. Pro regulaci trávicích enzymů přípravků používaných k léčbě chronické gastritidy, pro odstranění křeče a normalizaci motility - spasmolytika.
5. Při infikovaných H. pylori používají antibiotika pro eradikaci: širokospektrálních antibiotik, metronidazolu, nitrofurany.

Rehabilitace techniky vhodné po stuhaniya a akutních příznaků v remisi. K aplikuje v chronické gastritidy techniky zahrnují elektroforézy, fonoforézou, ehf, balneoterapeutické.

Kromě je léčba autoimunní gastritidu. Stejně jako v léčbě tohoto typu chronické gastritidy je nejčastěji úkol stimulovat, spíše než snížení sekreční aktivitu sliznice se používají látky, které zvyšují kyselost žaludeční šťávy: limontar, vitamín C a PP, plataglyutsid, šťáva z jitrocele. Strava obsahuje potraviny bohaté na kyseliny (brusinky, citrusové ovoce, jogurty, kysané zelí). Tyto prostředky a přípravky, které stimulují syntézu kyseliny chlorovodíkové předepsané pro konzumaci při snížené sekreci na lačno, ale ne úplné achlorhydrie.

Pro stimulaci regenerační procesy v žaludeční sliznici je přiřazen prostředek pro regulaci metabolismu tkáně (Riboxinum, šípkový olej, seabuckthorn, a anabolické steroidy).

Stejně jako u jiných typů chronické gastritidy, při terapii podává enzymatických přípravků gastroprotectives se používají probiotika (léky a potraviny, které obsahují bifidobakterie a laktobacily kultur) pro zlepšení trávení.

Autoimunní gastritidu nutně obsahovat vitamin B12 v terapii, pro léčení anémie doprovodného megablasticheskoy.

Klinické vyšetření a prognózy chronické gastritidy

Pacienti s chronickou gastritidu by se měla konat dvakrát ročně, a preventivní péči, včasné zavedení opatření ke zlepšení léčby a kvalitu života. Pacienti s vysokým rizikem malignity (autoimunitní atrofickou gastritidu, metaplazie, a dysplazie sliznice), by měli podstoupit pravidelné endoskopické vyšetření.

Chronický zánět žaludku s patřičným dispenzární sledování a léčby nevede k významnému zhoršení kvality života a snížit její životnost. Horší prognózu, pokud označený atrofii sliznice. Možná život ohrožující komplikace může být chronický zánět žaludku.

Perspektivní autoimunní gastritidu tok určuje podle míry perniciózní anémie. V těžké anémie prognóza je nepříznivá, a je zde riziko k životu. Také v této formě gastritidy často vyvíjí slizniční dysplazie a tvořil karcinoid.

Prevence chronické gastritidy

Primární prevence chronické gastritidy - přispívá k celkovému zdravému životnímu stylu. Správná pravidelná strava, odvykání kouření a alkoholu, přesná žádost skupiny léky NSAID.

Sekundární opatření prevence - je vymýcení Helicobacter a včasnou léčbu, aby se zabránilo vzniku komplikací.