che.duranhedt.ru

Jícnu křeč

jícnu křeč

jícnu křeč - opakující diskoordinirovannye křečovitě kontrakci svalové vrstvy jícnu na pozadí zachovalé funkce a tónu dolního jícnového svěrače. Je to forma jícnu dyskineze. Klinicky se projevuje bolestí na hrudi, poruchy polykání, pálení žáhy a regurgitace. Diagnóza onemocnění zahrnují jícnu kontrastní-radiografie, jícnový manometriyu- pro diferenciální diagnostiku přiřazené endoskopii, intraesophageal pH-metrie. Cíle léčby - úprava stravy, prevence nitrobřišních změny tlaku, normalizace tónem hladkého svalstva jícnu.

jícnu křeč

jícnu křeč - epizodické funkční onemocnění jícnu peristaltika, doprovázené křečemi jícnu stěny. Tato patologie je první ze všech onemocnění jícnu. To je nejčastější příčinou dysfagie se bolest za hrudní kostí. Onemocní častěji ženy ve věku 30-70 let, s věkem je výskyt roste, a rozdíly mezi pohlavími jsou vyhlazeny. Difuzní jícnový spasmus je zjištěn u 3% pacientů, kteří podstoupili endoskopické vyšetření v důsledku patologií trávicího traktu. Nicméně, nedostatek klinického obrazu často vede k tomu, že pacienti nemají vyhledat lékařskou pomoc. Kromě toho jícnu křeč je často mylně považovány za refluxní choroba. Diagnostiku a léčbu nemocí zapojených endoskopista lékaři, gastroenterologů, chirurgové.

Důvody pro jícnu křečí

Přesná příčina jícnového spasmu není znám. Primární jícnového spasmu je samostatné onemocnění, které se vyvíjí na pozadí duševní (napětí) a neurologické poškození (intermuscular nervových vláken jícnu) poruch. neuronální poškození může být způsobeno působením toxinů, bakterií a virů, jako samotných nervových vláken v jícnu a v mozku (meningoencefalitidy). Nejčastěji je křeč v nejvíce proximálním a distálním jícnu, protože mají nejvíce bohaté inervace.

Někteří výzkumní pracovníci v oblasti gastroenterologie naznačují souvislost jícnu křečí s deficitem oxidu dusnatého, která je potřebná pro přenos informací v neyrosinapsah. Patogeneze nemoci je podobný achalázie- navíc - s progresí motorických poruch může procházet difúzní spasmu achalázie (Tento patologie se vyznačuje zvýšenou tónem dolního jícnového svěrače, který je doprovázen porušením jeho relaxace). To je způsobeno tím, že dlouhá existující funkční křeče, zejména ne prochází korekci, vést ke vzniku organických změn v tkáních (svalové degenerace buněk a neuronové uzly tkáňové fibrózy, atd.).

Sekundární jícnu křeče rozvíjí na pozadí druhé patologie (jícnu, vřed nebo jícnu karcinom) V důsledku reflexní reakce: sliznici, jehož citlivost je zvýšena v důsledku poruchy patologického procesu. Je také možné, náhlý rozvoj jícnu křečí u zdravého člověka s polykáním příliš mnoho jídla porcí, používat extrémně horké, studené nebo suché potraviny, nealkoholické nápoje, s uspěchaným moci.

Jícnové křeče se dělí na světlo, nestálý, akutní nebo chronický, místní (ovlivněn jícnového svěrače) a difúzní (aktivovaného sval pláště).

Příznaky jícnu křečí

Klinický obraz křeč jícnu závisí na umístění a tvaru patologického procesu. Nejtypičtější znaky některou z forem tohoto onemocnění jsou bolest na hrudi a polykání poruchy. pacienti bolesti jsou nejčastěji spojeny s polykání jídla a sliny, i když se může také nastat spontánně. Zdůrazňuje zhoršit bolest. Možné ozáření bolesti lopatky, ramena, čelisti, zad. Nejčastěji je útok trvá méně než jednu hodinu, i když není vyloučeno, a delší trvání. Obvykle pacienti popisují své pocity jako pocit tlaku za hrudní kostí. U pacientů užívajících myorelaxancií bolest zmenšuje nebo mizí.

Dysfagie může vyvinout u pacientů léčených jak pevné a tekuté potraviny. Nejčastěji to je nestabilní a je zároveň s bolestí. Pálení žáhy trápí jeden z pěti pacientů, a opakované zvracení potravy je pozorováno pouze na pozadí velmi silné křeče nebo významné nahromadění potravinových mas v jícnu.

Křeče v horní zúžení jícnu (nejběžnější forma onemocnění) se často vyskytuje u pacientů, kteří jsou náchylní k hysterii, neurózy, nálady. Klinicky tísnivá bolest na hrudi, nevolnost, kašel, zarudnutí v obličeji, se strachem a vzrušením. jícnu křeče mohou nastat akutně nebo její projevy rostou postupně střídají období remise. Přerušovaný charakter onemocnění vede k tomu, že pacient se stává neklidný, jí nepravidelně, strach z návratu symptomů, což dále zhoršuje patologické projevy jícnu křeč.

Chronické křeče v horní zúžení nejčastěji rozvíjí u starších pacientů chrup defekt, Porušení žvýkání, náchylný k polykání velkých kusů neperezhevannyh pischi- zvláště pokud existují náznaky anamnézou akutní jícnu křečí. Klinický obraz je ovládán nepříjemných pocitů v hrudníku, obtíže při průchodu pevnou stravu, je třeba pít vodu každý doušek. konstantní jícnu obstrukce to vede k vytvoření kompenzačního expanze místa křeč.

Křeč dolní jícnu a kardie může být akutní nebo chronická. Akutní křeč projevuje bolest v nadbřišku a za hrudní kostí, pocit zpožděné jídlo hmotností větší než zheludkom- zapivanie vaření vody nepřináší úlevu. Odděleně považován nesfinkterny jícnový spasmus (Barsony-Teschendorf syndrom), ve kterém současně zasáhla několik částí těla po celém těle. Pacienti si stěžovali na ojediněle dysfagie (od několika minut až po několik týdnů), doprovázených bolestí na hrudi, regurgitace hlenu. Patologie často dochází na pozadí žaludečního vředu, žlučové kameny- se vyznačuje zvýšenou chuť k jídlu.

Diagnostika jícnu křečí

Diagnóza „jícnu křečí“, vyžaduje odstranění organických a mechanických způsobuje patologii. Nejspolehlivější diagnostické metody zahrnují rentgen jícnu, karcinom jícnu manometrie a endoskopie.

Přibližně polovina pacientů rentgen neodhalil známky patologie. Na esophagism ukazují nekoordinovaný spastickou kontrakce jícnu svalů, což je důvod, proč se tělo formu vývrtky, perličky, pseudodiverticulum. Kontrastní esophagographic s horním jícnu křeče zúžení ukazuje kontrastní zpoždění na cricoid chrupavky. Při chronické křeče rozdíl se hromadí v expanzi suprastenoticheskogo. Pro syndrom Barsony-Teschendorf charakteristika identifikačních prstencový nárazovému místech v jícnu. Z achalasie jícnu křeče jiného běžného průchodu kontrastu prostřednictvím dolního jícnového svěrače.

Endoskopie s jícnu křečí má malou diagnostickou hodnotu, často se používá pro diferenciální diagnostiku. Ezofagoskopie v křeč horní zúžení obtížném normálně vstoupit do jícnu lumen fibroskopem lze dosáhnout pouze po pečlivých infiltrativních slizničních anestezii. V přítomnosti chronické spazmu sliznice hyperémie, možná odhalující jizva striktur a kmenů. Když křeč dolního jícnového přídržné fibroskopem do žaludku je obtížné vzhledem k nahromaděným masy potravin, sliznice se nezmění.

Výsledkem jícnu manometrií u některých pacientů nemusí být odlišný od normy. Ve zbývajících pacientů se může ukázat, spastické vlnité kontrakce jícnu svalů se zvýšeným tlakem v více než 30 mm Hg, střídavě s normálním jícnu peristaltiky. Pro diferenciaci s GERD může být přiřazena intraesophageal pH-metrie.

jícnu léčba křeč

Terapie zahrnuje jícnu spasmu léky a metody non-drog. Doporučila přísné dodržování diety, pít hodně tekutin. By měly být vyloučeny z jídelníčku je příliš studená a teplá jídla, alkohol, vlákniny, sycené nápoje. Chcete-li zabránit zvýšení úrovně tlaku v břišní dutině pacienta by se měli vyhnout přejídání, kufr ohýbání, zvedání těžkých břemen.

Medikamentózní léčba zahrnuje podávání léků a spazmolytika normalizování jícnu peristaltiky. Za tímto účelem podány dusičnany, anticholinergika, blokátory kalciových kanálů. Většina pacientů se doporučuje brát sedativa, aby se zabránilo jícnu křeče

Predikce a prevence jícnu křečí

Jícnu křeče obvykle zhoršuje kvalitu života pacienta i při absenci vážných komplikací. Prognóza závisí na mnoha faktorech: tvar, umístění a závažnosti onemocnění, věku pacienta, trvání příznaků před vyhledají lékařskou pomoc. Prevence jícnu křeče sekundární, je při léčbě onemocnění pozadí, roční endoskopické vyšetření. Aby se zabránilo opakování doporučit lázeňskou léčbu.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé