Hyperplastic gastritidu

hyperplastic zánět žaludku To je vzácná forma chronických lézí žaludku. Termín „hyperplastické gastritida“ zahrnuje roztříštěný skupinu nemocí, které nejsou založeny na zánět, a primární žaludeční epiteliální hyperplazie. Každá z těchto nemocí je vzácné, celá skupina hypertrofické gastritidy není více než 5% všech chronických onemocnění žaludku. Muži trpí hyperplastickou gastritidu čtyřikrát častěji než ženy, nejběžnější patologií v tomto věkovém rozmezí 30-50 let. Gastroenterologie poznamenat, že vývoj hyperplastickou gastritidy v dětství regrese onemocnění je možno v plné míře obnovena normální struktury sliznice a dospělí ve výsledku hypertrofické gastritidy je téměř vždy pozorovány atrofie žaludeční sliznice.

Příčiny hyperplastickou gastritidu

Etiologie hyperplastické gastritida ještě není zcela zřejmé, toto onemocnění se považuje polyetiology, pro některé z jeho forem charakteristických familiární predispozice. Nejdůležitější pro vývoj hyperplastické žaludku jsou považovány podvýživou, nedostatky vitamínů, chronická intoxikace (na alkoholismus a drogové závislosti, otrava olovem, atd.), metabolické a neurohumorální regulace, kouření.

Velký význam v patogenezi hyperplastické gastritidy uděleného potravinové alergie - alergenu expozici sliznice zvyšuje jeho propustnost, což má za následek vývojové dysplasie epitelu do lumen žaludku vyzařoval velké množství transudate. To vše vede k významné ztrátě proteinu, která je charakteristická pro prakticky všechny formy hyperplastické gastritidy. Někteří autoři považují za projev hyperplastic gastritidu žaludku abnormální vývoj nebo jako jednu z možností benigní nádor. Pod vlivem některého z patogenních faktorů žaludeční epitelové buňky začnou množit, sliznice výrazně zhoustne.

Klasifikace hyperplastickou gastritidu

Různí autoři nabízejí několik klasifikací hyperplastickou žaludku. Tak, L.I.Aruin odkazuje na čtyři druhy hyperplastické gastritida gastropatie, ve kterém je tloušťka sliznice je 1,5 mm nebo více: Menetries nemoc, Zollinger-Ellisonův syndrom, hypertrofické hypersekreční gastropatie. Různé druhy těchto onemocnění hyperplazie (slizniční, glandulární, smíšené).

Když Menetries onemocnění (obr hypertrofická gastritida), k výraznému zvýšení a rozšíření jámy žaludku epitelu, slizniční řasy jsou vytvořeny velké tuhé, ne zátah s žaludku nafouknutí vzduchem. Je třeba poznamenat, střevní metaplazie epitelu, proliferace a hyperplazie žláz hlenu s téměř kompletní atrofií hlavních žláz produkujících kyselinu chlorovodíkovou. Tyto změny se mohou získat jak fokální, tak rozptýlené.

V jiné formě hyperplastické gastritidy - Zollinger-Ellisonův syndrom - pod vlivem zvýšené produkce gastrinu dochází hyperplazie parietálních buněk, které se nacházejí v téměř všechny části žaludku. Žaludeční jam tedy vyrovnaný a zkrátit. Hyperplazie sliznice způsobené parietálních buňkách způsobuje významný nárůst produkce kyseliny chlorovodíkové tvorbu většího erozí, peptický a poté žaludeční vředy. Zollinger-Ellisonův syndrom nejčastěji se vyvíjí na pozadí gastrinu produkujících nádoru pankreatu.

Většina vzácná forma hyperplastické gastritida - hypertrofická hypersekreční gastropatie - může dojít, se ztrátou bílkovin, nebo bez něj. Když tato patologie pozorováno glandulární (žlázové) nebo foveolární (epitelu) hyperplazie není spojena se zvýšenou produkcí gastrinu. Jam a žaludeční sliznice mají podhlavníky normální náhled. Při hyperplazie žláz sliznice může být detekován v cyst vytvořena z zvýšených sliznic žláz. Tento typ hyperplastické gastritidy zaujímá střední polohu mezi Menetries nemocí a Zollinger-Ellisonova syndromu.

Na základě endoskopického posouzení epiteliální hyperplazie izolované fokální (granulované) hyperplastické gastritida, obří hypertrofickou gastritidou (společný Menetrier choroba), verukózní gastritida (single epitelové výrůstky), hyperplastické polypoidní gastritida (tvořící více přehybů hypertrofované polypy v kontextu úplné atrofii žaludeční sliznice).

Symptomy hyperplastickou gastritidu

Velmi často v časných stádiích nemoci, pacienti si nestěžují a mohou být vědomi, že mají hyperplastickou gastritidu. Symptomy se obvykle objeví v průběhu tvorby významných patologických změn v hlenu. Projevy jsou závislé na formě hyperplastické žaludku a žaludeční kyselost.

Nejběžnější z nich je vývoj hyperplastické gastritida zvyšující kyselost na začátku onemocnění s progresivní atrofie sliznice tvorby a ahilii. Proto, když dotyčné dost silnou bolest v nadbřišku regionu onemocnění Menetries, vyskytující se nejčastěji po jídle, pocit tíhy a plnosti v žaludku, říhání. zvracení se mohou objevit ve výšce bolesti, a poté průjem. Chuť k jídlu je významně snížena, a to až do anorexie, vyznačující se tím, hubnutí (několik měsíců pacient může ztratit až 20 kg). Zollinger-Ellison syndrom charakterizovaný symptomy yazvennopodobnom - velký hlad bolesti s úlevou jíst, hubnutí, případné zvracení kávové sedliny.

Pro všechny typy hyperplastické gastritidy charakterizované rozvojem krvácející žaludeční sliznice, což může vést k postupnému anemizatsii. Pacienti si stěžují na únavu, slabost. Když významná ztráta proteinu (Menetrier nemoc, hypertrofická hypersekreční gastropatie), označené periferní edém.

Jakákoli forma hyperplastickou žaludku má zvýšený sklon zlomyslnost, nebo zhoubné onemocnění, je spojena s dysplazií a atrofií epitelu. Někteří autoři uvádějí, že 20% pacientů s gastritidou hyperplastickou trpět v budoucnu rakovina žaludku, Nicméně výzkum v oblasti gastroenterologie nepodporují tak vysokou frekvenci neoplastické transformace v této variantě chronický zánět žaludku. Jiné komplikace patří hyperplastickou gastritidu krvácení do zažívacího traktu s rozvojem chronické anémie, podvýživa.

Diagnostika hyperplastickou gastritidu

konzultace gastroenterolog obvykle umožňuje podezření na přítomnost pacienta chronických lézí žaludku, ale zjistit forma gastritidy je možné pouze po vyšetření lékař-endoskopista. Hyperplastické gastritida - čistě morfologická diagnostika, bez nutnosti jakékoliv charakteristické symptomy. Typicky, epiteliální hyperplazie je náhodný nález při Ezofagogastroduodenoskopie.

Při provádění endoskopické ukázalo značně zesílené slizniční řasy uspořádané jako kapsy, nebo s výhodou při větší zakřivení žaludku. Pohyblivosti žaludku není narušen. Pro rozlišení různých typů hyperplastické gastritidy umožňuje vzduchu nafukování žaludek - Menetrier nemoc není narovnat záhyby, i když výstupní tlak je vyšší než 15 mm Hg Diagnóza hyperplastické gastritidy potvrzena pomocí endoskopické biopsie s morfologickou studii bioptických vzorcích. Je třeba mít na paměti, že pinzety pro biopsii jsou malé a jsou často nemohou využít sliznice v celé své tloušťce. V tomto případě, v rámci přípravy na morfologickou studii nebude mít všechny vrstvy hypertrofické sliznice a analýza není dostatečně informativní. Nicméně, bude to pomůže určit rozsah a druh hyperplazie.

Pomocné výzkumné metody hyperplastic gastritida jsou X-ray žaludku, intragastrického pH-metr, klinické a biochemické vyšetření krve, fekální okultní krvácení. Ty vám umožní doplnit a upřesnit diagnózu, odhalit komplikace, diferenciální diagnostice u jiných onemocnění žaludku. Rozlišovat hyperplastickou gastritidu by měl být s ostatními formami chronické gastritidy, dyspepsie společné familiární polypózy trávicího traktu, tuberkulóza, syfilis, rakovinu žaludku.

Léčba a prognóza hyperplastic gastritidu

Kauzální léčba hyperplastické gastritidy neexistuje, protože příčiny tohoto onemocnění nejsou zcela objasněny. Symptomatická léčba závisí na projevech onemocnění. na překyselení jmenovaní antisekretorickými drogy, vývoj atrofie - substituční terapie je přirozený žaludeční šťávy. Pokud endoskopie odhalily více eroze nebo žaludečních vředů, bude léčba splňovat žaludeční vřed. Ukazuje přiřazení strava bohatá na bílkoviny a vitamíny.

Chirurgická léčba se provádí při detekci polypů (polypektomie žaludeční endoskopie), a také v odolné hypoproteinemii, často recidivující krvácení (částečná nebo úplná gastrektomii). Všichni pacienti s diagnózou hyperplastickou žaludku by měla být v lékárně, která se konala endoskopický inspekční dvakrát ročně pro včasné odhalení rakoviny patologie.

Prognóza hyperplastickou žaludku je úzce spjat s klinickou formou choroby a stupněm hyperplazie. Případy úplné regresi změn sliznice jsou poměrně vzácné, většinou onemocnění vyžaduje celoživotní sledování a léčbu. Při tvorbě polypů v žaludeční sliznici hypertrofovanými záhybů výhled se zhoršuje v důsledku zvýšení rizika maligního onemocnění. Prevence hyperplastic gastritidu nebyl vyvinut, protože přesné důvody pro jeho vývoj.