che.duranhedt.ru

Žaludeční vřed 12P. vnitřnosti

Žaludeční vřed 12P. vnitřnosti

Vředové choroby 12 duodenálního vředu - onemocnění duodenální chronická opakující se charakter doprovázena tvorbou defektu ve sliznici a jeho umístění pod tkání. Projevuje silnou bolestí v levém nadbřišku regionu, vyskytující se 3-4 hodiny po jídle, útoky „hlad“ a „noční“ bolesti, pálení žáhy, říhání kyseliny, často zvracení. Mezi nejzávažnější komplikace - krvácení, vřed perforace a jeho maligní transformace.

    Žaludeční vřed 12P. vnitřnosti

    duodenální vřed - je chronické onemocnění charakterizované výskytem vředů duodenální sliznice. To se prodlužuje, střídající se s obdobími remise exacerbací. Na rozdíl od erozivní poškození sliznice, vředy představují hlubší defekty proniknout submukózní vrstvy střevní stěny. Duodenální vřed se vyskytuje u 5-15 procent občanů (statistiky se liší v závislosti na regionu bydliště), miska se nachází u mužů. Duodenální vřed 4 krát častěji než žaludeční vřed.

    příčiny

    Helicobacter pyloriModerní teorie o vývoji vředové choroby je považována za klíčový faktor v jeho vzniku infekcí žaludku a dvanáctníku s bakteriemi Helicobacter pylori. Tato bakteriální kultura byla inokulována v bakteriologické studie žaludečního obsahu do 95% pacientů s duodenálním vředem a 87% pacientů s žaludeční vřed.

    Nicméně, H. pylori infekce nemusí vždy vést k rozvoji onemocnění, ve většině případů je bez příznaků vozík.

    Faktory, které přispívají k rozvoji duodenálního vředu:

    • výživy - abnormální, nepravidelné potravinový
    • častá stressy-
    • zvyšuje sekreci žaludečních šťáv a snížená aktivita gastroprotektivní faktory (žaludeční mukoproteiny a hydrogenuhličitany) -
    • kouření, zejména natoschak-
    • průběžně užívání drog, které mají ulcerogenním (yazvogeneriruyuschy) účinek (nejčastěji přípravky z nesteroidních protizánětlivých léků - Analgin, aspirin, diklofenak, atd), -
    • gastrinprodutsiruyuschaya nádor (gastrinom).

    Duodenální vřed vyplývající z léků nebo souběžné gastrinom, jsou příznačné a nejsou zahrnuty do konceptu žaludečního vředu.

    Klasifikace žaludečního vředu

    Vředové choroby je jiná lokalizace:

    • Vřed žaludku (kardie, subcardial oddělení corpus) -
    • postresection peptický vřed pyloru kanál (přední, zadní stěna, malé nebo velké zakřivení) -
    • vřed (cibule a Postbulbarnye) -
    • vřed neurčené lokalizace.

    Klinická forma rozlišit akutní (první byla rozpoznána) a chronické vředy. Fáze se oddělí období remise, exacerbace (relapsu) a neúplné remisi nebo blednutí zhoršení.

    Žaludeční vřed se může objevit latentní (bez výslovného kliniku), snadno (s několika recidivami), střední (1-2 exacerbace za rok) a těžký (s pravidelnými exacerbací až 3 nebo vícekrát za rok).

    Přímo duodenálního vředu se liší podle morfologické obraz: akutní nebo chronické vředy, malé (do polusantimetra), střední (až centimetrů), velká (od jednoho do tří centimetrů) a obra (více než tři centimetry) velikosti. Stadium vývoje vředu: aktivní, jizvy, „červený“ jizvy a „bílé“ jizvy.

    V případě současného funkční onemocnění gastroduodenální systému také označit jejich charakter: poruchy motoru, evakuaci a sekreční funkce.

    Symptomy dvanáctníkových vředů

    U dětí a při vředové choroby u starších osob je téměř bez příznaků, nebo někdy s drobnými projevy. Takový proud je plná s rozvojem závažných komplikací, jako je perforace stěny duodena, následovaný zánět pobřišnice, okultní krvácení a anémie.

    Typický klinický obraz duodenálního vředu - charakteristická bolest.

    Bolest je často mírné, matný. Intenzita bolesti závisí na závažnosti onemocnění. Lokalizace, obvykle s epigastrický pod hrudní kostí. Někdy bolest může být rozlil v horní části břicha. Často se vyskytuje v noci (1-2 hodin) a po dlouhou dobu bez jídla, když je žaludek prázdný. Po jídle, mléko, antacida přijde úleva. Ale většina z bolesti obnoví po vyprazdňování žaludku. Bolest se může objevit několikrát denně po dobu několika dnů (týdnů), a pak přenést na vlastní pěst. Nicméně, s postupem času bez správné léčby recidivy častější, a intenzita se zvyšuje bolesti.

    Vyznačující se tím, sezónnost recidivy: exacerbace vyskytují častěji na jaře a na podzim.

    Komplikace dvanáctníkových vředů

    Hlavní komplikace duodenálního vředu - penetraci, perforaci, krvácející a zúžení lumen.

    Vřed krvácení dochází, když je proces choroba postihuje cévy žaludeční stěny. Krvácení může být latentní a projeví pouze anémie z držby, a může být exprimován, může být detekován v krvi a zvracení se objeví při defekaci (černá nebo krvavá stolice pruhy). V některých případech, produkují hemostázu možné při endoskopii, pokud je zdrojem krvácení je někdy možné vypálit. V případě, že vřed, je hluboké a silné krvácení - předepsat chirurgickou léčbu, v ostatních případech léčených konzervativně, oprava nedostatku železa. U pacientů s ulcerózní hemoragických předepsaných těžkou hladovění, parenterální výživa.

    Perforovaný vřed 12P. střevo (během operace)Perforační duodenálních vředů (obvykle přední stěna), vede k pronikání jeho obsahu do peritoneální dutiny a zánětu pobřišnice - zánět pobřišnice. Při perforace střevní stěny normálně existuje ostrý řezání a bodavá bolest v epigastrický, která se rychle stává difuzní, zvyšuje se změnou, hluboké dýchání držení těla. Definovány příznaky podráždění peritonea (Shchetkina-Bloomberg) - s tlakem na břišní stěnu, a pak se náhle uvolní, se zvyšuje bolesti. Zánět pobřišnice je doprovázen přehřátí organismu.

    To - výjimečný stav, který bez řádné lékařské péče vede ke vzniku šoku a smrti. Vřed perforace - to je indikací k urgentní operaci.

    Penetrace vřed - hluboká vadu, která má vliv na střevní stěny průniku do okolních orgánů (jater a slinivky břišní). Projevuje intenzivní bodavou bolest znak, který může být lokalizován v pravé nebo levé horní kvadrant, vyzařovat do zad, v závislosti na místě průniku. Když je poloha zvyšuje bolesti. Léčba závisí na závažnosti konzervativní, nebo - v případě, že žádná odpověď - operativní.

    duodenální stenóza To nastane, když je exprimován ulcerované slizniční tvorbu edému nebo jizvy. Když je zúžení lumen obstrukcí (úplné nebo částečné) ve dvanáctníku. Často se vyznačuje opakovaným zvracením. V zvracení stanovena potravin odebraných dlouho před útokem. Také symptomů charakteristických tíže v žaludku (přepad), bez stolice, nadýmání. Pravidelné zvracení pomáhá snižovat tělesnou hmotnost a metabolických poruch spojených s nedostatkem živin. Nejčastěji, konzervativní léčba je snížení otoků a expanzi stěn dutiny, ale hrubý jizvení stenózy může být trvalá a vyžaduje chirurgický zákrok.

    Diagnózu duodenálního vředu

    Duodenální vřed (endoskopie)V průzkumu odhalil podstatu bolesti, jeho vztah s jídlem, sezónní epizod, doprovodné příznaky.

    Když dvanácterníku znějící příjem dat o stavu životního prostředí KDP.

    Nejvíce informativní způsob diagnostiky je gastroskopie - endoskopické vyšetření sliznice žaludku a dvanáctníku. Poskytuje podrobné informace o lokalizaci vředu a jeho morfologických charakteristik, určit krvácení a zjizvení. Endoskopické vyšetření může provést biopsii žaludku a dvanácterníku tkáně pro histologické vyšetření.

    Když se objeví RTG vyšetření s kontrastní látky duodenálních vředů jako defekt stěny (směs barnatého proniká do vřed, a to může být patrné na rentgenových snímcích) detekováno stenózu střevní perforaci a pronikání vředů.

    Za účelem identifikace infekce Helicobacter použita PCR diagnostika a test močovina dech.

    Při testu laboratorní krvi mohou detekovat příznaky anémie, která indikuje přítomnost vnitřní krvácení. Okultní krvácení byla zkoumána také stolice.

    Léčba duodenálního vředu

    Léčba duodenálního vředu je prováděna striktně dle dohody gastroenterologa, self-léčba je nepřijatelná vzhledem k tomu, že self-podávání léků, pomáhá zbavit se bolesti je stuhaniyu symptomy a vývoj latentního onemocnění, které ohrožuje komplikace.

    Farmakoterapie duodenálního vředu zahrnuje opatřeními k eradikaci Helicobacter a hojení vředů (což pomáhá snižovat žaludeční kyselost).

    Pro potlačení infekce H. pylori se používá širokospektrých antibiotik (metronidazol, amoxicilin, clarithromycin), se provádí s antibiotiky po dobu 10-14 dnů. Pro snížení sekreční činnost žaludku optimální léky jsou inhibitory protonové pumpy - omeprazol, esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol. Ze stejných činidel účel použití, které blokují histaminu H2 receptory žaludeční sliznice: ranitidin, famotidin. Jako prostředek pro snižování kyselosti žaludečního obsahu, se používají antacida: Maalox, Almagelum, fosforečnan hlinitý gel, Gustav, Rennie. Gelové antacida s anestetika, a jsou účinné jako symptomatická léčiva - úlevě od bolesti, která obklopuje střevní stěnou. K ochraně sliznice použitých gastroprotektivní látky: Venter, de-Nol, Cytotec (misoprostol).

    S neúčinnosti konzervativní léčby nebo v případě nebezpečných komplikací uchýlení se k operaci. Operace zahrnuje vyříznutí nebo šicí duodenální vřed. Pokud je to nutné, ke snížení sekrece útraty vagotomie.

    Prevence dvanáctníkových vředů

    Opatření, která mají zabránit rozvoji duodenálního vředu:

    • včasná detekce a léčba H. pylori infektsii
    • normalizace režimu a povaha Připojovací
    • odvykání kouření a zneužívání alkogolem-
    • kontrola nad lék sredstvami-
    • harmonické psychologické prostředí, vyhýbat se stresovým situacím.

    Prognóza duodenálního vředu

    Nekomplikované vředové choroby při správném zacházení a doporučení týkající se výživy a životního stylu má dobrou prognózu, s vysoce kvalitním vymýcení - vředů a zotavení. Komplikace vředové chorobě těžší proudit a může vést k život ohrožujícím stavům.

    Sdílet na sociálních sítích:

    Podobné

    che.duranhedt.ru
    Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé