Dyskineze žlučníku

Dyskineze žlučníku - akutním problémem moderní společnosti. Diagnóza tohoto onemocnění je komplikovaná tím, že pacienti s dyskinezemi zřídka jít k lékaři pro včasnou diagnostiku a léčbu. Ženy trpí dyskineze žlučníku desetkrát častěji než muži. Většina případů onemocnění připadá na adynamická mladé ženy podvýživy, utrpení neurózy. Tito pacienti obvykle uložit širokou škálu podnětů, neoznačujte je s jakosti, množství a čase jídel. Ze všech onemocnění žlučových cest funkční poruchy tvoří asi 15%. Kliničtí lékaři poznamenat, že u pacientů s bolestmi břicha na typu biliární kolika v přibližně 30% nenajdou žádné organické změny, což znamená, že jejich funkční povahy.

Příčiny žlučníku dyskineze

Dyskinese žlučníku, v závislosti na době nemoci, může být primární nebo sekundární. Primární dyskineze jsou obvykle spojeny s vrozenými anomáliemi žlučníku a GVP: zdvojnásobení nebo zúžení močového měchýře a protokov- zjizvené a přiškrcený. Primární příčinou dyskineze může být vrozená porucha motorické aktivity buněk hladkého svalstva v těle, což snižuje jejich citlivost na hormonální mediátory.

Sekundární dyskineze žlučníku je vytvořen na pozadí jiného onemocnění: hormonální (perorální antikoncepce, somatostatin, prostaglandiny) - somatické (cirhóza, myasthenia gravis, celiakie, amyloidóza, diabetes mellitus) - nemoci žlučových cest (GSD, cholecystitida, striktura, nekoordinace činnost žlučníku a Oddiho svěrače).

V patogenezi dyskineze žlučníku obvykle je zvýšení tlaku v GVP, v kombinaci se snížením kontraktility stěny žlučníku. V této situaci, to se nestane dost vyprazdňování, žluč neteče do dvanáctníku, což je důvod, proč tam jsou zažívací problémy. Méně častá příčina dyskinezí je neschopnost žlučníku vyvinout dostatečný tlak na evakuaci žluči do dvanáctníku. U pacientů s bolestmi dyskineze v pravém horním kvadrantu dochází při mnohem nižší stěnu močového měchýře v tahu než u zdravých lidí. To je způsobeno zvýšenou citlivostí na bolest.

Příznaky žlučníku dyskineze

Hlavními projevy dyskineze žlučníku jsou opakované záchvaty bolesti v pravém horním kvadrantu nejméně po dobu tří měsíců během období šesti měsíců. Na hypokinetická varianty bolesti konstanta, matná, represivní, téměř nesouvisí s příjmem potravy. Bolest je horší, při změně polohy těla, protože se zvyšuje tlak v dutině břišní, zhoršuje průtok žluči.

Dojde-li k hyperkinetické forma akutní poruchy bolest po chybách ve stravě a psycho-emocionální nárůst vyzařující do pravého ramene, dolní části zad. Bolest se často vyskytuje v noci, doprovázen nevolností a zvracením. Kromě toho mohou existovat biliární kolika: Náhlý záchvat akutní bolest v pravém horním kvadrantu, což výrazně zhoršuje stav pacienta a potřebuje lékařskou pomoc.

Také charakteristika cholestázou syndrom spojený s poruchou žlučové vstupu do dvanáctníku a její stagnaci žlučových cest. To se vyskytuje u méně než poloviny pacientů s dyskinezí žlučníku, žloutenka projevující se zabarvením kůže a sliznice, výkaly změna barvy a vzhledu nasycené barevného moči, svědění kůže, zvětšená játra.

Porušení dynamiky žluči vede k dyspeptické symptomy: Nevolnost a zvracení, nadýmání, pocit hořkosti zápach z úst. Téměř vždy doprovázena dyskinezí onemocnění žlučníku nervového systému (podrážděnost, únava, desudation, bolesti hlavy), poruchy sexuálních funkcí.

Diagnostika žlučníku dyskineze

Podobně jako mnoho jiných funkčních poruch zažívacího traktu, dyskineze žlučníku je diagnóza vyloučení. Konzultace gastroenterolog odhaluje diagnostická kritéria pro onemocnění: přítomnost žlučníku, absence organických poruch hepatobiliárního systému, normální úrovně přímého bilirubinu, krevních transamináz a lipázy (při jaterních testů a lipidový profil).

Ultrazvuk jater a žlučníku je nejvíce informativní způsob pro diagnózu dyskinezí. Ultrazvuk pomáhá vizualizovat tvar a velikost žlučníku, povaze svého obsahu, v přítomnosti nebo nepřítomnosti vměstků, výstřelky a zúžení. Identifikace kmene žlučníku zvyšuje pravděpodobnost diagnostikování to dyskineze. Také během ultrazvukových odhaduje kontraktility močového měchýře stěny.

Ultrazvukový cholecystography provedeno do dvou hodin po požití snídaně speciální choleretic obsahující velké množství tuku - smetana, žloutky. V průběhu této studie hodnotila rychlost a míru přijetí žlučníku původního tvaru po jejím snížení. Za normálních okolností je močového měchýře by měla být snížena o jednu třetinu po půl hodině po stimulaci.

Dynamická scintigrafie hepatobiliárního systému je důležité pro odlišení organických a funkčních změn. Tato výzkumná metoda umožňuje zhodnotit funkci sekreční jater, žlučníku financovány činnosti, určovat míru průchodnosti žlučových cest a svěrače. Při scintigrafii lze provádět testy s cholecystokinin, tserukalom, nitroglycerin. Při vyprazdňování močového měchýře méně než 40% diagnostikováno dysfunkce žlučníku žádné potíže. Pokud vyprazdňování probíhá normálně, provést další diagnostické vyhledávání. Ujistěte se, že udržet RHPG- pokud během studia nebude odhaleno kameny a zánětu u žlučových cest, Oddiho svěrače manometrií je předepsaná jako výjimka chlopně.

Frakční duodenální intubace (chromatická) umožňuje vyhodnotit nejen funkční schopnost žlučníku, ale také na kvalitu a množství žluči sekretované, její bakteriální kontaminaci v průběhu zánětu. Ezofagogastroduodenoskopie také umožňuje identifikaci onemocnění asociované organické střev, následovat průchod žluči do dvanáctníku.

Pro diferenciální diagnostiku může vyžadovat magnetické rezonance jater a žlučových cest, žlučových cest počítačové tomografie, fekální helminthů vejce.

lupénka léčba žlučníku

Pacienti s žlučníku dyskineze mohou získat potřebnou lékařskou péči v gastroenterologické oddělení. Hlavní význam při léčení dyskineze je dieta. Když hyperkinetická varianta omezit příjem potravy, který způsobuje kontrakci žlučníku (rostlinné oleje a živočišné tuky, bujóny). Pokud hypotenze žlučník tyto produkty, naopak zařadit do jídelníčku. Strava by měla být častější, frakční, nemůže jíst smažené, uzené těžebního jídla. Doporučuje se, aby se vzdal alkoholu a kouření, snížení hmotnosti do normálu, vyhnout se nadměrné fyzické námaze.

farmakologická léčba závisí také na typu dyskineze žlučníku. Když gipomotornoy formě předepsané prokinetika (domperidon) a choleretic holekinetiki. Při použití hypermotor dyskineze spazmolytika, nesteroidní protizánětlivé léky, tricyklická antidepresiva. S dlouhodobým průběhem onemocnění může být nutné zhelchesoderzhaschih získání finančních prostředků. Chirurgická léčba žlučníku dyskineze neefektivní.

Prognóza žlučníku dyskineze příznivé, nemoc nemá vliv na délku života pacienta. Prevence mohou být primární a sekundární. Primární prevence je předmětem zdravého životního stylu, správné výživy, vyloučení stresu. Sekundární prevence - je včasné odhalení a léčba onemocnění.