Nodulární hyperplazie jater

Nodulární hyperplázie jater (fokální cirhóza, parenchymu hamartom) je druhá frekvence benigní nádor jater po hemangiom. Podle pitvy, nodulární hyperplázie prevalence je asi 2%. Diagnostikována, to patologie mohou být v každém věku, ale v 95% případů byla diagnostikována u žen 30-40 let. Nejčastěji se jedná o jeden subjekt nemá kapsli a nepřesahuje extrémně nízkému počtu vícečetné léze 5 cm v průměru.

V gastroenterologii jsou dva typy nodulární hyperplázie jater: klasické (diagnostikované v 80% případů), a neklasické. Klasický typu je charakterizován třemi znaky: Struktura abnormální lobules tlusté křivolaké plavidel a biliární hyperplazie protokov- v 60% případů zjištěných s modifikovanými bachoru centrální plavidla všech velikostí. Když je vždy non-klasický typ potrubí hyperplazie, a jedno ze zbývajících funkcí (modifikovaná nebo abnormální nádoby uzlový architektura) mohou být vynechány. Neklasické stylu se dělí na tři podtypy: adenomatózní hyperplastické, teleangiektatichesky a nodulární hyperplazie jaterních buněk atypií.

Příčiny nodulární hyperplázie jater

Etiologie nodulární hyperplázie jater není zcela znám. Má se za to, že hyperplazie jaterní parenchymu je spojena s přítomností cévní malformace, porušovat místní průtok krve, použití kortikosteroidů, vysokodozirovannyh kombinované orální antikoncepce, endogenní giperestrogeniey. Poměrně často nodulární hyperplázie jater v kombinaci s gemangiomami- hlášených případů jeho vývoje na pozadí kavernózní transformaci nebo kongenitální absencí portální žíly, zánětlivé onemocnění jater, trombóza jaterní žíla, arteriovenózní posunovací intraorganic, dědičná hemoragická teleangiektázie a cerebrovaskulární onemocnění.

Nodulární hyperplázie jater makroskopicky představuje těsný uzel šedohnědou barvu, jasně vymezené z okolní tkáně. Jeho velikost se může lišit od 1 do 25 cm v průměru. V části definované centrálním jizvy - fibrózní tkáně, která se rozprostírá na obvodu a odděluje tvorbu na plátky. Mikroskopické znaky nodulární hyperplázie jater jsou dezorganizace jaterní lobules: drží zánětlivých buněčných infiltrátů, proliferující potrubí, nádob a zahuštěný fibrózní tkáně.

Příznaky tvárné hyperplazie jater

Ve většině případů je tento patologie je bez příznaků, a byly zjištěny při vyšetření na dalších nemocí. Klinické příznaky se vyskytují v méně než polovina pacientů, a nejsou specifické. Nejčastějším příznakem - bolest břicha lokalizovány v pravém horním kvadrantu. Nejčastěji neustálé bolesti, bolesti povahu, snad pocit tíhy. Bolest v nodulární hyperplázie kapsle jater je důsledkem napínání nebo stlačení přilehlých orgánů.

V nodulární hyperplazie jater pacienta může také narušit dyspepsieNevolnost, snížení chuti k jídlu. V případě velkých rozměrů vzdělávání je možné pohmatem přes břišní stěnu. Není stanovena vztah mezi velikostí nádoru a přítomnost příznaků, protože lokalizace je důležitější vzhledem k tvorbě okolní orgány. Velmi zřídka vyvinout komplikace, jako nodulární hyperplazie jater jako žloutenka, krvácející nádoru a zlomyslnost.

Diagnózy nodulární hyperplazie jater

Konzultace gastroenterolog obvykle ukazuje nespecifické příznaky choroby: průjmových jevů syndromu bolesti nízkou intenzitou. Objektivní vyšetření velkého nádoru velikosti pacienta může být detekována palpací v případě porušení toku žluči je určena žloutnutí kůže a očního bělma. Laboratorní metody výzkumu neukazují žádné konkrétní nodulární hyperplázie funkcí jater. Vzácně vyskytuje mírné zvýšení alaninaminotransferázy, bilirubin. V pořadí diferenciální diagnózy zhoubných nádorů jater nezbytně identifikovány nádorových markerů: AFP, CA19-9, CEA.

Diagnostika nodulární hyperplázie jater je založen na přístrojové techniky. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je „ve tvaru hvězdy jizva“ formace v centru, ale není detekována u všech pacientů, kromě toho, mohou být detekovány fibrolamelární karcinomu, intrahepatální cholangiokarcinom a dalších nemocí. Tato diagnostika omezení platí pro všechny způsoby vizualizace: játra ultrazvuku, CT a MRI jater. Při provádění ultrazvukové vyšetření břicha pouze znaménkem nodulární hyperplázie jater může být vyvážen nádoby, někdy stanovené nádoru hypoechogenní ráfku (zploštělých forma cév a parenchymu). Více informativní studovat režim Doppler skenování, v němž je centrální tepny vizualizované hypertrofované.

Při provádění počítačové tomografie ukázal, tvorbu dobře vymezené, akumulaci kontrastní látky v oblasti hyperplazie. MRI ukazuje podobné výsledky: hyperintenzity kontrast v arteriální fázi a hypointenzivních - v žilní. Neinvazivní techniky mají specifitu pouze na klasické typu nodulární hyperplázie jater. Vysoce informativní v diferenciální diagnostice s dalšími subjekty má hypervascular scintigrafie jater. V obtížných případech, angiografie může být provedena, ale tato metoda je také nespecifické.

Pokud není možné, aby stanovení diagnózy při neinvazivních studií provedených biopsie, velký diagnostických kritérií je přítomnost silnostěnných nádob, vláknité vrstvy, proliferující potrubí, malé nodulární typu kritérií nádorových - perisinusoidal fibrózy a sinusové dilatace. Diagnóza je spolehlivý v přítomnosti tří hlavních kritérií, pravděpodobné, - při stanovení dvě velké a malé 1-2.

Diferenciální diagnostika nodulární hyperplázie provedené s jinými benigní nebo maligní jaterní útvary SKD cirhóza, jakož i regenerační hyperplazie systémová onemocnění pojivové tkáně.

Léčba a prognóza nodulární hyperplazie jater

Ve většině případů je nutná léčba nodulární hyperplázie jater. V případě, že nádor nedosáhl velkou velikost bez stlačuje okolních orgánů, nemá tendenci se zvyšovat, hlavním účelem je odstranit etiologický faktor (pokud je známo). Zrušení hormonální antikoncepce zužuje systémové kortikosteroidy může být dost pro snížení tvorby a velikost jeho úplné regrese. Nicméně, pacient by měl být pravidelně testovány za účelem kontroly velikosti nádoru a včasné odhalení indikací k chirurgické léčbě.

Pokud nodulární hyperplázie jater velké, porušuje odtok žluči, brání cirkulaci nebo stlačuje sousedních orgánů nebo tumoru enukleace provádí segmentální resekci jater. Je také nutné chirurgické ošetření, je-li konečná diagnóza není nastaven, a otok vede ke zvýšení (v této situaci, odstranění tvorba se provádí i za normálních biopsie výsledky).

Prognóza nodulární hyperplázie jater příznivé. Nemoc se po dlouhou dobu nemůže rušit pacienta, a komplikace jsou extrémně vzácné. Specifická prevence neexistuje. Nezbytné k ospravedlnění jmenování hormonálních léků a při diagnóze nutně pravidelné játra ultrazvuk sledovat průběh nemoci.