che.duranhedt.ru

Jaterní kolika

jaterní kolika

jaterní kolika - nejčastější klinické projevy onemocnění žlučových kamenů, akutního záchvatu viscerální bolesti, která je způsobena obstrukcí cystické potrubí kalkulu. Tato podmínka je typické příznaky: intenzivní bolest v pravém horním kvadrantu nebo nadbřišku, který trvá od patnácti minut až 5-6 hodin a je doprovázen zvracení. Diagnóza je založena na klinickém analýzy, fyzikálního vyšetření a ultrazvukové diagnostiky dat. Léčba se zaměřuje na úlevu od bolesti a křečí. Po útoku rozhodnout o odstranění žlučníku konkrementy.

jaterní kolika

Jaterní koliky u 75% pacientů je prvním klinickým příznakem cholelitiázy. Podle statistik v gastroenterologii, opakované záchvaty biliární koliky je diagnostikována u jednoho z deseti pacientů s kalkuly žlučníku. U mužů to komplikace žlučových kamenů onemocnění se vyskytuje dvakrát častěji než ženy, a to navzdory skutečnosti, že ženské pohlaví je více náchylná k tvorbě kamenů. S věkem se riziko biliární koliky u pacientů s asymptomatickou kamnenositelstvom zvýšila: v průběhu prvních pěti let od útoků onemocnění se vyskytují u 20% pacientů po deseti letech - 25%.

Jaterní kolika vyznačující typický klinický obraz, je hlavním znakem je bolestivý syndrom. Intenzita bolesti závisí na velikosti kamene a jeho umístění. Díky lokalizaci kameny v žlučníku a dolní části těla a při absenci zánětlivé bolesti není. Střední intenzity bolesti je charakteristické umístění kamene blíže k hrdlu močového měchýře. OBLAST potrubí - je zóna, ve které je přítomnost počtu doprovázen intenzivní bouře bolívarovského ostrého porušení žlučových průtokovým kanálem křeč, ischemické změny jejich stěny. Nad ní ležící sekce kanálky nadměrně roztažený, což způsobuje další amplifikace peristaltiky. To vede ke vzniku začarovaného kruhu neustálého bolesti až do vybití konkrementu.

Příčiny žlučové koliky

Nejčastějším jaterní koliky vyvolal chybu ve stravě: jíst příliš mastný psát, velké množství koření způsobuje spastickou snížení žlučníku a migraci kameny ve zdi potrubní systémy. Při ucpání rubaniny cystické potrubí a zvyšuje průtok žluči intravesikálního tlaku. To způsobuje značné syndrom bolesti. Také může dojít k jaterní koliky při požívání alkoholu, intenzivní fyzická zátěž, psycho-emocionální napětí, v průběhu těhotenství. Ale mnoho pacientů nemůže přijít faktor provokující třetiny případů, útok žlučových koliky se vyvíjí v noci.

Je nutné rozlišovat mezi útokem a žlučových koliku kalkulózní cholecystitida. Pokud je příčinou bolesti je zvýšit intravezikální tlak a močového měchýře svalové křeče, je to otázka jaterní koliky. Pokud k němu dojde, a zánětlivý proces - to Akutní cholecystitida kalkulózní.

Symptomy biliární kolika

Symptomatologie je typické žlučové koliky. Ve většině případů je na pozadí úplného odpočinku záchvatu intenzivní bolest. Bolest je lokalizován v pravém horním kvadrantu, často v průmětu žlučníku (bod Kerala), alespoň - v epigastrický, může mít řezací, piercing, slzení charakter. Během útoku zahušťování pacient v posteli, nemůže najít polohu těla, ve kterém se bolest sníží. Charakterizované ozáření bolesti v oblasti pravé lopatkou, klíční kosti, supraklavikulární oblasti, krku a ramen. Někdy bolest dává k infarktu a simuluje angína.

Epizoda biliární koliky doprovázená nevolností, zvracením žluči může být nedostatečný, nepřináší úlevu, nadýmání. Anacatharsis v jaterní koliku je diagnostický kritérium slinivky zapojení do patologického procesu.

Největší intenzita bolesti u pacientů s malými kameny v žlučníku. To je způsobeno tím, že nástup bolesti způsobené ne tolik roztažením stěny močové kameny, jako jeho přetěžování při ucpání potrubí kamene a významné zvýšení intravesikálního tlaku.

Útok žlučových kolice může trvat patnáct minut až 5-6 hodin. Delší bolest útok může být příznakem komplikace, a to zejména - akutní cholecystitida. To je také patrné z významné hypertermií - více než 38 ° C, Biliární obstrukce může mít za následek obstrukcí.

Diagnostika biliární kolika

Na základě doporučení gastroenterologa u pacienta s podezřením na biliární kolice provedl detailní fyzikální vyšetření, studium anamnézy. Historie je téměř vždy existují důkazy o dřívějších útoků bolesti v pravém horním kvadrantu různé intenzity a trvání. s postupem žlučové kameny epizody biliární kolice opakovat častěji, zvýšení intenzity bolesti, útoky stanou zdlouhavé. Mnozí pacienti mají historii nespecifických příznaků: průjmové potíže, pocit tíhy v pravém horním kvadrantu, a to zejména po chybách ve stravě.

Na vyšetření, pacient je určena bledost kůže, kůže může ikterichnost a oční bělmo. Charakteristicky nucen polohy těla pacienta: na straně s těmi, vzhledem k břichu nohou. břicha pohmatem odhaluje ochranu symptom svalové (napětí svalů přední stěny břišní), bolest na pohmat projekční bodu žlučníku o inspiraci (pozitivní symptom Kera) a pokolachivanii hranou dlaně na pravou žeberní oblouk (přihlásit Grekova-Ortner) - na hluboké pohmat bodu Kera inspirační pacient bezděčně tají dech (pozitivní příznak Murphy). Na konci útoku (Výstup počtu), tyto příznaky jsou přítomny.

Vysoce informativní Způsob diagnózy jaterní koliky je ultrazvukové vyšetření jater a žlučníku, žlučových cest. Při vizualizaci kamenů, charakteristické rysy velikostí bublin zvyšuje a protažení jeho stěn a přítomnost typické klinické diagnózy je obtížné.

Při laboratorních testech na jaterní koliky třetiny pacientů odhalených leukocytóza, polovina - zvýšení ESR. Výsledky vyšetření moči beze změny poté, co možná detekce útoku žlučových barviv (jedná se o časnou známkou obstrukční žloutenky). Ve 20% pacientů určených zvyšující amylázy moči. Nicméně, neexistuje laboratorní důkazy potvrzující biliární kolika cholecystitida bez připojení.

Role v ověření diagnózy hraje prostý rentgen břišních orgánů (ale v přítomnosti žlučových kamenů informativního této metody není vyšší než 15% v důsledku rentgennegativnosti kameny) - mohou být také použity radionuklidových technik. Při provádění intravenózní holetsistografii cystickou obstrukce potrubí symptomů kalkul je „odpojena“ žlučník. K objasnění diagnózy, stanovení počtu kamenů a jejich přibližné hustoty provádí CT, MRI jater a žlučníku.

Diferenciální diagnostika biliární kolika se provádí v první řadě s non-calculosis cholecystitida nebo zhoršení chronický, bolest ledvin a střevních onemocnění (ledvinová kolika, Intususcepce, enterospasm a tak dále). zánět slepého střeva, zánět slinivky břišní, žaludeční vřed a dvanácterníku.

Léčba žlučových koliky

Pacienti s diagnózou jaterní koliky být hospitalizace v gastroenterologii. Během útoku a na další den je přiřazen plné hladu, pak - dietní №5. S cílem spasmolytické podávaných léků jedno z následujících: atropin sulfát, papaverin, platifillin, drotaverin, hyoscin butylbromidu, mebeverin. V případě těžkého prodlouženého záchvatu, kombinace dvou myorelaxancií s metoklopramid. Pro zmírnění bolesti se podává intramuskulárně Analgin, baralgin, ketonal, ketorol. Pokud ve lhůtě šesti hodin bolestí není zastaveno, pacient by měl být přijat na chirurgickém oddělení, kde se po konzultaci se zabývá chirurgickou léčbou chirurg.

S častými recidivami žlučových koliky se provádí cholecystektomii. Laparoskopická zásah je standardní léčba tohoto onemocnění a je používán ve většině případů. Tato metoda může výrazně zkrátit dobu léčby, má nízkou traumatickou, lepší kosmetický efekt, a také zabraňuje opakování. Operace se provádí v dálkovém období po útoku - během šesti až osmi týdnů. Když je jediná epizoda žlučových koliky odůvodněno nastávající řízení.

Predikce a prevence biliární kolika

S odpovídající medikaci baňkování a včasné laparoskopická cholecystektomie příznivou prognózou. Prevence biliární kolika je normalizovat tělesné hmotnosti pacienta, odpovídající režim fyzické aktivity, s výhradou doporučení pro vyváženou stravu (s výjimkou tučných jídel, nadměrné bonbónů), včetně většího počtu jídel (pacientů s diagnózou kameny v žlučníku je nutné jíst každé tři až čtyři hodin). Požadovaný režim dostatečné množství vody, pití (měla být konzumovány nejméně jeden a půl litru vody denně) a vyloučení dlouhých období hladovění.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

che.duranhedt.ru
Kosmetologie Choroby, příznaky, léčba Lékařství Diagnostika a analýza Zařízení Těhotenství Správné výživy Lékařský slovník Různé